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제 3강 이상심리의 증상, 분류 및 평가
학습 목표
정신장애에서 흔히 나타나는 증상을 집중적으로 학습
정신장애의 다양한 증상에 관한 정확한 지식을 습득, 정신장애 조기진단에 활용
정신장애의 진단
진단은 환자의 주관적 호소와 의사의 객관적 관찰을 바탕으로 이루어짐
환자의 주관적 호소 = 증상 symptoms 의사의 객관적 관찰 = 징후 sign
정신장애의 증상: 영역별
의식
의식에 대한 정의
의식이란 외계로부터 오는 자극을 말초감각 기관이 감지하여 중추신경에 전달하는 과정에서
모든 기관이 잘 기능함으로써 외부 자극을 해석하고 판단하는 과정에 아무런 지장이 없음을 의미
의식이란 자신을 둘러싸고 있는 환경속에서
1. 환경과 자신과의 관계를 제대로 파악하고
2. 환경과 자신의 관계를 정확히 이해 하며
3. 환경에 대해 대응활동을 할 수 있는 상태
※ 의식장애 意識障碍 대부분 의식장애는 뇌 손상에 의해 일어남
의식 혼돈(意識混沌)
가장 가벼운 의식장애 상태
지남력 장애가 의식혼돈상태에서 나타난다.
지남력은 주위를 이해하고 자신과의 관계를 정확하게 파악하는 능력이다.
지남력 장애 = 의식 혼돈
지남력 장애 유형 l 시간 공간 사람
지남력 장애원인 ① 신체적 원인 중추신경계 질환, 전신적 질환
② 심리적 원인 심인성 해리장애
의식 혼탁(意識混濁)
의식혼탁: 의식혼돈보다 심한 상태
지각능력의 상당한 손상
• 상대방의 질문을 이해 못함
• 의식 혼탁상태에서 일어났던 일을 기억 못함
원인: 뇌 산소 부족, 대뇌감염, 뇌외상, 기타 중추신경계 기능장애 초래하는 모든 질환
의식 혼탁과 몽롱상태
의식 혼탁상태에서 몽롱상태가 나타남
몽롱상태의 심리적 원인: 해리장애에서 몽롱상태 나타남
섬망(譫妄)
섬망의 복합적 증상: 지남력장애, 심한 불안정, 안절부절, 자율신경계 부조화 증상, 환각증상
• 주변 상황 잘 인식 못함, 심한 환각
• 발한, 호흡곤란, 빈맥, 심계항진 등
• 낮보다 밤에 더 심해짐
• 원인 : 기질적 질환 = 뇌기능 변화
몽롱상태(朦朧狀態)
혼미(昏迷)
혼미: 주변 상황 전혀 의식 못함
원인: 기질성 원인 or 심인성 원인
기질성 혼미: 서서히 의식에서 깸
심인성 혼미: 진정한 의식 중단 상태가 아니므로 의식 혼미에서 갑작스런 공격행동 나타나기도 함
혼수(昏睡)
어떤 자극에도 반응 못함 심장박동, 호흡기능만 유지
※ 정서
정서의 기능
정서는 생활 전반에 걸쳐 일어나고 태도, 생각, 의사결정, 행동에 커다란 영향을 미친다.
