피 검사 상식

[pavilion]

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민규의 치료와 간병 중에 알아야 할 정보를 보다 빨리 확인하고 간호하기 위해 스크랩한 자료 입니다. 스크랩하여 발행된 일자 이후 해당 자료의 갱신된 내용이 있더라도 반영되지 않을 수 있고, 내용 중 오탈자가 있을 수 있으므로 참고하는 분들께서는 필히 주의하셔야 합니다.



* CBC 검사원리

혈액을 구성하는 각종 혈구 수를 측정하여 질병의 진단이나 경과를 추적하는데 기본 자료를 제공하는 screening test로서 백혈구, 백혈구 감별 %, 적혈구, 혈색소, 적혈구 용적율, 혈소판 수치 등을 포함한다.



* 참고치

검사명 | 남자 | 여자

WBC | 4.0 ~ 10.0 | 4.0 ~ 10.0 x10³/mm³

RBC | 4.2 ~ 6.3 | 4.0 ~ 5.4 x10*6/mm³

Hemoglobin | 13 ~ 17 | 12 ~ 16 g/dl

Hematocrit | 39 ~ 52 | 36 ~ 48 %

MCV | 81 ~ 96 | 79 ~ 95 fl

MCH |27 ~ 33 | 26 ~ 33 pg

MCHC | 32 ~ 36 | 32 ~ 36 g/dl

Platelet | 134 ~ 387 | 140 ~ 376 x10³/mm³



* 임상적 의의

질병의 진단을 위한 기본적인 선별검사로서 혈액내 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 양에 대한 기본적인 정보를 제공한다. 즉 빈혈, 백혈병 및 혈소판 감소증 등 다양한 혈액질환의 선별검사이다.



* 검사시 주의사항

1. 일반혈액검사 시 가장 많이 쓰이는 항응고제는 EDTA(ethylene diamine tetra-acetic acid)로서 칼슘이온과 결합하여 응고를 억제하여 혈소판의 응집을 억제하므로 혈소판수 산정에 적당하다.

그러나 때로는 EDTA 채취 혈액으로 혈소판 수 검사시 응집으로 인해 혈소판 수치가 낮게 나올 수 있으며, 이 때는 citrate를 항응고제로 이용하여 혈소판 수를 다시 측정하여 보아야 한다.

2. WBC count 가 10만 이상이면 희석하여 보고한다.



* 검사 가능일

매일



* 결과 보고일

당일



* 검사전 주의사항

특이 사항 없음



출처 : 서울아산병원 / 검사정보



* CBC(complete blood count, 온혈구검사, 전혈구검사, 일반혈액검사) 검사는

많은 질병을 진단하고 관리하는데 사용되기 위하여 시행된다. 이는 혈액의 세포수계산, 적혈구 지수의 평가, 도말 염색 표본으로 세포의 형태를 보는 등 혈액의 중요한 구성요소의 상태를 측정하는 것이다.



- 직접 측정되는 것

RBGs (red blood cells) : 적혈구

WBCs (white blood cells) : 배혈구

total amount of hemoglobin : 혈액 내의 전체 헤모글로빈 양

percentage of blood composed of cells, or hematocrit : 혈액 구성 세포 또는 헤마토크릿

MCV (mean corpuscular volume) : 평균 혈구 용적

Platelet count : 혈소판



- 간접 측정되는 것

MCH (mean corpuscular hemoglobin) : 평균 혈구 헤모글로빈

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentrarion) : 평균 혈구 헤모글로빈 농도



즉, CBC 검사의 결과로 탈수증이나 출혈 등과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며 각종 혈구의 생성, 수명, 파괴와 관련된 이상 유무를 확인 할 수 있다. 또한 급만성 염증, 알러지, 혈액응고 이상 등에 대한 정보를 얻을 수 있다. MCV, MCH 및 MCHC 수치는 혈구 개개에 대한 크기나 헤모글로빈 양 등을 반영하므로 다양한 형태의 빈혈 진단에 유용하다.



* 검사의 대상

검진 시 특히 입원이나 수술 시 혈액검사의 일부분으로 시행된다. 또한 대상자의 혈액, 심장, 신장, 영양상태의 문제를 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 된다. 조혈장애, 신생물, 면역학적 소견이 의심스러울 때, 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있을 때, 약물치료시 효과와 부작용을 모니터하기 위하여 시행되곤 한다.



* 검사의 준비

대상자에게 검사전에 검사의 목적과 부위, 과정, 검사에 앞서 조절해야 할 식이, 음료, 약물 등을 교육한다.



* 검사의 진행

혈액의 채취는 주로 손이나 팔의 전박 부위의 정맥에서 다음과 같이 시행하게 된다.

① 채취할 정맥이 있는 피부를 소독솜으로 닦아 청결히 한다.

② 토니켓(tourniquet) 또는 굵은 고무 튜브를 팔의 상부에 감아 혈액의 흐름을 막아줌으로써 정맥의 굵기를 증가시킬 수 있다.

③ 바늘을 정맥으로 천천히 삽입하고 토니켓을 제거한다. 이때 대상자는 순간 따금함을 느낄 수 있다.

