약물의 종류와 작용

[나리나라]

약물의 종류와 작용

1.마취제

(1) 전신마취제:중추신경게를 가역적으로 억제하여 의식을 소실시키고 근육이완을 일으키므로 외과적 수술을 가능케하는 약물

①정맥용 마취제:작용 발현시간이 빠름

약 물	효 능	용 량	부 작 용
지오펜탈 소듐(펜토탈)	바비튜레이트(바비탈)계의 중추신경계 억제약물 -장점:폭발성이 없고, 빨리 유도외며 수술 후 오심, 구토가 거의 없음 -단점:호흡억제 작용이 강하며, 이완의 효과가 낮음	2.5% 용액 3~6㎖를 수사하고, 30초 간격으로 2-3㎖ 주사	부정맥, 오심, 구토, 흥분, 두통, 간기능 손상 -금기:간, 신장, 순환계 장애 환자
케타민	비 바비튜레이트계의 단시간 작용성 마취제(속효성 마취약) -장점:빠른 유도와 짧은 효과 -단점:혈압상승, 호흡억제	정맥주사시 1~2㎎/㎏, 근육주사시 5~10㎎/㎏ 투여
드로페이돌	신경차단 진통제로 마취유지를 위한 보조약으로 사용	0.25~0.5㎎/㎏를 서서히 정맥주사	근육경축, 호흡억제, 저혈압, 서맥

②흡인마취제:마취의 깊이를 조절하면서 마취를 휴지하는데 이용

약 물	효 능	부 작 용
아산화질소(아산질소) 일명:웃음가스	펜토탈과 병용하여 작은 수술 및 유도마취제로 사용 -장점:폭발성이 없고, 유도와 회복이 빠르고, 짤은 수술시 사용, 독성 적음 -단점:마취효과가 약하며, 근이완 효과가 낮고, 저산소증 유발	골수기능장애, 산소결핍
사이클로프로판	-장점:안전하고, 마취유도가 빠르며 작용력이 강함 -단점:폭발성이 있음	부정맥, 오심, 구토, 호흡억제
할로탄	-장점:비폭발성, 유도가 빠르고, 모든 수술에 쓸 수 있으며, 오심, 구토가 거의 없음 -단점:간송상, 저혈압 유발	호흡억제, 심정지, 부정맥 -금기:간질환, 임신 분만
이소플루란	-장점:폭발성이 없고, 마취력이 높음 -단점:저혈압, 호흡억제, 자궁수축억제	-금기:임신 분만시(출혈)

③마취보조제:전처치 약물로써 수술전 30분전에 투약 - 마취의 효과를 도움, 위험성을 경감시킴, 수술에 대한 불안감 감소(디아제팜:바리움), 알러지 반응을 예방(항 히스타민제), 위산감소(시메티딘), 서맥이나 호흡기도 분비 예방(항콜린제:아트로핀), 골격근 이완(큐라레, 수시니콜린)

④국소마취제

약 물	효 능	마취 방법
코카인, 프로카인, 리도카인	척수수준 이하에 작용하여 통각자극의 전도를 차단함으로써 통증을 없애는 것 -심부정맥이 있을때 부정맥을 치료시 사용	표면마취, 침윤마취, 전도마취, 척추마취

2.진정 수면제:수면과 중추신경의 억제상태를 유도하는 약물을 수면제라고 하고, 소량 투여시 진정상태를 유도하는 것이 진정제

(1)바비튜레이트계

약 물	효 능	부 작 용
치오펜탈, 치아미랄, 헥소바비탈	전신마취유도제(초단시간형) -효과가 빨리 나타나고 지속시간이 짧음	-졸림, 기면상태, 현기증, 우울, 오심, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 무호흡, 빈혈, 혈소판 감소증, 천식, 담마친, 혈관성 부종 -과량 복용시 호흡중추억제로 사망
세코바비탈(쎄코날), 펜토바비탈(맨프탈)	수면제(단시간형)
부타바비탈, 아모바비탈, 빈바비탈	수면제(중간시간형)
페노바비탈(루미날), 메포바비탈(매네날), 바비탈	진정제(장시간형) -효과가 나타나기까지 오래걸리고 효과지속시간이 김

약 물	효 능	용 량	부 작 용
세코바비탈(쎄코날)	불면증, 진정, 수술전 투약, 간질		-금기:바비튜레이트 과민성환자, 심한 간질환자
펜토바비탈(맴부탈)	불면증, 마취 전 투약, 경련억제, 진정	초회 100㎎ 정맥주사, 추가시 50㎎ 투여	-주의 : 근육주사시 한 부위에 5㎖이상 투여 안됨
페노바비탈(루미날)	최면, 진정, 간질, 신생아 황달	소아 90㎎, 성인 100~240㎎을 야간에 1회 투여	과도한 진정 작용, 졸음 - 금기:심한 간기능 손상환자

(2)베조다이아제핀계 : 주로 진정, 수면작용, 항불안, 근육이완, 항경련작용을 함, 바비튜레이트계 약물에 비해 불안제거와 진정효과가 높고, 안전함.

