우리 갑상선 호르몬약은 따로 먹는게 좋겠죠?

[아작스]

아래 씬지로이드 설명을 보면

주의사항에 특히 식욕감퇴 효과가 있는 교감신경 흥분성 아민과 병용투여시 생명을 위협할 정도의 심각한 독성이 발생할 수 있다.

라고 나와있는데. 교감신경 흥분성 아민이 뭔지 모르는 저는 인터넷을 또 뒤적여 봤죠.

펜디씬같은 다이어트에 도움이 돼는 식욕억제제같은게 나오더군요.

다이어트약같은거 제가 먹지는 않겠지만..

치질연고, 코감기약, 저혈압약, 천식치료약 중에도 교감신경에 작용하는게 있다는데.

저같은 경우 코감기약은 가끔 먹기도 하구 비강에 뿌리는 스프레이도 사용하는데.

약먹는데 주의가 필요할거 같네요.

전 앞으로 가능하면 일반약들은 점심이나 저녁에 먹어야 겠네요..

근데 고혈압환자도 투여하면 안된다고 적혀있는데.

그럼 고혈압환자는 갑상선약 어떻게 먹을까??????????[궁금증 또생기네...]

우리가 먹는 호르몬제는 일반약이 아니니 부작용도 거의 없고 안전하다고는 많이 들어왔지만

이런 문제가 생길수도 있다고 설명해주는 사람은 없었지요..

하긴 감기약먹을때 커피랑 먹으면 안된다는것두 이번에 인터넷 뒤적이다 알았네요.

제가 적는 글들은 다 위험하니 꼭 따라야 한다고 적는게 아닙니다.

알고 있어야 대처를 할수있다고 생각하는 사람이라서

그저 알고 있어보자는 식으로 이런저런거 찾아보는 거예요..

                        갑.상.선.제.제

---

씬지로이드정 0.1mg <전문의약품>

원료약품의
분량

1정 중
레보치록신나트륨(약전) -------------------------------------------  0.1mg

약리작용

순수 결정성 합성 갑상선 호르몬으로서 갑상선 기능 저하증의 특이 대상 요법제이다.

특장점

선천성 또는 후천성 갑상선 위축으로 인한 갑상선 기능 저하증, 즉 외과적 수술, 방사선 치료 후
또는 갑상선제의 과용에서 오는 갑상선 기능 저하증의 특이 대상 요법제이다.

성 상

황색의 정제임

효능ㆍ효과

갑상선 기능 저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성갑상선종

용법ㆍ용량

성인 : 레보치록신나트륨으로서 보통 1일 1회 25~400㎍ 경구투여한다. 일반적인 초회 투여량은 25~100㎍이며 유지량은 100~400㎍이다. 단, 연령 및 증상에 따라 적절히 증감한다.

포장단위

100, 200, 500, 1000정(의료보험용 : 100, 200, 500, 1000정)

저장방법

차광한 기밀용기

EDI 코드

A13150211

주의사항

1. 경고
    갑상선 기능이 정상인 사람이 체중감소를 위해 갑상선 호르몬제를 단독 또는 다른 약물과
    병용투여하는 것은 적절하지 않으며 효과가 없다. 특히 식욕감퇴 효과가 있는 교감신경 흥
    분성 아민과 병용투여시 생명을 위협할 정도의 심각한 독성이 발생할 수 있다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.
  1) 급성 심근경색 환자(기초대사항진으로 심부하가 증대되어 병세가 악화될 수 있다).
  2) 중증 협심증 환자
  3) 빈맥을 동반한 심부전 환자
  4) 심근염 환자
  5) 갑상선기능항진증 환자
  6) 치료 전 부신기능부전증 환자
  7) 갑상선중독증 환자
  8) 고혈압 환자
  9) 이 약에 과민증 환자