“정서는 정신병리에 있어서 지배적인 중요한 역할을 한다” (Bleuler)
정서 반응의 복합성
감정, 신체반응, 행동이 복합적으로 나타남,
주관적으로 느끼는 감정적 반응 신체 상태로 나타나는 신체적 반응 감정에 동반되는 행동 수준의 반응
건강한 정서 지표 EQ
± 나의 정서를 자각하는 능력
± 나의 정서를 조절하는 능력
± 나의 정서를 표현하는 능력
± 타인의 정서를 인지하는 능력
± 타인의 정서를 공감하고 함께 나누는 능력
감정 조절과 부적응
“참지 못하고 와락 화를 냈더니…”
정서 관련 용어들
정서emotion: 자극을 받아 정신적, 신체적,행동적 수준에서 일어나는 복합적인 반응
감정affect: 정서반응에 대한 개인의 주관적 느낌 기분
기분mood: 일정기간 동안 지속되는 감정상태
정서 : 자극에 대한 정신적, 신체적, 행동적 수준에서 일어나고 있는 복합적인 느낌 반응
감정 : 개인이 주관적으로 느끼고 있는 상태
주관적 개인의 감정과 실제로 일어나고 있는 정서적 반응이 일치하지 않을 수 있음
기분 : 일정 기간 지속되는 개인이 느끼는 감정과 타인에 의해 관찰되는 정서상태
유쾌한 기분
다행감 : 약간 들뜬, 적당히 기분 좋은
의기양양 : 도취적 기분, 자신감 상승, 과다 행동 증가
고양된 기분 : 흥분된 기분, 과대한 생각, 과대 행동, 자신 생각대로 안되면 충동적 화냄
황홀감 : 유쾌기분의 극치, 최고 무아지경
만능감, 만사 평화
불쾌한 기분
이자극적 irritable : 쉽게 화를 냄
우울한 : 병적으로 슬픔을 느끼는
무쾌감적 : 흥미 상실, 일상적인 유쾌한 자극으로 부터 철수(유쾌 기분 못 느낌)
기분 변화 mood swing : 유쾌한 기분과 우울한 기분 (or 불안) 사이를 왔다 갔다함.
정서 관련 장애
• 부적절한 감정 개인이 처한 상황이나 생각하는 내용이나 말과 조화되지 못하는 엉뚱한 감정상태
• 불안정한 감정 빠르고 갑작스럽게 정서 반응이 변화됨, 외부 자극과는 상관 없음
• 감정 둔마 : 마음속 느낌을 외부로 표현하지 못하는 상태, 실제는 느끼지만 표현 못함
• 경직된 감정 : 둔마 보다 가볍지만 감정 표현이 상당히 저하된 상태
• 무감동 : 주관적 감정반응이나 정서반응이 전혀 없거나 거의 없는 상태
기타 정서장애
불안 anxiety 뚜렷한 외부 자극 없이 막연하게 닥쳐올 수 있다고 주관적으로 느끼는 위험 때문에
초조하거나 두려움 느낌.
양가감정 ambivalence 동일한 대상이나 상황에 대해 정반대의 감정이나 태도, 욕구를 동시에
갖고 있음. 정상인에게도 어느 정도 나타남.
정서와 관련되는 신체반응
• 식욕부진 : 식욕 저하 식욕 상실
• 과다식욕 : 식욕 증가. 음식 섭취 증가,
• 불면 : 초기, 중기, 후기 수면장애
• 과다수면 : 지나친 수면
• 성욕감퇴 : 성욕 감퇴, 성행위 저하
• 변비 : 변보기 어려움
• 하루 동안 기분 변화 : 아침 잠에서 깬 직후 기분이 가장 나쁘다가 낮 동안 좋아짐
정서적 증상: 사례
부적절한 감정 : “너무 슬펐어요” 미소 띈 밝은 얼굴로 이야기
고양된 기분 “난 최고지존, 사장 불러와, 나에겐 꼼짝 못해..”
황홀의 극치감 신체적 고통도 못 느끼는 극치적 황홀경
우울감 “난 쓰레기 같은 존재.. 밥 먹을 가치도 없어”
※ 운동성행동
행동의 의미
행동은 모든 정신활동의 총체적 결과 개인의 행동을 통해 충동, 동기, 욕구, 갈망 등이 표현된다.
