Re:빈혈

[심산아들]

빈혈이란 

적혈구 내의 단백질인 헤모글로빈의 질이나 양적인 결핍 상태이다.

조직내의 산소의 공급이 부족하게 되므로 다양한 임상적 결과를 야기하게 되며, 주로 철분 결핍 때문에 생긴다.

빈혈의 원인에 대한 2가지 접근법

 - Kinetic(활동성) : 과도한 혈액의 손실(급성출혈이나 만성적인 꾸준한 손실), 과도한 적혈구 파괴, 적혈구의 생산 불량

 - Morphologic(형태성) : 적혈구의 크기

증상 

 - 몸이 곧잘 차가워진다.

 - 어깨나 등줄기가 결린다.

 - 무력감, 평상시나 운동중의 피로, 대체적인 불쾌불안, 집중력 저하,

 - 과도한 운동후의 호흡곤란

 - 혈액부족의 보상작용으로 동계, 땀 또는 심부전

 - 피부 창백(안색이 나쁘다) : 보통이나 중증의 빈혈에 유용하지만 항상 나타나지만은 않는다.

 - 스푼형손톱 ( koilonchia) :

 - 구순염(Cheilosis) :

   참고 구순염

     1. 감염에 의한 원인 : C. albicans

     2. 영양학적 결핍에 의한 원인 : riboflavin, Fe, Zn

     구순염은 Plummer-Vinson syndrome의 증상군중 하나인데, Plummer-Vinson syndrome의 대표적인 증상으로 1. 연하곤란 2. 설염 3. 철결핍성 빈혈이 있다. 혀와 구강점막의 타는 듯한 감각과 혀의 유두돌기의 비후로 인해 부드럽고 빨갛게 반짝이는 혀를 갖게 된다(빨갛게 부어오름 아프다). 유전적인 요인과 영양학적 결핍이 원인이며 치료는 철결핍성 빈혈에 준한 대증요법을 사용한다.

 - (신경발달결손의 직접적인 영향으로써)소란스러운 행동

 - 취학연령대 아이의 학습효율 저하

 - Pica : 식품이 아닌 것에 식욕을 느끼는 것(종이, 왁스, 풀, 얼음, 털 등.)

     빈혈이 아니라도 생길 수 있지만, 중증의 빈혈환자라면 조금씩 가지고 있으며 각자의 독특한 취향이 있다.

정신적인 요인이거나, 미네랄 결핍을 원인으로 추정하며 특히 철결핍이 원인으로 보인다.

사람과 다르게 개나 고양이등의 Pica는 자가면역성 용혈성 빈혈이 원인으로 보인다.

개나 고양이가 평소 먹지 않던 이상한 것들을 먹는다면 빈혈을 의심해봐도 되겠지만, 단순 철분제로는 근본치료가 어렵겠습니다.

WHO's Hemoglobin thresholds used to define anemia(1 g/dL = 0.6206 mmol/L)

Age or gender group	Hb threshold (g/dl)	Hb threshold (mmol/l)
Children (0.5-5.0 yrs)	11,0	6,8
Children (5-12 yrs)	11,5	7,1
Children (12-15 yrs)	12,0	7,4
Women, non-pregnant (>15yrs)	12,0	7,4
Women, pregnant	11,0	6,8
Men (>15yrs)	13,0	8,1

빈혈의 치료

 - 철분의 보충으로 해결될 수 있다.

 - Vitamin C는 철분의 흡수를 돕는다.

 - 철결핍성 빈혈은 생리를 하지 않는 성인(남성, 폐경기여성)에게는 드문 일이다. 따라서 이들의 빈혈은 소화관궤양이나 대장암 등의 잠재성 요인을 찾아봐야 한다.

 - 화학요법이나 신장질환과 관련된 빈혈은 적혈구 생산을 자극하는 erythropoietin이나 epoetin alfa의 재조합 요법이 시행되기도 한다.

 - 심각한 빈혈이나 지속되는 혈액손실이 있는 경우 수혈을 하기도 한다.

참고) 임신기의 빈혈

철분결핍은 성장지연, 미숙아, 사산, 양막파열과 감염등의 위험성이 증가될 수 있다.

성인여성은 남성과 다르게 보통 하루에 평균 2mg의 철분소실이 있으며, 특히 임신기간 동안에는  500mg정도의 철분 손실이 있다. 같은 기간동안 일반인은 4-100mg의 손실이 있기 때문에 임신기간 동안에 철분결핍의 증상이 있을 수밖에 없으며, 자각증상으로 쉽게 나타난다.

미국 가임기 여성의 20%가 빈혈로 추정된다. 미국과 우리나라의 식단과 비교해 봤을때 우리나라는 훨씬 더 높을 것으로 보인다. 보통 증상이 명확하게 나타나지 않기 때문에 여성들은 자신이 빈혈이라는 사실을 간과하기 쉽다. 빈혈의 증상을 일상생활의 스트레스로 인한 것으로 생각하고 있는 경우가 많기 때문이다.

임산부의 영양관리

1. 엽산, B6, B12 : 고호모시스테인혈증으로 인한 바람직하지 못한 영향을 예방하기 위함이다.

 - 엽산 : 미국의 공중보건사무국(Prblic Health Service)에서는 모든 가임여성에게 400mcg의 섭취를 권장하고 있고 미국영양연구위원회(National Research Council)에서는 태아의 보호와 모체 내 저장량 유지를 위하여 임신 후반기에 1일 400mcg의 보충 섭취를 권장하고 있다.

 선천적인 MTHFR의 유전적 변이가 있는 임신부의 경우 고모호시스테인 혈증으로 인한 신경관결함 및 저체중아 출산의 위험률이 높으므로 5-MTHF의 형태로 섭취해 주어야 한다.

하지만 우리나라에서는 5-MTHF의 형태로는 출시된 제품이 없는 듯 함

 - B6 : 임신기에는 태아의 성장발달, 모체조직의 대사적인 요구 및 단백질 섭취증가로 인해 B6 요구량이 증가하게 되는데, 우리나라 임산부의 B6의 섭취량은 권장량의 74% 수준이다.

 - B12 : 엽산대사와 상호 연관되어 정상적인 적혈구 생성 및 신경조직의 발달과 기능 유지에 관여한다. 다른 수용성 비타민과는 달리 체조직에 상당량 저장되어 있고, 효율적인 장간순환으로 인해 비교적 반감기가 길므로 동물성 B12의 결핍은 흔치 않다. 하지만 MTHFR 유전자에 변이가 있거나 식이 중 비타민B군의 섭취가 부족한 경우에는 B12의 보충 섭취가 필요하다

[데릴라]

갑자기 어지럽네