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.
  1) 협심증, 진구성 심근경색, 동맥경화증, 관상동맥질환 등 심혈관계 질환 환자(기초대사항
      진으로 심부하가 증대되어 병세가 악화될 수 있으므로 투여할 필요가 있는 경우에는 투여
      개시량을 소량으로 하고 보통보다 장기간에 걸쳐 증량하며 유지량은 최소필요량으로 한다)
  2) 부신피질기능부전, 뇌하수체기능부전 환자(부신발증, 쇽 등을 유발할 수 있으므로 부신피
      질기능부전의 개선을 충분히 고려하여 투여한다)
  3) 당뇨병 환자(혈당조절조건이 변화될 수 있으므로 충분히 고려하여 신중히 투여한다)
  4) 고령자
  5) 중증 또는 장기간 지속된 갑상선기능저하증 환자
  6) 이 약은 황색4호(타르트라진)을 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이
      있는 환자에는 신중히 투여한다.

4. 부작용
  1) 이 약은 과량투여로 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있으므로 감량 또는 휴약 등 적절한
     처치를 한다.
   ① 순환기계 : 심계항진, 맥박증가, 부정맥, 협심증, 맥압의 상승
   ② 정신신경계 : 진전, 불면, 두통, 어지러움, 발한, 신경과민, 흥분, 불안, 조울 등의 정신 질
       환, 경련
   ③ 소화기계 : 식욕부진, 구토, 설사, 복부경련
   ④ 기타 : 근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 다한증, 피부의 홍조
  2) 과민증 : 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
  3) 간 : 간기능 장애가 나타날 수 있으며 발열, 권태감, 간기능 검사치의 이상 등이 나타난 경
      우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.
  4) 기타 : 동공산대, 소아의 고칼슘뇨증, 발작성향 증가 (발작질환이 있는 소아의 경우) 가 나
      타날 수 있다.

5. 일반적주의
  1) 갑상선기능저하증 및 점액부종 환자에게는 소량부터 시작하여 투여하고 충분히 관찰하면
      서 점차 증량하여 유지량으로 하는 것이 바람직하다.
  2) 당뇨병 환자에 갑상선 호르몬 요법을 병용시 인슐린 또는 경구용 혈당강하제의 용량을 증
      량한다.
  3) 고혈압을 포함한 심혈관계 질환 환자에게 이 약을 투여할 경우 흉통의 발전 또는 다른 심
      혈관계 질환의 악화가 있을 경우 이 약을 감량하는 등 주의한다.
  4) 당뇨병, 요붕증 또는 부신피질부전 환자에게 갑상선호르몬 요법시 그 증상의 강도를 심화
      시키므로 이러한 병행하는 내분비 질환에 대한 다양한 치료적 조치를 적절히 한다.
  5) 점액부종 혼수에 있어 당질코르티코이드의 병용투여가 필요하다.

6. 상호작용  
  1) 쿠마린계 항응고제와 병용투여시 갑상선호르몬이 비타민K의존성 응고인자의 이화를 촉
      진하여 상승작용이 나타날 수 있으므로 프로트롬빈시간을 측정하는 등 충분히 관찰하고
      쿠마린계 항응고제의 용량을 조절하는 등 신중히 투여한다.
  2) 에피네프린, 노르에피네프린, 에페드린 및 메칠에페드린 함유제제 등 교감신경효능약과
      병용투여시 교감 신경효능약의 작용이 증강되어 관상동맥질환 환자에서 관부전의 험이
      증대되므로 신중히 투여한다.
  3) 디곡신, 디기톡신 등 강심배당체와 병용투여시 갑상선 기능 항진상태에서의 혈청 디곡신
      농도가 저하되어 갑상선기능항진 상태가 상승된다는 보고가 있으므로 갑상선 기능 항진
      상태에는 보통 다량, 갑상선기능 저하 상태에는 보통 소량의 강심배당체를 투여한다. 병
      용투여시 강심배당체의 혈중농도를 측정하면서 신중히 투여한다.
  4) 인슐린 등 혈당강하제를 투여받는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 혈당조절 조건이 변화
      될 수 있으므로 병용투여시 혈당치 및 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 두 약물의 투여
      량을 조절하는 등 신중히 투여한다.
  5) 콜레스티라민, 철분제제, 알루미늄 함유 제산제와 병용투여시 이 약의 흡수가 지연 또는
      감소될 수 있으므로 투여간격에 주의하며 신중히 투여한다.
  6) 항전간제(페니토인, 카르바마제핀 등), 바르비탈계 약물, 리팜피신 등의 효소유도약물은
      이 약의 신진대사를 증가시켜 이 약의 혈중농도를 저하시킬 수 있으므로 병용투여시 이 약
      을 증량하는 등 신중히 투여한다.
  7) 페니토인 및 카르바마제핀은 이 약을 혈장 단백 결합에서 해리함으로써 이 약의 효능을 상
      승시킬 수 있다.
  8) 에스트로겐 또는 에스트로겐을 함유하는 경구용 피임약과 병용투여시 치록신결합글로불
      린의 양이 증가되어 이 약의 수요가 증가될 수 있다.
  9) 아미오다론 및 프로프라놀롤은 이 약의 분해를 늦춰 효능발현기간을 연장할 수 있다.
 10) 이 약은 삼환계 항우울약의 작용발현개시를 촉진할 수 있다.
 11) 살리실산, 푸로세미드, 클로피브레이트 등은 이 약의 혈장 함유율을 증가시킬 수 있다.

