콩고민주공화국의 보건 상황(mpox 업데이트 포함)

[힘힘]

콩고민주공화국의 보건 상황(mpox 업데이트 포함)

콩고민주공화국의 WHO 대표인 부레이마 하마 삼보 박사와 Mpox의 WHO 기술 책임자인 Rosamund Lewis 박사는 격주로 열리는 팔레 언론 브리핑에서 UN 제네바 기자단을 업데이트했습니다. 오늘 새벽, 3월 22일 (녹취록에 접속). 

콩고민주공화국(DRC)의 경우 전반적인 보건 상황이 악화되고 있습니다. DRC 사람들이 직면한 도전은 폭력(전쟁 및 지역사회 간 싸움), 기후 충격 및 전염병의 조합으로 악화되어 심각한 수준에 도달했습니다. 

미국의 많은 지역들, 특히 동부 DRC에서는 민간인들이 비극적으로 다시 전투에 휘말리고 있고, 병원들은 부상자들로 가득 차 있습니다.   

DRC 수단에 이어 세계에서 두 번째로 큰 피난민 위기로, 올해 초 이후 더 많은 사람들이 폭력 사태에서 탈출해야 했습니다. 거의 1천만 명의 사람들이 이동 중입니다.  

빈곤과 기아는 인구의 4분의 1 또는 2,540만 명에게 영향을 미칩니다. 콜레라와 다른 전염병의 확산은 인구의 건강에 중대한 위협이 되고 있습니다. 영양실조와 함께, 이 질병들은 특히 어린이들의 사망 위험을 증가시키고 있으며, 보건 체계에 더욱 많은 압력을 가하고 있습니다.  

여성과 소녀들은 무력 충돌과 추방이라는 비싼 대가를 치르고 있습니다. 2023년 DRC에서 3만 건의 성기반 폭력 사례가 보고되었습니다. 이 숫자들은 세계에서 가장 높은 숫자들 중 하나입니다. 세상 

분쟁과 관련된 문제뿐만 아니라 최근 심각한 홍수가 지역 사회를 황폐화시켜 설사 및 수인성 질병의 위험을 악화시키고 이미 취약한 보건 시스템에 대한 부담을 가중시키고 있습니다.   

인도주의적 요구가 급증하고 있으며, 특히 여성과 어린이들이 취약합니다. 2024년에는 2천만 명에 가까운 사람들이 의료 지원을 받아야 하지만, 보건 대응으로 위기는 여전히 심각한 자금 부족 상태에 있습니다.   

질병 발생 시:  

DRC는 2017년 이후 최악의 콜레라 발병에 직면해 있으며, 5만 명의 의심 환자와 470명의 사망자가 기록되었습니다. 2023. 콜레라 확산에 유리한 조건인 물 공급, 위생 및 위생 서비스가 충분하지 않은 등 생활 환경이 열악한 국내 이재민(IDP) 지역에서 위험이 특히 높습니다.   

DRC는 또한 2024년 현재까지 750명이 사망한 28,000건에 육박하는 등 2019년 이후 기록된 최대 규모의 홍역 유행과 싸우고 있습니다. 홍역과 영양실조가 겹치면 5세 이하 어린이들의 건강에 심각한 영향을 미치고 백신과 예방접종 서비스에 대한 접근성 부족은 상황을 더욱 악화시킵니다.   

탄저균과 페스트는 지난 몇 달 동안 동부 DRC의 지역 사회에도 영향을 미치고 있습니다.  

게다가. 엠폭스의 여전히 emerging 발생은 지난 한 해 동안 전국적으로 증가하고 있습니다.  2024년 현재까지 약 4,000명의 의심 환자와 271명의 사망자가 기록되었으며, 이는 전 세계적인 발병 기간보다 더 높은 사망자 수를 나타냅니다. 사례의 3분의 2 이상이 어린이에게서 보고됩니다. 어린 아이들은 특히 죽음의 위험에 처해 있습니다. 이전에는 영향을 받지 않았던 지방으로 지리적 확장이 있어 킨샤사를 포함한 거의 모든 지방이 현재 사례를 보고하고 있습니다. 이는 또한 이웃 국가와 그 너머로 확장될 위협을 나타냅니다.

2023년부터 성노동자와 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 발병하는 등 바이러스의 더 치명적인 등급 I로 인해 엠폭스의 성적 전염이 새로 보고되었습니다. WHO는 보건 당국을 지원하고 있습니다. 국가의 엠폭스 핫스팟에 대응하고 국가의 HIV/AIDS 통제 및 면역 프로그램과의 통합 및 협력을 포함한 국가 엠폭스 대응 계획을 이행합니다. 

이 모든 복합적인 도전에도 불구하고 WHO는 이 복잡한 위기에 대응하기 위해 정부와 보건 파트너를 계속 지원하고 있습니다. WHO는 지난해부터 DRC 동부 지역의 보건 대응 규모를 다음을 통해 확대했습니다. 

• 질병 발생 예방 및 대응을 위한 물품을 전달하고 치료 센터 설치를 포함한 환자 관리를 지원합니다.  

• 2023년 11월 북키부를 포함한 가장 큰 영향을 받은 지방에서 거의 500만 명에게 콜레라 백신을 접종했습니다.   