행동장애는 지나친 활동 정상 범위 벗어난 지나친 운동항진 활동이 증가된 것처럼 보이나
목표에 도달 못하고 비생산적임 양극성 경조증 상태에서 흔히 나타남
예) 갑작스런 계획 세우고, 활동 추진, 지속 안되고 목표 달성 안됨
① 반복행동 상동증 常同症 streotype - 객관적으로 의미 없어 보이는 단조로운 똑같은 행동을 반복함
- 하루 종일 왔다 갔다
반복행동
음송증 音誦症 -단어나 짧은 문장 되풀이
강직증 强直症 -불편한 자세를 계속 유지함
납굴증 蠟屈症 -전혀 움직임 없이 한가지 자세 취하고 타인에 의해 밀랍처럼 피동적으로 움직임
기행증 奇行症 mannerism -개인의 성격과 어울리는 특유의 습관적이고 불수의적인 반복행동 얼굴
찡긋찡긋, 이상한 반복 제스처 등
틱 (습관성 경련) tic - 불수의적 반복적으로 움직이는 버릇 눈 깜박거림, 킁킁 소리내기 등
저하된 활동 정신성 운동지연 psychomotor retardation
행동의 빈도, 강도 모두 저하 움직이려 하지 않음 심한 우울증에서 나타남
강박 행동 compulsive behavior
본인이 원치 않고 행동하지 않으려는 노력에도 불구 반복적으로 행동을 하게 됨.
강박사고와 함께 동반됨 손 씻기, 문 잠금 확인 등
사례 알코올로 화상 입은 주부
② 보속증 保釋症 perseveration
- 환자가 새로운 동작을 하려고 노력하지만 반복적으로 같은 동작만을 함
- 뇌 손상과 관련 있음
기타 행동장애
자동증 automatic obedience 타인의 명령에 마치 로봇처럼 복종적 행동
환자는 자신의 의지가 하나도 없어 보임
반향언어 : 타인의 언어를 자동적으로 따라 함
반향동작 : 타인의 동작을 자동적으로 따라 함
거부증negativism : 자동증과 반대적 행동- 타인의 요구에 반대되는 행동, 저항의 표시
함구증 mutism : 말 할 수 있으나 저항적으로 말을 하지 않음
※ 언어
언어의 기능
언어는 개인이 자신의 생각이나 감정을 표현하는 수단 타인과의 사이에서 의사소통하는 방식
언어장애
언어 압박 pressure of speech - 말이 너무 빠르고 말이 많아서 말을 중단 시키기 어려운 상태
언어 빈곤 poverty of speech -말의 양이 너무 적고 어떤 질문에도 단음절의 반응만 보임
발음장애 dysarthria - 단어 선택이나 문법은 옳지만 발음이 곤란한 경우
말더듬 stuttering - 말을 할 때 소리, 절, 구 등을 반복하므로 말을 유창하게 하지 못함
※ 사고
인간은 논리적 사고능력을 가지고 있는 효율적으로 문제해결 할 수 있는 존재이다.
문제해결과정에서 논리적인 사고는 현실적 판단을 거쳐 효율적 문제 해결을 달성하도록 해준다.
사고장애와 부적응
비논리적, 자폐적 사고는 비현실적 지각, 비합리적 판단과 비합리적 의사결정,
비효율적 행동을 하게 만들고 이로 인해 문제해결은 실패되고 부적응 상태가 초래된다.
사고의 형태
현실적 이성적 사고 현실과의 관계에서 이성과 논리에 따라 사고가 이루어짐
자폐적 사고 내적인 개인적 세계에 집착함 정신활동이 논리와 경험에 맞지 않음
정신장애 환자들이 보이는 사고
사고장애의 유형
형식적 사고장애 사고 과정에서의 장애가 있음 예) 비논리적 사고 – 논리적 사고과정에서 벗어남
내용적 사고장애 사고 내용이 비현실적 예) 망상
※사고형식의 장애
사고의 비약 flight of idea 사고 연상이 비정상적으로 빨리 진행 되어 생각의 흐름이
주제에서 벗어나서 지엽적으로 탈선함.
