Re:성조숙증에서요..

[영샘]

1권에 성조숙증에서 진성과 가성 성조숙증의 구별이 이해가 안가요..

“현문사(아동 p593)에서 성서자극 호르몬 방출호르몬 자극검사는 원인이 중추성(성선자극호르몬 의존성)인지 말초성(성선자극호르몬 비의존성)인지 확인하는 검사로 뇌하수체에서 LH와 FSH의 방출을 자극하기 위해 합성 GnRH를 정맥 혹은 피하로 투여하고 이에 대한 반응을 확인하기 위해 혈중 LH와 FSH 수치를 측정한다. 사춘기 이전에는 FSH 최고치가 LH 최고치보다 높으나, 사춘기가 되면 LH 최고치가 FSH최고치 보다 높다. ”

이렇게 나오는데... 잘 이해가 안가는데.. 중추성일 경우 밑줄과 같은 결과가 나타난다는 것인가요? 아니면 중추성일 경우 원래 정상아는 사춘기 이전에 FSH최고치가 LH최고치보다 높아야 하는데,, 중추성인 경우 사춘기아동과 같이 LH 최고치가 FSH최고치 보다 높게 나타나는 것인가요?

(여기서 중추성은 특발성 성조숙증을 말하고  중추성인 경우 사춘기아동과 같이 LH 최고치가 FSH최고치 보다 높게 나타납니다)

기본서 p243에서 ‘진성 성조숙증과 달리 가성 성조숙증은 양성으로 증상이 나타날 수 있다’는 말이 무슨말인지 모르겠고,

(시상하부 뇌하수체축에 의해서가 아니라 다른 질환에서 나타나는 양성 증상=증상은 있으나 실제적 난소, 정소의 성숙은 없다)

p244에서 (ㄷ)조기 성적 성숙에도 불구하고 성선의 성숙과 2차 성징 발현은 정상적 순서로 진행된다는 말도 잘 이해가 안갑니다. 가성 성조숙증에선 진성과는 달리 성선의 성숙은 나타나지 않고 2차 성징 발현이 나타나는 것이잖아요.. 그럼 244에서 (ㄷ)의 말은 가성 성조숙증에서 나타나는 2차 성징은 시기적으로 일찍 나타나기는 하나 순서는 정상과 같은 순서로 나타나고, 성선의 성숙은 조기에 나타나지 않고, 정상의 시기(2차성징보다 늦게, 원래의 발달시기에)나타난다는 뜻인가요?

(네)

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2권 213에서 호흡곤란 징후에서 흡기 시 흉쇄유돌근 퇴축 이란 부분이 잘 이해가 안가요..

호흡곤란으로 인해 흉쇄유돌근을 사용하면 일을 많이 하여 오히려 비대가 되야 하지 않나요? 호흡곤란시 사용되는 부속근들과 이들이 퇴축과 비대가 너무 헷갈립니다..

(증상에서 흉쇄유돌근이 퇴축=속으로 들어간다. 증상적 표현이고 호흡곤란 시 호흡부속근은 퇴축해요)

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 기본서 1권 p258에서 고거근 반사 일어나는 길과 음낭수종의 초막돌기길은 서로 다른 것인가요? 초막돌기는 생후 막힌다고 알고 있는데.. 그럼 거고근반사에서 일어나는 거고근이 올라가는 길은 그것과 상관없나요? 두 가지가 헷갈리네요...

 (같아요. 대부분은 막히나 안 막히는 경우에 차단시키라는 거에요0 

글로 질문하려고 하니 제대로 질문하기가 너무 힘드네요..답변부탁드려요~^^

[서하]

그럼 거고근 반사가 일어나는 것은 초막돌기의 길이 막히지 않은 경우란 말인데,.(거고근 반사는 정상이라고 알고 있었는데..)대부분의 남아가 거고근 반사가 일어나지 않나요? 대부분 초막돌기가 막히면 대부분의 아동은 거고근 반사가 일어나지 않아야 하지 않은가요?

[영샘]

거고근 반사는 상부 대퇴 자극으로 동측 음낭과 고환의 상승으로 초막돌기가 열린 아이는 고환이 열린 사이로 위로 상승하고 정상아는 조금 상승하겠지요

[서하]

답변감사합니다. ^^ 그럼, 정상아의 경우 초막돌기의 길 쪽으로 거고근이 상승하긴 하지만, 정상적으로 막혀 있기 때문에 완전히 상승하지는 못하고 막혀 있기 전까지 상승한다는 말씀이신가요? ^^