④ 정맥에서 바늘로 혈액이 흘러나오면 주사기나 채혈튜브에 혈액을 모은다.

⑤ 바늘을 제거한 다음 바늘을 삽입했던 부위에 출혈을 예방하기 위하여 단시간 알코올 솜이나 밴드를 이용하여 압박해 준다.



출처 : 은파님 블로그



CBC 검사결과의 의의



WBC (white blood cell, 백혈구) : 정상치 : 4 ~ 10 (x10³/mm³)



1. 증가

반응성 - 감염증, 조직괴사, 악성 종양, 중독, 출혈, 용혈, 화상

종양성 - 급만성 백혈병, 골수증식 증후군

2. 감소

감염증 - 바이러스 감염증(인플루엔자, 루벨라 감염), 세균 감염증(파라장티프스, 리케차 감염)

약물 - 항암제, 벤젠

혈액질환 - 재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈, 비백혈성 백혈병, 골수이형성 증후군, 다발성 골수증 등

비장기능항진증 - 간경변, 특발성문맥압항진증 등

자가면역질환 - 전신성 홍반성 낭창, 펠티 증후군 자가면역성 호중구 감소증



RBC (red blood cell, 적혈구) : 4.2 ~ 6.3 (x10*6/mm³)



1. 증가

적혈구 증가증 - 절대 적혈구 증다증(적혈구수 600만 이상, 헤마토크릿 54%, 헤모글로빈 18g/dl 이상)

2. 감소

조혈장애 - 골수 조절 장애(재생불량성 빈혈, 백혈병, 골수증, 골수섬유), 철 비타민 B12 엽산 등 조혈물질 부족(철결핍성 빈혈, 악성빈혈)

출혈 - 급성출혈(식동정맥류 파열, 외상 등), 만성출혈(치질출혈, 과다월경, 자궁근종)

혈구 파괴 - 자체결함(유전성 구상적혈구증, 발작성야간혈색소뇨증, 효소이상 등), 환경이상(자가 면역성 용혈성 빈혈, 모세혈관장애성 용혈성 빈혈)



Hb (hemoglobin, 헤모글로빈) : 13 ~17 (g/dl)



1. 증가

다혈증(적혈구 증다증), 위성 다혈증(스트레스 다혈증, 탈수증), 2차성 다혈증(고지대 거주자, 만성호흡장애, 만성호흡산화 탄소중독, 이상 헤모글로빈증, 소뇌혈관종, 내분비 질환 등)

2. 감소

빈혈, 혈액희석 - 철겹핍성 빈혈, 철아구성 빈혈, 연중독, 소구성 저색소성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈



Hct (hematocrit, 헤마토크릿) : 39 ~ 52 (%)



1. 증가

(적혈구수에 비해 수치가 큰 경우) 대구성 빈혈(거대적아구성 빈혈)

2. 감소

(적혈구수에 비해 수치가 작은 경우) 소구성 빈혈(철결핍성 빈혈)



MCV (mean corpuscular volume, 평균 혈구 용적) : 81 ~ 96 (fl)



MCH (mean corpuscular hemoglobin, 평균 혈구 헤모글로빈) : 27 ~ 33 (pg)



MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration, 평균 혈구 헤모글로빈 농도) : 32 ~ 36 (g/dl)



RDW (red blood cell distribution width, 적혈구 분포폭) : 11.5 ~ 14.5 %



고 MCV, RDW 정상 - 재생불량성 빈혈, 전백혈병

고 MCV, RDW 증가 - 비타민 B12 엽산 결핍, 민역성 용혈성 빈혈

정상 MCV, RDW 정상 - 정상, 헤모글로빈 이상증, 효소 이상증, 급성출혈 용혈

정상 MCV, RDW 증가 - 철 비타민 B12 엽산 결핍 초기, 빈혈 수반한 헤모글로빈 이상증

저 MCV, RDW 정상 - 지중해빈혈, 만성질환에 의한 빈혈

저 MCV, RDW 증가 - 지중해빈혈, 철결핍성 분열 적혈구



Platelet (platelet count, 혈소판) : 150 ~ 350 (fl)



1. 증가

종양성 - 본태성 혈소판 증가증, 만성 골수성 백혈병, 진성적혈구증다증

반응성 - 출혈, 비장적출, 수술후, 악성종양, 운동후, 임신, 월경중, 감염증, 아드레날린 주사후

2. 감소

골수에서의 생산저하 - 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 거대적아구성빈혈, 암의 골수전이, 약물의 골수억제, 방사선 노출

파괴항진 - 면역성 - 특별성 혈소판 감소성 자반증, 교원병, 림프구 증식성 질환, 약물(항암제), 혈전성 - 미만성 혈관내 응고, 패혈증, 심한출혈, 비장기능 항진(간경변, 급성감염, 전신성 홍반성 낭창, 만성림프구성 백혈병)



MPV (mean plasma volume, 평균 혈소판 용적) : 7.4 ~ 10.4 (%)



1. 증가

2. 감소



PDW (platelet distribution width, 혈소판 입자 분포폭) : 11.5 ~ 17.5 (%)



