17주차 핵의학과(NM)

[뭔가특별한]

이번주 원경숙 교수님이 안계셔서 다음주에는 어떤식으로 돌아갈지 정확히는 모르겠습니다.

저희 조 추가내용은 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 빨간 형광으로 추가했습니다.

전석길 교수님 : 케이스 발표시 조원들의 질문을 매우 매우 매우 원하심... 반드시 질문...

원경숙 교수님 : PK담당 교수님, 내과를 수료하고 핵의학계에 오셔서 내과도 잘 알고 계심. 김해원 선생님 : (r2)  -진방파견에서 돌아오셨습니다. 대부분 판독실에서 상주하시면서 우리가 있는 회의실에는 가라고 말할때만 거의 들어오십니다.(저희 조는 녹차카스테라 슬쩍 밀어넣어주시더라는 ) 케이스 발표에 참석하셨습니다. 교수님 대신에 질문을 하시던지, 진행을 하시기도 합니다.

1 . 전석길 교수님 관련

 월욜 8:30분 전석길 교수님의 핵의학 개론강의가 1시간 있습니다. 열심히 받아적으세요.(얇은 노트 한 권 준비해가는 편이 좋다고 합니다) . 지루한듯한 동작 절대 하지마시길 바랍니다. (약간 졸린듯한 표정만 지어도 교수님께서 detect 하십니다.) 그래서 질문을 하신다는... 언제 어디서든 만나 뵐 땐 공경하게 인사하세요. 교수님이 일찍 오시니 월욜 만큼은 8시 20분 경에 가셔서 프로젝트도 일찍 설치하세요. 노트가 없었는데 별말씀 없었습니다. 준비해도 되고 안해도 되는듯 합니다 그냥 열심히 들으면 되는듯 합니다. 질문은 없었습니다.

2 . 원경숙 교수님 관련

 렉쳐가 있는데. 월요일 오전에 오셔서 어떻게 공부하라고 말씀을 해주십니다. 오른쪽 컴퓨터에 Teaching file이 있는데 그거 보고 공부하고 오후에 질문을 받는 시간을 가집니다. 그리고 케이스를 여러개 보여줍니다. 그날의 공부제목은 밑에 스케줄에 있는거 공부하시면 됩니다. 다른거 공부한거 물어봐도 됩니다. 전에 오티로는 질문을 많이 할 수록 예후가 좋다는 느낌이었습니다. 조원 전부가 안해도 되고, 몇개정도만 하면 되더라구요.출석표 싸인 받으실 때 원경숙 교수님 성함 적으세요.금요일 케이스 발표마치고 받으세요.(안해주심 김해원샘) 저희조는 발표시에 안계셨습니다. 원경수교수님이 수요일 오후에 케이스를 나누어 주셨습니다.  (저희조는 원경숙쌤 안계셔서 패스)

3 . 김해원 선생님 관련

 수요일과 목요일 아침에 textbook reading이 있습니다. 그러므로 화요일과 수요일 4시가 넘으면 김해원 선생님께 찾아가서 뭐 text 복사할 것 없냐고 여쭈어 보세요 그럼 선생님께서 알아서 해주실 듯... (저희 조는 수욜날 휴일이었고 원경숙 쌤이 안계셔서 그런지 북리딩 안했습니다.)

참고로 밑에 표는 공식 일정표입니다. 더 밑에 씌일 실제 활동을 보세요,,,

공식일정	월	화	수	목	금
08:30-   09:30	핵의학소개  (전석길)	방사성의약품(기사분)	Textbook  club	Textbook  club	과제물점검  (전공의)
10:00-   11:00	아침일정	아침일정	아침일정	아침일정	과제물발표  (원경숙, 전석길)
11:00-   12:00	Case  Conference  (방사성옥소치료: 원경숙)	Case  Conference (심근 스캔 :원경숙)	Case  Conference  (뇌 스캔: 전석길)	Journal  club  (Intern)
15:00	오후 판독	오후 판독	오후 판독	오후 판독
16:00	Teaching file review	Teaching file review	Teaching file review	Teaching file review
17:30-   18:00			Neuroscience conference	Heart  Conference

 일정은 세미나 실에서 일단 시작합니다. 세미나 실은 핵의학 판독실에서 가장 구석으로 들어가면 있습니다. 아마 한번에 찾기 어려우실듯 합니다.  (외래쪽으로 주~~욱 들어가도 됩니다. 어차피 모두 연결 되어 있음) 일단 아무방이나 들어가보시면 됩니다. 진짜 안쪽 제일 구석에 있습니다.

