화상 단계별 응급조치

<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignLeft" data-ke-mobilestyle="widthOrigin" data-link="http://cafe.daum.net/subdued20club/ReHf" data-link-newwindow="_blank"><a href="http://cafe.daum.net/subdued20club/ReHf" target="_blank" class="ke-link"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1IHuH/db3bc991cc811264a000cb9ff8aa909ffe0048c9" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1IHuH/db3bc991cc811264a000cb9ff8aa909ffe0048c9" data-origin-width="474" data-origin-height="227"></a></div> 출처 : 여성시대 (사용중이아닌닉네임임) 압구정 스타약국 이보현 약사님이 페이스북에 화상을 입었을때 치료 순서에 대해 작성하신 글입니다. ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 오랜만에 열어본김에 가져온다. 화상은 상처와 또 다르다.. 범위가 넓고 통증이나 물집이 크게 올라오면 일단 병원으로 튄다. 화상처치에 대한 이해를 위해 올려본다. <실제 온라인응급상담 사례를 저장해둔것이다.> 약사님~~아이 화상이요ㅜㅜ 약사님 ~~~;; 저녁에 탕국을 엎었어요 ㅜㅜ 허벅지는 빨리처리를했는데 발은 신경을 못썼어요 나중에 알고 양말벗기고 오랫동안처리했는데도 잘때보니 발등에 물집이 1개생기고 다른곳들은 물집이 안에 있는듯한느낌 이더라구요 데인곳은 살이 빨개졌는데 가운데살이 하얀 그런 느낌이요 집 근처 약국찾아서 가니. . . . 물집이 터져서 빨간약으로 소독약 화상연고 밴드 이렇게 주셨어요 밴드는 일단 방수밴드했는데요 메디폼?! 이런거 해도된다고하셔서요 어떻게하는게 맞는건가요?? . . 나(약사): 지금 잘 관찰하셔서 상태를 말해주세요 물집 터진곳/물집은 생겼는데 안 터진 곳/ 그냥 빨갛고 물집은 아예없는 곳이요 아이엄마: 네 감사합니다 물집이 터졌어요 아이 엄지손톱크기입니다 다른곳은 살이 빨갛게되어있습니다 지금 소독-화상연고-방수밴드 붙였습니다 잘못한건가요?? ㅜㅡ 나:화상은 다들 아시겠지만 무조건 처음엔 뜨거운 기운을 없애는 냉각과정이 필수예요 뜨거운 기운이 있으면 계속 피부를 타고 깊이 들어가고 갈수록 화상정도가 심해져요.. 그리고 뭐 당연히 옷이나 덮여 있는 건 가능하면 다 제거하시구요...ㅜ 그리고 소독제로 화상부위를 직접 소독하면 열기로 손상된 조직에 남아있는 세포가 죽어서 상처 회복이나 치유가 느려지니 화상으로 손상된 부위에 직접 소독제를 사용치 마세요 화상응급처치법입니다. 1. 물집이 없는데 붉고 충혈된 곳(1도 화상) 화상연고(미보,비아핀 추천해요)로 습윤노출법합니다. 즉 기존의 화상치료법에서 상처표면에 소독제와 항생제를 사용하고 드레싱을 하여 상처부위가 건조해지는 건조식요법은 치료시 통증이 심하고 치료후에도 흉터가 남을 수 있습니다 그래서 미보연고(아즈렌, 비아핀연고도 좋아요)를 화기가 없어진 화상부위에 듬뿍 바르세요 1,2도 화상은 6-10일 정도 바르도록 하세요 위에 아무것도 덮지 마세요. 그냥. 연고 바르고 노출합니다 미보연고등은 새살을 돋게 하는 치유 및 회복과정 에서 상처의 괴사조직(탈락되어야 할 잔여물)을 녹여 피부 밖으로 배출시키니 상처 표면에 고름과 같은 형태의 분비물이 형성되는데요 이 분비물을 깨끗한 거즈로 상처부위에 자극없이 가볍게 닦아내 주시면 됩니다.. 염증이 아닌 상처 치유의 과정 이예요 즉 아까도 말씀드렸지만 이러한 부위는 드레싱 하지 말고 노출시키되 화상부위가 마르지 않게 수시로 연고를 발라주는 것이 핵심이고 아이가 손이나 옷에 묻지 않게 해주셔야 합니다.. (이게 사실 좀 어려운데 그게 최선이고 아이때문에 드레싱이 필요하면.. 하이드로"겔"드레싱.. 