• 동부지역 일상적인 예방접종 활동 강화 

• 파트너들이 성 및 성별에 기반한 폭력 생존자들에게 건강 서비스를 제공하고 남북 키부 지방에서 정신 건강 및 심리 지원을 확대할 수 있도록 지원합니다. 

WHO는 모든 당사자에게 민간인의 생명을 구하는 의료 서비스에 대한 접근을 보장하고 의료 시설을 보호할 것을 요구합니다. 세상. 지역의 안보와 보건에 심각한 연쇄적 영향을 미칠 수 있는 상황을 외면해서는 안 됩니다. 

배경정보

의료 서비스에 대한 공격: 

• 건강에 대한 공격은 지속되어 도움이 필요한 사람들의 필수 의료 서비스에 대한 접근을 방해합니다. WHO SSA 플랫폼에 기록된 55개 이상의 보건 시설이 2022년 이후로 훼손되거나 털렸습니다. 

질병 발생:  

• 콜레라: 올해 사망자 174명(CFR 1.8%)을 포함해 이미 9465명의 의심 사례가 보고됐습니다. 

• 홍역: 2024년 초부터 기록된 사망자 750명 27683명(CFR 2.7%) 2023년에는 311,500명/사망자 5799명(CFR 1.3%)이 발생했습니다.   

• 탄저균: DRC는 노르트 키부 주에서 보고된 탄저균 사례에 직면해 있으며, 6개 보건 지역에 영향을 미치고 있습니다. 2023년 12월부터 2024년 2월까지 사망자 11명을 포함하여 76명(확진자 1명)의 의심환자가 발생하였습니다. 

• 페스트: DRC는 이투리 지방의 2개 보건구역(레시와 로고)에서도 페스트와 싸우고 있습니다. 이미 올해 초부터 사망자 7명(CFR 3.4%)을 포함해 205건이 보고됐습니다. 

DRC에서 Mpox 발생: 

• 역사적으로 풍토병이 발생한 지역에서 보고된 사례 수가 많으며, 특히 영유아에서 엠폭스로 인한 사망자 수가 많은 어린이에서 3분의 2 이상이 보고되었습니다. 비중 사망자 수가 증가하고 있습니다. 

• 바이러스 수입을 감지하는 국가의 능력에 영향을 미칠 수 있는 유전자 결손의 출현이 일부 균주에서 관찰되었습니다. 

• 지리적 확장(킨샤사를 포함한 23/26개 주)과 DRC(클레이드 I)에서 mpox 발생의 가속화는 DRC 사람들, 하위 지역의 이웃 국가 및 세계에 대한 위험을 나타냅니다.    

• 지난 1년간 환자 수는 증가하고 있습니다. 2024년 현재까지 3941명의 의심 환자와 271명의 사망자(CFR 7%)가 발생했습니다. 이는 다음과 같습니다. 전 세계적으로 <0.2% CFR 실험실에서 확인된 사례는 389건에 불과해 전국의 진단 접근성 확보에 어려움이 있음을 보여줍니다.  

• 이 기간 동안 전국 의심환자의 65% 이상, 사망 의심환자의 85% 정도가 15세 미만 어린이입니다. 

• 동성 간의 성적 접촉과 다른 성 파트너 간의 성적 접촉을 포함한 새로운 전염 방식이 문서화되었습니다. 임폭스 등급의 성 매개 감염은 이번이 처음으로 보고되었습니다.   

• 2023년 14659건, 688건 기록 사망률, CFR 4.6% - 전 세계 mpox CFR <0.2%>보다 상당히 높습니다. 

• WHO는 보건 당국이 국내 엠폭스 핫스팟에 대응할 수 있도록 지원하고 있습니다. 국가 HIV/AIDS 통제 및 예방접종 프로그램과의 통합 및 협업을 포함한 국가 엠폭스 대응 계획의 이행을 지원하고 있습니다. 

• WHO는 2023년 말 DRC에서 요구 사항을 평가하는 임무를 완료했습니다. 그리고 국가적 대응을 지지합니다. 해당 미션을 기반으로 한 후속 활동이 진행 중입니다.    

• WHO는 모든 당사자들이 지역사회 참여 지원과 적절한 대응 조치에 대한 접근을 통해 대응을 가속화할 수 있도록 초대하고 있습니다.  

• WHO는 전 세계적으로 mpox에 대응하고 통제할 수 있도록 국가와 지역을 지속적으로 지원하고 있습니다.  

• SAGE(Strategic Advisory of Experts) 예방접종 전문가 그룹(SAGE)은 엠폭스 백신의 안전성과 효과에 대한 새로운 데이터와 엠폭스 백신 및 예방접종에 대한 최신 권장 사항을 지난주에 검토했습니다. 

• SAGE는 지역 역학에 따라 mpox 위험자의 예방접종을 지속적으로 권고하고 있으며, 여기에는 위험에 처한 영유아도 포함됩니다.  

관련 링크:

• DRC 상황 보고서 
• 2024년 03월 11일~13일 SAGE(Strategic Advisory of Experts) 예방접종 전문가 그룹 회의 주요 내용(who.int )
• 백신 및 예방접종(who.int )
• 파이프라인 백신을 포함한 백신 예방 가능 질병: 예방접종, 백신 및 생물학 (who.int )
• 국장의 메시지 WHO 면역, 백신, 생물학부 -