<일정>

① 모든 시작은 무조건 오전 8시 30분에 시작 됩니다. 특별한 일이 있던 없던 8:30에는 세미나 실에 들어가 있으세요. 월요일은 전석길 교수님이 일찍오시니 8시 20분쯤을 추천

②월수목금은 교수님과 일정 시작

③점심은 12시에 외래로든 판독실이든 교수님이 안 계시는쪽으로  나가시면 됩니다. 1시반까지 돌아오세요 저희조는 허락없이 알아서 12시에 나갔다가 1시 30분에 돌아왔습니다. 레지던트 쌤이 안계서서 그런가 아무도 터치하는 사람은 없었습니다.(우리조는 레지던트쌤 계셨지만 점심시간은 이시간에  갔습니다.)

④퇴근은 무조건 레지샘이나 원경숙 교수님께서 말해주십니다.(5:40경) 컨퍼런스가 있는 경우도 있으니...마칠때는 지겹더라도 지시받으세요.! 무단 이탈하지 마세요... (전석길 교수님이 보여주실꺼 있으면 갑자기 찾아오시니까 무단이탈은 금물입니다). (시간이 지났는데 왜 안보내줄까~ 란 생각이 들더라도 꼭 가란 말 듣고 가세요, 저희조는 시간지났다고 맘대로 갔다가 혼났습니다.)

⑤아침 개인 일정의 시작은 9시30분부터입니다.

⑥렉쳐 시간은 변경 가능합니다. 밑의 일정은 standard입니다. 렉쳐시 일단 프로젝터 준비합니다. 원경숙 교수님과 화요일에 기사선생님 강의는 프로젝터 준비안해도 됩니다. 전석길 교수님,인턴 선생님 발표,  케이스때 준비하시면 되요 왼쪽 컴퓨터랑 연결 되어있습니다. 

월 8:30 전석길 교수님 핵의학 강의->마치면 개인일정.<입구쪽 벽측에 일정부착> 개인일정은 매우 빠른 시간내에 끝나게 됩니다. 그리고는 세미나실에서 공부하시던지 컴퓨터 만지시던지, 전석길 교수님께서  필름으로 된거 보라고 말씀하십니다. 그거 보시던지 자유롭게 공부하시면 됩니다.

   11:00~12:00 원경숙 교수님께서 오셔서 공부방법에 대해 말씀해주셨습니다. 간단하게 말씀하시고 소개하는 시간을 가지고 끝났습니다.

   오후부터는 좀 안좋은 Rt 측 컴퓨터에 비치된 Teaching file을 계속 봅니다.

           teaching file 을 8 개정도는 보고 원경숙 교수님께 오후에궁금한 것을 물어보세요..

           안물어보면 역공 당하실지도

    3:00pm 경우 전석길 교수님 외래가 있습니다. 2명만 외래들어가서 교수님과 침대 사이에 서세요

                외래는 원경숙 교수님과 강의시간과 겹칩니다. 일단은 원경숙 교수님 강의가 먼저입니다. 듣

                다가 생각나셨는지 전석길 교수님 외래 들어가라고 하시더라구요

                 5시 30분이 되어 원경숙 교수님께서 강의가 끝나고 가라고 하셨습니다. 일찍 끝나도 원경숙

                교수님이 계시면 인사하고 가시기 바랍니다. 레지던트 선생님이 오셨으니 아마도 5시30분에

                가도 되냐고 물어 봐야 할 듯 합니다.

화 8:30 방사선 의약품 강의 by 기사분(9시에 시작했습니다. 세미나실에 있으니까 오시더라구요) (우리조는 기사분 안와서 걍 세미나실에서 죽치고 있었음)

      9:30 개인일정 시작

      11:00~12:00 원경숙 교수님 안오십니다. 알아서 공부하십시오 Myocardial perfusion spect관해서

             공부하시면 됩니다.

   역시 오후는 Teaching file을 봅니다.