사고의 지연 retardation of thought 사고 과정에서 연상속도가 너무 느림.
천천히 말하고 생각이 잘 떠오르지 않음
사고 우회 circumstantiality 목적지 도달 생각하고자 하는 목적지까지 도달은 하지만 쓸데없는
세부적인 이야기를 하느라 이야기 목적지까지 도달하는데 시간이 걸림.
사고 이탈 tangentiality 목적지 도달 못함 이야기하고자 하는 방향에서 벗어나서 결국 처음에
이야기하고자 했던 목적지에 도달 못함
사고의 두절 blocking of thought 이야기를 끝내기 이전에 사고의 진행이 갑자기 중단됨.
생각이 중간에 끊겨버림
사고의 부적절함 irrelevance 질문한 내용에 맞지 않는 엉뚱한 대답
질문 : “어디에 살고 있나요?”
응답 : “어제 저녁 밥맛 아주 좋았어요.”
사고의 지리멸렬 incoherence 말을 할 때 앞에서 한 말과 뒤에 이어지는 말이 일관성 있게 이어지지 못함.
신어 조작증 neologism 환자가 새롭게 만든 말, 자기만 뜻이 통함.
예) “퇴박 시켜주세요!!” 퇴박 : 외출과 퇴원 합친 말. 신어조작증
“이순신특장” : “특별한 장군 이순신”의 뜻
※ 사고 내용의 장애
망상 妄想 delusion
외부 현실에 대한 잘못된 추론을 근거로 한 잘못된 믿음 false belief
환자의 지능에 걸맞지 않고 문화적 배경과도 어울리지 않음
논리적 설명에 의해 시정되지 않음
망상이 있는 정신장애
정신분열증
양극성 장애
망상성 정신병
약물중독성 정신병
측두엽성 간질
기질성정신장애
망상의 종류
피해망상 persecutory delusion 가족이나 다른 사람이 나를 해친다는 잘못된 믿음
과대망상 grandious delusion 비현실적으로 과대한 자아상에 대한 잘못된 믿음
관계망상 delusion of reference 주변 일이 나와 관련되어 돌아가고 있다는 잘못된 믿음
“사람들이 나를 주시하고 있어”
방송망상 thought broadcasting 내 생각이 방송으로 퍼져 나간다 믿음
“방송 듣고 사람들이 내 생각 알고 있어”
색정망상 erotic delusion 어떤 이성이 나를 사랑한다는 잘못된 믿음
부정망상 : 의처증 & 의부증 상대방이 부정하다는 잘못된 믿음
신체망상 somatic delusion 자신이 신체적 병에 걸렸다는 믿음 자신의 외모가 잘못되었다는 믿음
건강 염려증 hypochondria 건강에 대한 과도한 염려,불안,집착 신체망상으로 발전될 가능성이 있음
사고 내용의 장애
강박사고 어떤 생각이 비합리적이라는 것을 알면서도 그 생각에 집착하게 되고
그 생각으로부터 벗어나지 못함. “식구들이 먹는 음식에 내가 독을 넣었다”
이인증 자기 자신이 갑자기 생소하게 변화되었다는 생각이 듬
비현실감 주변 현실이 현실이 아닌 것처럼 생소하게 생각됨 “꿈인지, 현실인지..”
※ 지각
지각의 정의 perception
지각이란- 외부의 자극을 말초신경계를 통해 받아들이고 오감을 통해 대뇌에 전달하여
개인의 과거 경험에 비추어 주관적으로 해석하고 한편으로는
자극의 특징에 근거하여 객관적으로 인식하는 과정
지각 장애
환각 hallucination 외부 자극이 없음에도 불구하고 어떤 지각적 체험을 하게 되는 증상
정신분열증 등 정신장애 증상으로 나타남.