7. 임부 및 수유부에 대한 투여
  1) 갑상선 호르몬은 태반 관문을 쉽게 통과하지 않는다. 현재까지의 임상 경험 결과 임부에
      갑상선 호르몬을 투여했을 때 태아에 대한 부작용이 나타나지 않았으므로 임신 중에도 치
      료를 중단하지 않는다.
  2) 갑상선 호르몬은 소량 유즙으로 분비된다. 갑상선호르몬은 심각한 부작용과 관련이 없으
      며 종양을 발생시키지 않으나 이 약을 수유부에 투여시 주의한다.

8. 소아에 대한 투여
    크레틴병에 대한 진단 및 치료의 시작은 발육결핍을 방지하기 위하여 가능한 한 출생 후 바
    로 시작한다. 혈장 레보치록신(T4) 및 갑상선자극호르몬(TSH) 농도의 선별검사를 하여 신
    생아 중 이런 집단을 구분할 수 있다.

9. 고령자에 대한 투여
    고령자에 이 약을 투여시 기초대사항진으로 심부하가 증대되어 협심증 등의 증상이 나타날
    수 있고 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 투여 개시량을 소량으로 하고
    보통보다 장기간에 걸쳐 증량하며 유지량은 최소 필요량으로 한다.

10. 임상검사치에의 영향
  1) 갑상선결합글로불린(TBG)의 농도 변화를 T4 및 T3치의 해석에 있어 고려한다. 그런 경우
      에는 비결합 호르몬의 농도치를 측정한다. 임신, 에스트로겐, 에스트로겐 함유 경구용 피임
      약 및 전염성 간염은 티록 신결합글로불린의 농도를 증가시키는 반면 신증, 선단비대증 및
      안드로겐 또는 코르티코이드 요법 동안 에는 감소된다. 가족성 티록신결합 저글로불린혈증
      및 고글로불린혈증이 보고되었다. 티록신결합글로불린 결핍의 확률은 약 1/9,000이다. 알
      부민과 치록신의 결합은 살리실산에 의해 억제된다.
  2) 의약용 또는 식이성 요오드는 모든 방사선 요오드 흡착 생체내 (in vivo) 시험을 방해하여
      낮은 흡착율을 보이는데, 이것은 호르몬 생합성이 실제로 감소함을 반영하는 것은 아니다.

  3) 적절한 용량 대체에도 불구하고 갑상선기능저하증의 지속이 임상적 및 실험실적 증거로
      나타나는 것은 환자의 낮은 순응성, 낮은 흡수율, 변으로의 배출과다 또는 제제의 비활성
      화를 의미하며 갑상선 호르몬에 대한 세포내 저항은 매우 드물다.

