"혹시 실손보험 있으세요?… 멀쩡한 눈 수술하시죠"

[메리츠 성태환]

"혹시 실손보험 있으세요?… 멀쩡한 눈 수술하시죠"

출처 : 머니S ㅣ 2021-01-07 05:16

# 경기도 성남시 분당구에 살고 있는 40대 남성 A씨. 지난해 8월 눈이 따갑고 침침하다고 느낀 A씨는 강남의 유명 안과를 찾았다. 몇 가지 검사를 마친 의사는 A씨에게 실손보험이 있냐고 물었다. 실손보험에 가입돼 있다는 걸 확인한 의사는 A씨가 노안으로 양쪽 눈에 백내장이 생겼다고 진단했고 그날 바로 오른쪽 눈을 수술했다. 

다음 날 예정이었던 왼쪽 눈 수술을 가게일 때문에 미뤘던 A씨, 수술을 끝낸 오른쪽 눈에서 심한 빛 깜박임 등이 느껴지자 혹시나 하는 마음에 분당에 있는 다른 안과를 찾았다. 그리고 수술을 마저 하려고 했던 한쪽 눈에 백내장이 없다는 말을 들었다. 이미 수술한 눈은 백내장이 맞는지 아닌지 알 수도 없었다. 강남 유명 안과에서 과잉 진료했다는 걸 깨달은 A씨는 울분을 터뜨렸다.  

없는 병도 수술하고 자료 제공은 거부

허위·과잉 진료에 흔들리는 실손보험

특히 병원이 실손보험에 가입했는지 확인한 뒤 백내장이 발생하지 않아도 백내장 수술을 하는 사례는 물론 다초점렌즈를 삽입해 시력교정 시술까지 하는 사례도 늘고 있다. 

백내장 실손보험 청구가 급증하면서 보험업계도 백내장 발병 여부 검사 영상 자료 등을 환자를 통해 제공받는 등 백내장 수술 보험금 지급 심사를 강화하고 있다.

결국 허위·과잉 진료가 실손보험료 인상 요인으로 작용하고 있는 것이다. 이는 다수의 선량한 보험계약자의 보험료 인상까지 불러일으켜 결국 보험료 부담이 늘어나는 악순환으로 이어지고 있다. 

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