정상인에게 나타나는 경우도 있음
잠 들 때 잠 깰 때 일시적으로 경험
장기간 격리되어 감각자극 박탈될 때
장기간 고속도로 운전할 때
LSD 등 환각약물 복용할 때
환각의 종류
• 환청 auditory hallucination 환각 중 가장 흔함. 기분 좋은 기분 나쁜 내용
• 환시 visual hallucination 아무 자극 없이 헛 것이 보임
• 환후 olfactory hallucination 아무 자극 없이 불쾌한 냄새, 예) 송장 썩는
• 환미 gustatory hallucination 맛을 환각으로 느낌. 독약 맛이 난다.
• 환촉 tactile hallucination 피부에 무엇인가 닿는 감각 느낌
착각 illusion 외부 자극을 다른 자극으로 잘못 인식함 : 바람소리를 발자국소리로..
실인증 agnosia 사물을 정확하게 인지하지 못함 뇌 기능의 장해로 인해 나타남
※ 기억
생물체가 과거 경험한 것을 뇌의 특정부위에 저장해두었다가 필요할 때 회상하여 사용하는 능력
기억 과정
체험을 입력 : 등록
등록된 체험을 저장, 유지: 보유
저장된 체험 내용을 회상 : 재생
기억의 유형
단기기억 - 1분 이내 동안 저장되는 기억 학습을 위해 필수적으로 요구됨 노년기 단기 기억 능력
감퇴 뇌 손상 후 단기기억 장애
장기기억 - 거의 영구 저장, 뇌 손상 시 장애
기억 장애
기억과다 hypermnesia 기억력 항진, 쓸데없는 자세한 것 기억 망상성 장애의 기억과잉현상
기억상실 amnesia 심인성 기억상실 : 기억 재생이 안됨
기질성 기억상실 : 등록과 저장 안됨
기억상실의 2 유형
전진성 기억상실 anterograde amnesia 사고 시점 이후부터 기억 못함
노인 퇴행성기억장애, 최근 기억 못함
후진성 기억상실 retrograde amnesia 사고 지점 이전 사건을 기억 못함 뇌 외상 시 나타남
기억착오 : 과거 없었던 일을 마치 있었던 일처럼 기억
사실과 다르게 왜곡하여 기억함 기억 능력에 문제가 있을 경우
무의식적으로 자신을 보호하기 위한 작용의 결과라고 봄
기시 현상 déjà vu 처음 경험하는 일을 마치 과거에 이미 경험했던 것처럼 느껴짐
미시 현상 jàmais vu 과거 경험했던 일을 처음으로 경험하고 있는 것처럼 느낌
노인기 기억장애 치매(癡呆) 정상적 노인 기억 저하? 아니면 치매?
※ 지능
지능의 정의 intelligence
전반적인 적응 능력(by Wechsler) “개인이 목적 달성을 위해 행동하면서 합리적으로 사고하고
환경을 효율적으로 처리할 수 있는 전반적인 적응 능력이다” global capacity ”
Sternberg 정의: 지능의 3 구성요소
± 기존 정보를 분석하는 능력 - 구성요소지능
± 새로운 방식으로 접근하는 창의적 능력 - 경험적 지능
± 일상생활 속 문제해결 잘하는 실무능력 - 맥락적 지능
±구성적 요소: 이미 습득한 기존의 정보를 분석하고 이를 바탕으로 문제해결을 위해 계획을 세우고
실행하는 능력 = 정보분석능력
± 경험적 요소: 문제해결을 위해 창조하고, 발명하고, 설계하는 능력 = 창의적 능력
± 맥락적 요소:일상 생활속 문제 해결하는 능력. 학업, 지능과 무관 = 실무능력
지능의 일반적 정의중.. 지능이란..