1. 증가

2. 감소



E-Neutrophil (단편 호중구) : 50 ~ 75 (%)



1. 증가

2. 감소



E-Eosinophil (호산구) : 1 ~ 7 (%)



1. 증가

약물이나 음식물 알러지, 기생충감염, 피부질환, 총창, 소화기 질환(호산구성 위염, 궤양성 대장염)

2. 감소

급성 감염증, 글루코코르티코이드 투여, 부신겉질자극호르몬 투여, 에피네프린 투여



E-Basophil (호염기구) : 0 ~ 2 (%)



1. 증가

즉시성 알러지, 궤양성 대장염, 연소성 류마티스, 갑상선기능저하증, 당뇨병, 결핵 공수증식성 질환

2. 감소

과민증 직후, 두드러기, 뇌하수체 부산계 자극, 감상선기능항진증, 감염, 염증, 글루코코르티코이드 투여



E-Lympocyte (림프구) : 20 ~ 44 (%)



1. 증가

형태 이상 림프구 증가 - 급성 림프구성백혈병, 성인 T 세포성 백혈병, 전염성 단핵구증

정상 림프구 증가 - 바이러스 등의 감염증, 애디슨병, 갑상선기능저하증

2. 감소

선천성면역부전증후군, 후천성면역겹핍증후군, 항암제, 코르티손 투여, 에피네프린 투여



E-Monocyte (단핵구) : 2 ~ 9 (%)



1. 증가

혈액질환(급성 백혈병, 만성골수성 단핵구성 백혈병, 악성림프종, 용혈성 빈혈 등), 교원병, 사코이드증, 비혈액 악성 종양, 암질환, 결핵, 아급성세균성심내막염, 매독

2. 감소



E-ANC (absolute neutrophil count, 절대 호중구, 과립백혈구수) : ~ (/mm³)



1. 증가

2. 감소



출처 : 한국산재의료원 응급실 전선영님 블로그

외 다수의 사이트



민규는 투병을 시작하면서 수시로 채혈을 하고 있다. 항암화학요법의 부작용으로 얻은 팔과 다리의 통증과 걱정스러울 만큼 저하된 식욕으로 체력은 이미 떨어질데로 떨어진 상태로, 두달여 동안 포트 없이 잘 보이지도 않는 말초혈관에 라인을 잡아 시행된 투약과 채혈은 민규에게 고통과 공포 그 자체 였을 것이다. 다행히도 몇주전에 가슴에 포트를 넣는 수술을 받아 이젠 말초혈관에서 라인을 잡는 고통은 조금이나마 덜 수 있게 되어 여간 기쁘지 않다.



이른 아침마다 행해지는 마치 의식과도 같은 통상적인 채혈 후 몇시간이 지나면 보호자에게 당일 혈액검사의 결과치가 적힌 간단한 메모가 전달 된다. 간병을 시작한지 얼마 동안은 메모를 받아 놓고도 몇개 되지도 않는 각각의 수치가 무슨 의미인지 피부에 와닫지 않았던 때도 있었지만, 지금은 메모를 보고 민규의 면역 상태를 가늠하고 주의해야할 것을 정하거나 필요한 수혈 등을 확인 할 수 있는 요긴한 정보가 되었다.



그러나 퇴원 후 집에서 생활하던 중에 알수 없는 원인으로 체온이 38˚ 까지 오르게 되어 응급실로 달려가게 되면 채혈 후 결과치를 굳이 요구해야만 받아 볼 수 있었다. 그리고 그렇게 받아 든 채혈의 결과치는 그간 입원 생활 중에 받았던 한줄의 간단한 메모가 아니라 처음 보는 여러가지 수치들로 A4용지 한장이 가득 채워진 CBC 검사 결과 였다. 그동안 입원실에서 봐온 간단한 메모가 그렇게 수많은 검사 결과 중에 몇가지에 불과하단 생각이 들자 받아든 CBC 검사 결과를 간호사나 의료진에게 묻고 싶었지만, 밀려드는 환자들을 진료하느라 정신이 없어 기회를 찾기가 어려웠다.



결국 목마른 사람이 우물을 판다고 CBC 검사 결과와 그 의미에 대해 찾게 되면서 많은 생각을 하게 되었다. 통상적이고 반복적인 검사나 진료, 간병에 의료진과 보호자가 익숙해지는 것은 당연할 수 있지만, 반복적인 익숙함이 소홀함을 가린 능숙함이 되어서는 안되겠구나... 누구 보다도 내가 환기하고 주의해서 민규를 간병해야 겠구나 생각하는 계기가 되었다.



하지만... 어렵다. 민규의 혈액검사 결과치가 정상범위에서 벗어난다고 해도 판단과 결정은 의료진의 몫이고, 일일이 결과치와 치료 방향에 대해 이해 할 수 있도록 설명해 주지는 않으니... 맹목적으로 의료진을 따라야 하는게 옳을까? 쓸데 없이 긴장하고 예민해져 민규를 치료하고 진료하는 의료진을 귀찮게해 빈정사지는 않을까? 다시 생각이 많아진다...크리에이티브 커먼즈 라이선스



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