[관절내시경] 관절내시경의 특징

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[관절내시경] 관절내시경의 특징

관절내시경수술이란?

관절내시경수술은 문제가 생긴 관절부위에 1cm 미만의 구멍을 내고 카메라가 달린 관절내시경을 삽입해 관절상태를 모니터로 보면서 관절속의 이물질과 손상된 연골을 정리하는 시술이다. 이 수술은 수술시간이 짧고 절개부위가 적어 수술이 부담스러운 젊은층이나 건강이 염려되는 노년층에게도 적합한 시술이다.

                                                           <관절내시경 수술 사진>

관절내시경수술의 특징

관절내시경수술은 카메라를 통해 관절을 직접 관찰할 수 있어서 진단과 치료가 동시에 이뤄질 수 있다는 점이 특징이다. 관절내시경 수술 이전에는 진단과 치료가 분리되어 환자의 불편함이 크고 직접 관절을 절개해 시술을 할 수밖에 없었다. 관절내시경이 도입된 이후 CT나 MRI와 같은 특수촬영으로도 파악하지 못한 관절 질환의 상태까지 정확히 진단해 시술할 수 있게 되었다.

또한 관절내시경 수술은 3~5mm 정도의 아주 작은 관절내시경을 치료 부위 피부를 1cm 미만으로 절개해 삽입하는 방식이다. 따라서 외모를 중시하는 요즘 젊은 사람들에게 미용적인 측면에서도 높은 만족도를 줄 수 있다.

                                                      <관절내시경 기구 사진>

관절내시경수술의 적용

관절내시경수술은 물리치료, 약물치료로는 더 이상 회복이 어렵고 인공관절이나 절개술은 필요하지 않은 정도이지만, 큰 질환으로 발전 될 가능성이 높은 관절 손상에 적용되는 시술이다. 그러나 만일 내시경으로 검사를 한 후, 관절의 손상이나 노화가 심해 더 이상 사용할 수 없다고 판단되면 인공관절수술을 해야 한다.

관절내시경의 적용 질환

관절내시경수술은 무릎의 십자인대 손상, 슬개골 연골 연화증, 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염 등 각종 관절염의 치료 목적으로 이용된다. 그 밖에 특별한 이유없이 심한 통증을 느끼는‘오십견’과 같은 질환의 치료법으로도 많이 이용된다.

그 예로 대표적 질환인 무릎 전방십자인대파열 및 연골판 파열에 대해 알아보자.

                                                                    <무릎의 구조>

전방십자인대 파열

무릎은 우리의 체중을 전적으로 지탱하고 있는 구조물로 외상에 가장 많이 노출되어 있는 관절 중 하나다. 무릎에는 4가지 인대가 있어 앞,뒤 안팍에서 무릎을 지탱하는 버팀목 역할을 하는데 그중 전방십자인대는 무릎이 앞,뒤로 흔들리는 것을 막아주는 중요한 인대로 손상시 수술을 하지 않으면 2차적으로 연골판 손상 등을 일으켜 관절염으로까지 발전할 수 있다.

축구 도중 전방십자인대 손상이 많은 자세는 수비를 속이기 위해 갑자기 방향을 뒤틀 때 공중 볼을 다투다 중심을 잃어 착지동작에서 오는 경우 등 비접촉성 손상이 많다.

                                                                  <전방십자인대파열 MRI>

실제로 본원에서 축구로 인한 전방십자인대 파열 원인을 분석한 결과, 총 45건 중 30건이 비접촉성 손상에 의한 것으로 나타났다. 이는 67%에 해당하는 수치로, 일반적으로 상대와의 충돌 등 접촉성 손상이 대부분의 원인일 것이란 생각을 완전히 뒤집은 결과이다.

                                                            <전방십자인대 수술 후 전면 사진>

전방십자인대가 파열되면 약 60%가 무릎 내부의 인대가 ‘뚝’ 끊어지는 것을 느낀다. 이후 통증 때문에 정상적인 걸음이 어려워지고 2~3시간 경과된 후에는 관절 내에 출혈이 생기며 무릎이 부어 오른다.

또한, 전방십자인대 파열의 경우 진단은 MRI 와 관절내시경 검사로 확인할수 있다. 파열이 50% 이내인 경우는 관절주변 대퇴사두근 등의 근력강화 운동 등 운동을 통해 기능을 보완할수 있지만, 50 % 이상 파열이 된 경우는 수술을 통해 회복할수 있다. 드물게 십자인대 봉합술을 시행하기도 하지만 다시 끊어지기 쉬워 대부분 십자인대 재건수술을 시행한다.

                                                 <전방십자인대 수술 후 측면 사진>

연골판 파열

무릎관절 사이에 위치하고 있는 반월상 연골판은 무릎뼈의 연골을 보호하며 무릎관절이 잘 움직이도록 윤활기능을 하는 중요한 구조물이다.  연골판파열은 무릎 사이에 존재하는 2개의 연골판이 찢어지거나 연골판이 파열되는 것을 말한다.  반월상 연골판은 무릎 안쪽과 바깥쪽에 각각 위치하며 퇴행성 변화에 약해지거나 무릎관절의 비정상적인 회전운동에 의해 손상을 입기도 하는데 보통 무릎 안쪽의 연골판이 바깥쪽보다 2~7배 정도 높은 비율로 손상이 된다.

                                                                <반월상 연골판파열 MRI>

보통 연골판이 손상이 되면 무릎관절의 불안정함을 느끼거나 계단을 오르고 내릴 때 통증을 느끼게 된다. 또한 관절 내 출혈 및 삼출액이 증가되는 경우 심한 통증과 함께 무릎이 붓거나 관절이 갑자기 펴지지 않고 극심한 통증을 호소하기도 한다.

                                                         <반월상 연골판 파열 관절내시경 사진>

30-40대 관절환자들이 시간내기 어려워 수술을 미루는 경우가 많은데, 관절내시경은 수술이 간단하고 통증이 적으며 입원기간도 짧은 것이 특징이다. 십자인대파열의 경우에는 수술 후 체계적인 재활이 무엇보다 중요하다. 또한 가벼운 외상이 관절에 지속적인 무리를 줘 수술하는 경우가 많으니 이상이 있을 시에는 가까운 병원을 찾아 적극적인 치료를 받는 것이 중요하다

[신난다]

웰튼병원 02-2690-2000

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