   R 선생님이 있으시면 내일 할 textbook 혹시 복사 할 것 있는지 문의하세요...

   R 선생님이 미리 주시는 경우가 많다고 합니다.

   (파견시는 안하는 것처럼 보입니다.) -> 돌아오셨습니다.ㅋㅋ

수 8:30 textbook read 조금 일찍가서 의자준비(교수님2분, 인턴샘, R 샘, pk4명분 총8개)       4조 때는 R 선생님 파견으로 인한 PET실 tour 가 있었음.. -> 9:30 개인일정

   11:00 전석길 교수님 뇌스캔 강의 -> 개인일정 끝나고 교수님께서 오셔서 PET방 tour했습니다. 그러다 사고가 있어서 강의는 못들었습니다.

   오후는 역시 Teaching file을 봅니다. 3:00pm 원경숙 교수님외래가 있지만 pk 참관없음

   5:30 이후에 Neuroscience conference가 있는 경우가 있다고 합니다. 일단 기다려보세요. 저희조 컨퍼런스 없었습니다. 원경숙 교수님이 안계서서 물어보지도 않고 도망갔습니다.

   그리고 수요일은 원경숙 교수님께 case를 받아야 합니다. 오전에 받는 편이 용이하긴 하지만 아마 오후쯤에 주실것임.. 혹시 외래가 끝났는데도 원경숙교수님이 별 말씀이 없으시면 바쁘시더라도 한번 여쭈어보세요..

  그리고 문제는 목욜 2:00에 R 선생님께 검사를 맡아야하니 하루내로 케이스를 완벽하게 작성해야합니다.

목 8:30 textbook read 조금 일찍가서 의자준비(교수님2분, 인턴샘, R 샘, pk4명분 총8개)

   9:30 개인일정 

   11:00 인턴샘의 저널발표- 4조는 없었습니다. 인턴쌤한테 발표있는지 물어보시고 빔프로젝터 설치하시면 됩니다. 전석길 교수님께서 인턴쌤한테 질문하라고 말씀을 하시기도 하는데 그냥 있어도 무방했습니다. 인턴쌤도 질문을 원치 않으셔서

   2:00pm R 선생님께 case 검사 맡기.Ds review, 저널 모두 완벽하게 만들어 가세요.

   3:00 전석길 교수님외래 -역시 pk 2 명이 참관..

   5:30정도 heart conference가 있을수도 있음..(원경숙 선생님이 안계셔서 그냥 도망) 

(도망갔다가 혼났심)

금 8:30 R 선생님의 과제물 점검..    10:00 case 발표 . 발표는 10분내로 할것.(시간은 엄수하시는 편이 매우 좋을듯 하더군요. 저희조는 길게했더니 별로 안좋아 하셨어요. 레지던트 쌤도 길다고 하시더라구요.) 질문5분.. 전석길 교수

님이 pk 끼리 질문과 답변하시는 것을 매우 선호 하심.. 반드시 질문 1인당 1개는 준비.. 미리 짜

              고치는.

   case 발표이후 출석부와 성적표 날인, 설문지(미리 준비하시면 편합니다.) 그리고 발표 ppt (1장에 6개짜리)와 case 요약집(파일로 올립니다. 케이스 내용을 손으로 적을려고 하면 내용도 생각안나고 귀찮더라구요. 자기 케이스를 컴퓨터로 긁어 요약하시면 매우 편합니다. 미리 해가시면 더 좋을듯요)을 같이 스테플러로 찍어 냅니다. 

---빔 프로젝터 설치 법---

   컴퓨터 옆 혹은 임상실습세미나실 판독 필름 넣는 서랍장 위에 검은 큰 가방 안에 있습니다. 가방안에 프로젝터를 꺼내어 놓으신 후 흰색으로 된 라인을 프로젝터와 프린터기 위에있는 여러 라인이 꼽힌 디스트리뷰션에 - (검은색으로 된 선은 프로젝터와 전원 사이 프로젝터 커텐아래있음)에 연결하세요.

   그 후 전원 버튼을 두 번 누르시면 녹색 불이 들어옵니다. 프로젝터 렌즈 앞에 뚜껑을 여시구요 높이는 렌즈 쪽의 포커스랑 크기 조절하세요.