• 경험을 통해 학습하고
• 과거 경험을 바탕으로 판단을 내리고
• 습득한 지식을 활용하여
• 환경에 맞게 자신의 행동을 적응시키고
• 미래계획을 적절하게 세울 수 있는 능력
지능장애
정신지체 mental retardation 지적 능력이 선천적으로 부족한 상태
치매 dementia 후천적으로 발생한 지능의 감퇴
가성치매 pseudodementia 뇌기능의 장애가 없으며 치매는 아니지만 증상이 마치 치매와 같은 상태
예) ganser 증후군
※ 병식
자신이 갖고 있는 증상들이 비정상적이고 병적이라는 것을 아는 것
병의 원인이 무엇이고 어떤 경과를 거쳐 왔는지 충분한 인식이 있음
지적 통찰과 정서적 통찰
※ 판단 judgement 경험에서 얻은 지식을 근거로 하여 올바른 결론을 내릴 수 있음
정신장애의 분류체계 DSM
세계보건기구 진단체계 ICD-10 (1992)
미국정신의학회 진단체계 DSM-Ⅳ (1994)
정신장애의 진단
정신의 어떤 증상을 나타내는 환자를 분류 체계에 따라 특정한 장애에 할당하는 분류 작업
진단의 효과
진단을 통해서 주요증상이 무엇인지, 현재까지 발견된 원인은 무엇인지, 앞으로 예견되는 경과가 어떠한지
어떤 치료가 효과적인지를 판단하는 근거를 갖게 된다.
정신장애의 진단의 위험성
환자에 대한 고정관념 가질 수 있음.
환자의 개인적 정보는 무시 개인의 특수성이 간과될 수 있음
낙인효과 환자에 대한 편견 환자 자신도 태도가 고정될 수 있음
선입견: 환자의 예후나 치료 효과에 대해 선입견을 갖게 해준다.
현재의 정신장애 진단체계
APA 분류체계 특징: DSM-Ⅳ
? 증상 중심으로 기술적 특징에 따른 분류 정신장애의 원인에 따른 분류가 아님
? 각 정신장애가 서로 독립적, 배타적이라는 전제를 바탕으로 함
DSM-Ⅳ 분류체계의 특징 - 다축적 진단체계를 사용
? 축Ⅰ 임상적 증후군 • 현재 나타나는 증상 중심으로 특정 정신장애 진단
? 축 Ⅱ 성격장애 • 오래 지속된, 적응 어려움 있는 성격특징
? 축 Ⅲ 일반적인 의학적 상태 • 신체적 질환
? 축 Ⅳ 심리사회적, 환경적 문제 • 정신장애 발병에 영향 미쳤다고 보이는 스트레스
? 축 Ⅴ 현재의 적응적 수준 • 현재 직업적, 사회영역에서 적응 정도 100점 만점
DSM-Ⅳ 다축진단 사례
진단사례 1
• 축 1 사회적 공포증
• 축 2 회피성 성격
• 축 3 없음
• 축 4 새로운 직장 적응
• 축 5 GAF=60
진단사례 2
• 축 1 알코올의존
• 축 2 반사회적 성격
• 축 3 간 경화증
• 축 4 구속, 자녀 사망
• 축 5 GAF=45
정신장애 진단분류 DSM-Ⅳ
• 불안장애
• 기분장애
• 신체형장애
• 해리장애
• 정신분열증, 기타 정신증
• 성격장애
• 성장애, 성정체감장애
• 물질 관련 장애
• 섭식장애
• 수면장애
• 유아, 아동, 청소년기 처음 진단되는 장애
• 충동통제장애 • 적응장애
• 섬망, 치매, 기억상실
• 일반의학 상태로 인한
• 허위성장애
• 기타 정신장애
※ 신경증과 정신증의 구분
특성 | 신경증 | 정신증 |
현실판단력 | 정상적 | 손상뚜렷 |
주요장애 | 불안,우울장애 | 정신분열증 |
자기상태이해 | 있음 | 없음 |
사회적응 | 경미한 | 심각한 |