앗!! 하이드로"콜로이드"가 아니예요 !! 이건 절대 안되어요!! 하이드로"겔" 드레싱 이라고.. '화상 전용 완전 투명겔'같은 드레싱밴드가 있어요 그걸 써야 합니다. 가죽 비닐 같이 생긴 하이드로"콜로이드" 메디폼 듀오덤 하이맘 절대 아님! ! ! ***;; 단, 메디폼중에 푹신푹신한 폼 타입 메디폼은 가능해요 화상은 메디폼 실버라고 있어요 그게 나을 거예요 하이드로"겔"밴드 없을때 대신이요 ) 2.물집이 생긴 곳 (2도 화상, 아직 안 터짐) 위의 1.번과 동일해요 물집이 크면 화상연고만 듬뿍 바른후 되도록 노출해주세요 ..계속 관찰하기 좋음 물집이 작으면 연고후 위의 하이드로"겔"밴드나 푹신푹신 폼 타입 메디폼또는 메디폼 실버를 살짝 붙여주시는데 사실 노출해서 터진 것을 빨리 아는 것이 중요합니다... 하지만 ..아이들이...쉽지 않죠.. 계속 관찰하셔서 터진 즉시 3.번 처치해야 해요 (중요중요) 3.물집이 터진 경우, 아예 표피가 완전 손상 되어 내부까지 화상이 진행된 경우(2도 화상 이상) 일부러 직접 터트리진 마세요 화상직후 물집이 생겼다가 바로 터지거나 아예 내부조직이 노출된 이 같은 경우 뭐 사실 병원으로 바로 뛰는게 가장 좋습니다만 .. 상황이 안 될시, 일단 빠른 응급처치로 알아 두세요 아까 맨위에 들어갈때 말씀 드린 냉각ㅡ>단시간 습윤 노출법 +항생제 연고 ㅡ>습윤드레싱(폼드레싱) 이때 폼 타입 메디폼이 필요한데요 메디폼에서도 두꺼운 푹신한 폼있죠? 그거 써야 합니다.. 왜냐면 물집터지고 안의 삼출물이 계속 남아있으면 그게 염증을 일으키니 삼출물이 나오는대로 빨아들여야 하니까요 폼으로 빨아들이는 거예요 (습윤드레싱) 근데 .. 일반 거즈를 사용해서 드레싱을 하면(건조드레싱) 상처(물집 터진곳) 부위 삼출물을 완전 빨아들여서 조직이 건조해지고 건조드레싱을 교체할 때 새 조직이 찢겨져 나와 상처가 빨리 아물지 않고 흉터가 남기 쉬워요 그래서 상처를 빨리 아물게 하고 흉터가 되도록 생기지 않게 하기 위해 사용하는 것이 습윤드레싱입니다 자 물집이 터지면 이때 항생제 연고도 필요합니다. 후시딘 박트로반 마데카솔 티로서 비플러스 바스포 등 좋습니다 사실 허약자, 기저 질환자(특히 당뇨등)등은 병원 의 항생제 처치(주사 또는 경구약)이 매우 중요할 수 있으니 심각한 화상은 일단 병원행을 우선적으로 고려하시는 것이 좋습니다 다시 정리하면 화상연고(수시로, 대신 기존보다 조금 작게) 항생제연고(하루3-4회) ,무조건 푹신푹신 폼 타입 메디폼(폼 타입으로 절대 하이드로"콜로이드" 가죽비닐아님!!! &하이드로"겔 " 밴드도 아님!!)을 사용합니다.. 연고는 살짝 드레싱을 열어서 발라주고 다시 덮고 메디폼 드레싱은 삼출물등 의 상황에 따라 대략 1일 1회 갈아줍니다.. 그리고 !! 그럼 그 흔한 가죽 비닐 같은 메디폼 H, 듀오덤, 하이맘등은 언제 쓰냐고요? 이건... 이제 상처부위가 진물이나 삼출물이 많이 줄어들고 아직 딱지가 앉기 직전인 상태에 시작하는 거예요 이제 빨아들일 진물이 없고 웬만큼 상처가 얇게 피막으로 도포되기 시작하면 염증이 생길 가능성이 적어지니 이제 부터 이 가죽비닐을 써서 흉터 생기는 걸 막는겁니다.. 도중에 허옇게 부풀어 올라오는게 정상이고 이 부풀어 오름이 최대한 올라갔다가 조금 꺼질 즈음 교체하는 것이 정석인데 이거 뭐 알기 쉽지 않으니 1-2일마다 교체 해주시면 되구요 제거시 뭔가 딸려와서 넘 놀래실 필요없어요 이후 계속 새살이 흉터 없이 말끔하게 차 오릅니다.. 끝까지 붙여주세요 이 때는 상처부위가 드레싱안에서 촉촉하게 습윤상태이어야 딱지형성이 안되어 흉터가 안생깁니다.. #‪#‎그리고‬ 아주 굉장히 중요한 거 한 가지만 더요.. 일반 상처도 마찬가지 이지만 절대 절대 !! 상처 화상은 물과 상극이예요 (최초 상처, 화상시 세척과 냉각을 위해 찬물등을 사용되는 타임만 예외예요 아 그리고 냉각시 얼음은 사용치 마세요 그 이후는 물과 상극이예요!!) #‪#‎특히‬ 화상은요... 환자의 컨디션에 따라 회복속도가 완전 달라요,... 피곤하고 약할 수록 오래 갑니다.. 화상 입어서 병원 달려가는 길에 공유ㅠㅠ… 문제시 속삭여주세요💕