  리모콘은 컴퓨터 있는 책상 위 혹은 책상위에 있는 작은 수납장 안에 3M 빨간 글씨 있는 검은 종이상자 안에 리모콘이 있습니다. 같이 있는 USB를 컴퓨터 포트에 연결하시구요 리모콘을 드세요. 그 후 리모콘에 역 삼각형으로 된 버튼과 옆면에 전원 표시 버튼을 동시에 누르세요. 그러면 역 삼각형 형태의 버튼에 깜박깜박 빨간불이 들어옵니다. 그러면 사용이 가능합니다. ( 레이져 포인트는 옆면 전원 버튼, 옆면의 휠 버튼으로 앞뒤 슬라이드 조절이 가능하고... 마우스대용으로 앞면의 둥근훨로 조정 가능..  리모콘 정면의 마우스 Lt Rt 버턴으로 마우스 대체 )

그리고 끄실때는 파워 끄시고 난다음에 팬이 한참 돌아가는데 팬이 돌아가는게 멈추면 코드 빼세요. 고장납니다. 

상세한 리모컨 사용문의는 본인에게 물어보시면 다양한 세부기능을 알려 드리겠습니다.

---세부 일정 설명 ---

 9시 반부터 오전 일정 시작하시면 됩니다. 아침일정은 주사실/촬영실/접수실/진찰실 순서로 하루에 한명씩 돌아가면서 돌게 됩니다. 임상실습 세미나실 안에 문 왼쪽에 요일별로 누가 뭐할지 표 붙어 있으니까 각자 흩어져서 하면 됩니다.(핵의학과에서 조의 일정을 짜서 붙여놓더라구요)

 주사실 : 판독실 옆에 있습니다. 가셔서 간호사 쌤 설명들으시고 환자들 주사 맞는거 보고나서 다시 세미나실로 오시면 됩니다. 방사능물질 다루는 곳이니깐 조금 있다가 나오세요..한 10분 간호사쌤 설명 듣고 나옵니다.  ^^;;

 촬영실 : 역시나 가서 기사분에서 설명 듣고 촬영하는거 구경하세요. 30분정도 앉아서보시고 다시 세미나실로... (한 두케이스만 봐도 괜찮고.. 오래 안 있어도 돼요 ^^;;), 아무도 신경을 안써주니 들어갔다 사라지면 됩니다.  

진찰실 : 직접 환자들 문진을 해보는 겁니다. EMR에 있는 것처럼 맡으신 환자 문진해보시고 정리해서 쓰시고( A4에다 ) 인턴 선생님께 드리세요. 환자는 아침에 인턴 선생님께 인사드리고 나서 받으시면 됩니다. 주로 SPECT환자를 받게되는 되요( 두 명 정도)

  요령은 맡은 즉시 환자한테 가서 물어야 할 내용(bone scan같은 경우는 trauma나 bone pain같은 것들)을 간단히 물어보신 후 EMR을 참고해서 적으시면 됩니다.괜히 EMR 먼저 보러갔다가 환자를 못 만날 수도 있음..

 저희는 전부 심근관류스캔 찍는 사람들이어서 히스토리 테이킹이 다 똑같았어요. 그리고 히스토리 우예하는지는 인턴 선생님꼐서는 간략하게 말씀해주실겁니다.

 보통 C/C (흉통 혹은 PCI 등의 시술 후 F/U ; 흉통이 있다면 어느 부위가 언제 얼마만큼 어떤 양상으로 있는지 등 뒤쪽으로 방사통이 있는지도... ), P/I, past history( HTN, DM ) 등등을 하면 됩니다. 인턴쌤한테 가서 어떻게 하는지 물어보고, 환자 어딧는지 물어보시고 편하게 하시면 됩니다.

접수 : 입구 쪽 데스크 가셔서 접수 맡은 피케이라고 하면 알아서 설명해주십니다. 설명 듣고 주는 접수지 받아와서 읽어보면 됩니다. 받은 종이들은 버리지 말고 다음날, 그 다음날 접수 맡은 사람에게 전해주고, 목요일 접수인 사람은 간호사샘한테 다시 드리세요. 종이 모잘란다고 그렇게 해달라고 부탁하셨음.. ^^ 헐..우리는 안주고 왔네.. 세미나실에 파일에 담겨진게 있을껍니다. 보시고 찾으시면 간호사 쌤한테 목요일에 갖다 주세요..감사합니다..ㅋㅋ

외래

외래는 월, 목 오후 3시에 있으니 잘 참관하시면 됩니다. 두 명씩 나누어 들어가시면 되는데요 혹시 원경숙 교수님 일정과 겹치시면 참관 못 하시게 됩니다. 월, 목 둘다 전석길 교수님 외래였고, 수욜에 원경숙 교수님 외래도 있지만 pk는 참관하지 않는 듯합니다.