주요치료법 | 외래치료 | 입원치료 |
불안장애와 하위 유형들
불안장애
범 불안장애
공포증
공황장애
강박장애
외상 후 스트레스 장애
급성 스트레스 장애
기분장애와 하위 유형들
기분장애
우울장애
양극성 장애 - 제 1형 양극성 장애
제 2형 양극성 장애
순환성 장애
신체형장애와 하위 유형들
신체형장애
신체화장애
전환장애
통증장애
건강 염려증
신체변형장애
해리장애와 하위 유형들
해리장애
해리성 기억상실증
해리성 둔주
해리성 정체감장애
이인증 장애
정신분열증
편집형(망상형)
해체형
긴장형
감별불능형
잔류형
기타 정신증적 장애
정신분열형 장애
분열정동장애
단기 정신병적 장애
망상장애
성격장애
A군 성격장애
편집성 성격장애
분열성 성격장애
분열형 성격장애
B군 성격장애
반사회성 성격장애
연극성 성격장애
경계선 성격장애
자기애성 성격장애
C군 성격장애
회피성 성격장애
의존성 성격장애
강박성 성격장애
성장애 및 성정체감 장애
성기능장애 성욕구장애
성흥분장애
절정감장애
성통증장애
성정체감장애
성도착증 노출증
관음증
물품음란증
마찰도착증
소아애호증
성적 가학증
성적 피학증
물질 관련 장애
물질사용장애- 물질의존 물질남용
물질유도성장애
물질장애 물질 - 알코올 암페타민 카페인 니코틴 환각제 흡입제 아편 진정제 최면제 등 11가지
섭식장애
신경성 식욕부진증
신경성 폭식증
수면장애
수면 곤란증
수면 이상증
소아기 및 청소년기 장애
정신지체
학습장애
운동기술장애
의사소통장애
전반적 발달장애
주의력 결핍장애
급식 및 식이장애
틱장애
배설장애
기타 장애
충동통제장애
간헐적 폭발성 장애
도벽증
방화증
병적 도박증
발모증
적응장애
심리사회적 스트레스에 대한 반응으로 나타나는 정서적, 행동적 증상 적응장애 유발
스트레스 : 실연, 사업 위기, 가족갈등, 새 학교 진학 등
섬망 장애
물질 중독으로 인한 섬망
물질 금단으로 인한 섬망
여러 가지 원인으로 인한 섬망
기타 분류되지 않는 섬망
치 매
치매의 주요 증상
다양한 인지기능의 퇴화
기억력 감퇴
언어, 운동기능 감퇴
여러 적응능력 감퇴 등
원인별 치매 유형
알츠하이머형 치매
혈관성 치매
기타 치매 원인: 인간면역결핍 바이러스병, 두부외상,파킨슨씨병
기억상실장애
물질로 유발된 기억상실장애
여러 원인별 기억상실장애
일과성 기억상실장애
만성 기억상실장애
허위성 장애 : 꾀병
임상적 관심의 초점이 되는 상태
관계의 문제들
학대 방임과 관련되는 문제들
기타 문제 학업, 직업, 정체 감, 종교, 문화 적응, 발달단계 문제 등
문화특유증후군
“DSM-IV 진단기준에 맞건 맞지 않건 반복적으로 지역적으로
특수하게 나타나는 이상한 행동양상 및 고통스러운 경험을 말한다”
※ 한국 문화특유 증후군
홧병 hwa-byung (일명 울화병)
분노의 억제로 인해서 발생 증상 : 불면, 피로, 공황, 죽음 두려움, 우울감정, 소화불량, 식욕부진, 호흡곤란,
빈맥, 전신동통, 상복부에 덩어리 있는 느낌 영어로 번역시 anger syndrome
신병 shin-byung 초기특징: 불안과 신체적 호소 시작
신체 호소: 전신허약감, 어지러움, 공포, 식욕부진, 불면, 소화기장애, 신체증상에 뒤이어
해리현상과 조상의 영혼에 의해 사로잡히는 증상이 나타남