11. 과량투여시의 처치
  1) 증상 : 심계항진, 맥박증가, 부정맥, 협심증, 울혈성 심부전, 진전, 불면, 두통, 어지러움,발
      한, 신경 과민, 흥분, 불안, 조울 등의 정신증상, 식욕부진, 구토, 설사, 근육통, 월경장애,체
      중감소, 무력감, 피부의 홍조
  2) 처치
   ① 1회의 과량투여시 구토유발, 위세척, 콜레스티라민 또는 활성탄을 투여하여 이 약의 흡수
       를 억제하거나 대증요법을 실시한다.
   ② 처치 : 환기유지를 위해 산소를 공급한다. 교감신경흥분증상에는  프로프라놀롤 등 베타
       차단제를, 울혈성 심부전에는 강심배당체를 투여하며 발열, 저혈당 및 체액손실에 대해서
       는 적절한 처치를 한다. 티록신의 흡수를 억제하기 위해 콜레스티라민을 투여하거나 T4의
       T3로의 전환을 억제하기 위해 당질코르티코이드를 적용하는 등 다른 보조적인 방법이 있
       다.

12.기타
    유사약물 (리오치로닌나트륨)의 투여에 의해 드물게 쇽, 울혈성 심부전이 나타날 수 있다는
    보고가 있다. 과량투여에 의해 이러한 증상이 나타날 수 있으므로 감량 또는 휴약하는 등 적
    절한 처치를 한다.

[형산]

아작스님은 우리 갑상선 환우님들에게 필요한 정보만 쏙쏙~ 참고서 같은 지침서를 주시니 늘 감사 합니다 복 받으세요 ~ ㅎㅎ 복 받으실껄~~!!!

[루디찬]

매일 먹는 약인데 처음 보는 설명서네요 좋은 정보 감사합니다. 읽어보니 몰랐던 것이 많아요

[하빈]

역시 아작스는 센스쟁이 무심고 지날수 있는 것들의 일깨워주는 카페의 신호등~~~~

[푸른솔]

감사합니다. 의사쎔 보다 더 친절 하시니 ...

[부활천사]

전 처음에 이 복용서 읽고 한동안 심장 뛰는게 안 멈췄었다는... 당뇨,고혈압등도 유발 할 거 같고... 다른 부작용이 다 나타나는 것 같고 ㅎㅎ~ 그랬었는데 이젠 무감각 해져서 복용하고 있지요 아작스님 꼼꼼하게 살펴서 대처하시는 모습 보기 좋네요 스트레스 되지 않는 선까지만 하시는 거 아시죠? 앞으로도 궁금한 거 찾아서 올려주세요 좋은 참고가 됩니다 ^ ^

[무우수(無憂樹)]

좋은 정보 고맙습니다.

[꿈속에]

많은도움이됩니다~~~*^^*감사드려요.

[너바나어뷰]

아작스님이야말로 우리 카페에서 없어선 안될 분입니다. 좋은 정보 감사합니다....

[성현]

혹시 학교다닐때 생활기록부에 "호기심이 많고 탐구정신이 강하다" 뭐 이런 내용 없었나요? ㅎㅎ 그 덕분에 이런저런 생각도 하게되고 미리 대처하게도 되네요! 감솨!! ^^

[꽃사랑]

참고할 정보 감솨요~~^^

[쭈꾸쭈꾸]

참~~~꼼꼼하십니다.....

[핑크공쥬]

우왕~또 새로운 정보가..^^감사합니다.

[초롱이tb]

제 경우엔 설명서 없이 알약으로 씬지 통에 담아 주든데요. 다음에 가면 설명서 달래서 읽어 보아야 되겠내요 ....아작스님 오늘도 감........사.....요.

[하늘가득희망]

저두 설명서 없이 씬지통만 봤어요. 정말 큰 참고가 되었습니다. 감사합니다. ^^

[프레지아]

알고 싶다가도 두려워서 지나가고 그래서 모르는게 많은데 이렇게도 세밀하게 체크하시고 공부하시네요. 감사드립니다.

[긍정적]

ㅠㅠ...울아들 치질약 받아왓는데요. 한번도 안발랏어요. 잘 알아봐야겟네요. 가슴이 두근두근...이제자세히 보고갑니다.