 --- 그 외 일정 ---

  일단은 Rt 컴퓨터의 teaching file이나 문에서 오른쪽 선반위에 종류별로 필름이 꽂혀있는 것을 보시고 가지고 간 책 읽으시면서 공부하세요. 도서관에 가시면 "핵의학-분자영상의학" 한글판책이 있는데요, 도서관에 3권 있으니깐 빌리시고, 세미나실에 한 권더 있으니까 4권됩니다. 참고로 전석길 교수님이 저자이신 책도 있으니....... 알아서들하시길.....

  원경숙샘은 오른쪽 컴퓨터 안에 있는 teaching file(옛날 선배들 케이스 ppt) 보라고 하시니깐 그것도 좀 보시고요, 오후 판독 시간에 교수님께서 한번 씩 부르셔서 설명해 주십니다. 레지던트 쌤 말로는 교수님이 파일 몇 개 봤냐고 물어보시고 핵의학 관련 질문 한 두가지씩 하신다는데 그러면 7-8개 정도 봤다고 하시고 자기가 아는 범위 내에서 대답하시면 됩니다. 먼저 질문하는 자세가 매우 필요합니다.

 화요일 오전에는 기사분이 오셔서 방사선의약품에 대해서 설명해 주실겁니다. 8시 30분까지 가셔서 설명들으시고... 오후에 교수님이 잘 봤냐고 물어보셨습니다. 질문은 없으셨지만 설명 잘 들으세요.  혹시 안오시면 접수실 데스크가서 물어보세요

 수요일, 목요일 오후에는 neuroscience, heart conference가 있습니다..

 ---CASE 발표---

 금요일 오전 10:00에 케이스 발표가 있습니다. 수요일쯤에 교수님께서 케이스를 주실겁니다. 안주시면 달라고 하세요. 저희는 원경숙 교수님이 케이스를 주셨는데, 뭐하고 싶은지 물어보시니까, 미리 안겹치게 생각해두시면 좋을 듯하고요.  종류는 Lt 컴퓨터에 07 case 폴더 내부의 excel 파일에 10개 분야가 있으니 잘 선택하세요..

case, dz. review, journal review를 한 ppt에 정리해가시면 됩니다. 저널은 절대  PET이랑 CT랑 비교해보니 PET이 더 좋다 이런것 안됩니다. CT는 어떤 경우에 더 좋고 어떨때 PET/CT가 효용성이 있다는 식의 비교 논문으로 하세요.

첫번째 슬라이드에 발표날짜도 꼭 적어넣고 소제목도 넣으세요. 환자정보에 병록번호도 표기하세요.

케이스 만들때 한 화면에 그냥CT랑 PET CT랑 꼭 같이 넣으세요...그리고 논문은 PET관련논문을 선호하신다고 합니다..

  형식은 왼쪽 컴퓨터에 06,07 폴더에 모두 있을테니 참고하세요. 케이스 할때 P/I, lab 등의 내용은 핵의학과에 온 이유 위주로 간단하게. 핵의학 영상은 모두 실으시구요. 다른조 만든것 참고해서 애니메이션, 그림도 좀 넣으시고 깔끔하게 만드세요. (원경숙 교수님은 애니메이션 많이 넣어서 화려하게 만드는 것을 좋아하시지만... 너무 복잡하기만하고 느린것은 싫어하십니다.) 그리고 영상 같은 것은 언제 찍었는지 꼭 날짜도 쓰세요.

 디지즈 리뷰는 임상내용 간단히 + 핵의학 관련된 사항 중심으로 (두꺼운 핵의학책에 아주 자세히 나와있으니깐 많이 참고하세요)

 저널도 케이스와 관련된 핵의학 저널로 간단히 정리(journal of nuclear medicine 등)

  http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=306&TS=1178698002&clientId=40495  여기 사이트에 가면 대부분이 핵의학 저널이니 자기 주제와 맞는 것을 잘 찾아보시길..

