보험금의 청구서류(표적항암약물허가치료(갱신형)보장 특별약관)

제6조 (보험금을 지급하지 않는 사유) 이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.   제7조 (보험금의 청구)표적항암약물허가치료(갱신형)보장 특별약관 상품명:무배당굿앤굿어린이스타종합보험(Hi2110) 1종(표준형)판매개시일:2021-10-12현대해상 어린이보험약관자료  ① 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다.  1. 청구서(회사양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전(처 방조제비) 등) 3. 표적항암약물허가치료 증명서 가. 표적항암약물허가치료 진단서 또는 표적항암약물허가치료 확인서(회사양식)(이하의 내용이 포함되어야 합니다.) (1) 진단명 (2) 투약한 약제의 제품명 (3) 식품의약품안전처에서 허가된 효능효과 범위 내 사용 여부 (4) 식품의약품안전처에서 허가된 효능효과 범위 외 사용의 경우, 「암질환심의위원회를 거쳐 건강보험심사평가원이 승인한 요법」사용 여부 나. 입원처방조제의 경우 진료비세부산정내역서, 외래처방조제의 경우 의사처방전 및 약제비 계산서4. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아 닌 경우에는 본인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 포함) 5. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류  ② 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.