  목요일 두 시. CASE, Disease review, journal 모두 완벽히 만들어 가서 검사 받으세요

 특히 레퍼런스 넣는 법 아주 중요합니다!!!!!   

 저자(성은 full 이름은 이니셜로만) / 책이름 / 발행년도 순으로 쓰시고 (저희꺼보시고 하세요) 앞조에꺼 참고하시면 될꺼에요. 부호들(; : .) 등도 제대로 쓰셔야 해요. 이름이 특히 헷갈리던데, 이름이 Mickey Mouse면 Mouse(성) M(이름 약자)으로 써야한다고 하셨어요.

 목요일 오후에 레지던트쌤이 봐주고 이거 고치고 저거 고치고 손봐주시고, PPT 저장은 안해주니 이것저것손볼때 잘 기억했다가 나중에 고치세요. 던트 쌤은 케이스발표가 참 질서정연한것을 좋아하신다는 군요 (컴터에 보시면 2006년 PK라는 폴더가 있습니다. 거기서 자기케이스랑 일치한거 찾아보시고, 참조해도 괜찮습니다만 티 안나게.. ..그리고 애니메이션 추가후  자기케이스에 대한 내용은 좀 알고 가야 전석길 교수님께서 질문할때 조금은 대답을 할 수 있습니다.)

 발표때는 조원들 발표 순서대로 창 띄워놓으시구요  발표 시간은 절대 시간 엄수 10분 이내로 마치시구요. 빨리 끝내는 것보단 잘 아는 것이 중요합니다. 발표때 버벅거리지 마시길 깔끔하게 발표하는 것 좋아하십니다. 발표 약간이라도 버벅거리면 즉석에서 점수 마이너스 입니다. (버벅댈때 원경숙 교수님의 볼펜 소리가 ......) 옆에서 보니까 발표 들으시면서 즉석에서 한명마다 점수를 메모하시더군요.;; 미리 서로 질문할거 준비해가세요. 너무 짠 티 나지않게요. 전조는 1개씩만 했더니 1개씩하기로 짰냐고 면박을 주셨다고 하니 2개씩 준비하세요 더 해도 상관없음. (최소 1개는 질문할 것...... 쌤이 알아서 질문해주심. 그리고 이건 틀렸다. 실제로는 어떻다 등등 코멘트 해주시고 끝납니다.)  빠르게 하면서 잘알고 하세요 교수님이 질문 꼭 준비해오라고 하셨음..

 발표시 교수님이 설명 하시면서 이것저것 고치라는 점이 있을테니 그 부분을 발표 마치고 고치셔서 ppt 한장에 6개씩 해서 출력하세요. 그것을 세미나실에 붙어있는 케이스 요약집과 함께 찍어서 내시면 됩니다. 역시나 설문지와 성적표도 작성하세요.

case 요약집은 컴터 있는 책상쪽에 보면 A4파일 case 안에 작년 견본 있습니다. 참고하세요. 대략 1. case에 대한 환자의 요약 2. ds review 3. 저널 요약 또는 참고문헌 정리

대충 이런식...

 마지막으로 케이스는 2007 PK폴더에 저장해두세요. 그리고 07 폴더 내부에 보면 excel 파일이 있습니다. 거기에 자기조 내용들을 정리하세요..

ps 북 리딩 끝나고 교수님께서 질문하라고 하셨는데 이때는 레지던트

    선생님 당황하지 않으시도록 안하는게...^^

   case 후 질문은 반드시 할것... 전석길 교수님이 질문 없거나 안하면 버럭하심... ㅠㅠ;; case는 간략히 but 내용은 조금 공부하세요..

   교수님 없다고 막  무단 이탈하지 말것 (퇴근은 반드시 허락 맡고.......)

   아참  원교수님께 why 내과 수료후 핵의학과 왔는가는 안 물어보시는편이....

[Suns수영]

퇴근 시간되도 계속 기다리셔야 합니다. 계속 기다리세요. 누군가가 가라고 해줄때까지. 레지던트 선생님께서 꼭 강조하시고 오티 해주라고 하셨습니다. ~