- 부작용:두통, 혼동, 오심, 구토, 설사, 변비, 흉통, 식욕부진, 시야몽롱, 발한, 구갈등

약 물	효 능	용 량	금 기
트리아졸람(졸맨)	진정, 수면제	초회 0.125㎎, 성인 0.25~0.5㎎을 취침전 투약	임부, 수유부
디아제팜(바리움)	항불안제, 골격근경련 완화제, 마취전 투여, 소발작 간질 치료보조제	성인 1회 2~10㎎씩 1일 2~4k회 경구토여, 2~10㎎ 근육 또는 정맥투여, 노인 2~2.54㎎씩 1~2㎎씩 경구투여, 소아 2~2.5㎎씩 3~4회 경구 토여, 내시경 검사시 투여
로라제팜(아티반)	불안, 긴장, 우울, 마취전 투약	성인 1일 1~4㎎을 2~3회 나누어 경구투여	-주의 : 수축기 혈압이 20㎜Hg이상 떨어지면 투약을 중단하고 의사나 간호사에게 알림
클로나제팜	항경련제	성인 1일 1.5㎎을 3회 나누어 경구투여	급성 협우각형 녹내장, 중증 근무력증, 심한 호흡부전
브로마제팜(레토팜)	항불안제	1.5~3㎎씩 1일 3회 경구 투여	급성 협우각형 녹내장, 급성 폐부전, 중증 호흡부전

3.진통제

(1)마약성 진통제 : 호흡을 억제하고 중독성이 있음.

약 물	효 능	용 량	부 작 용
몰핀	진통제, 지사제	심한 통증에 10~15㎎을 근육주사, 중증통증이나 수술 후 통증에는 1회 10~30㎎을 경구투여	호흡억제가 초래될 수 있으므로 호흡부전이나 노인환자에게는 사용을 고려해야 한다. 무호흡, 저혈압, 변비, 오심, 구토, 소양증, 흐린시야, 발진, 약물을 오래 사용하면 약물에 대한 의존성과 내성이 생기며 약물투여를 중지하면 호흡, 맥박이 빨리지고, 눈물, 콧물, 발한, 사지떨림, 설사, 경련 등의 금단증상이 생김
코데인	진통제, 잰해제, 지사제	성인 1회 20㎎, 1일 최대 360㎎, 소아 1회 0.5~1㎎/㎏, 1일 최대 60㎎	오심, 구토, 변비, 시력장애, 발한, 호흡억제, 혼수, 이명, 흥분, 경련, 대량 사용시 의존성
데메롤	급성 통증, 수술전 진정과 수술후 진통제	1회 50~100㎎을 투여	호흡억제, 무호흡, 저혈압, 변비, 오심, 구토, 소양증, 발진, 강한내성

(2)해열진통제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
아스피린	해열, 진통, 소염, 통풍치료, 혈전증 치료제	50~150㎎ 경구투여	두드러기, 이명, 두통, 어지러움, 위장장애, 호흡과다, 자반성 출혈, 레이증후군
아세타아미노펜(타이레놀)	해열, 진통	성인 1일 3~4회 300~600㎎ 경구투여	백혈구 및 호중구 감소증, 발진, 황달

4.항정신성 약물

(1)항정신성 약물(=정온제, 신경이완제)

①페노티아진계:대뇌변연계에서 도파민 수용체의 기능을 차단시켜, 정신활동을 둔하게 하여 공격성을 감소시키고, 환각, 망상, 사고의 분산을 없애고, 불안을 제거하며, 항구토 효과.

약 물	효 능	용 량	부 작 용
클로로프로마진 (쎄파민, 토라진)	급만성의 정신불영증, 오심, 구토, 조울증, 딸꾹질	성인 1일 30~100㎎ 경구투여, 1회 10~50㎎ 근육 또는 정맥투여, 1일 최고 400㎎, 정신과에서는 1일 50~450㎎을 분할 투여	정좌불능, 시야몽롱, 호흡억압, 구갈, 혈압강하, 체위성 저혈압, 빈맥, 부정맥, 빈혈
펠페나진(트리민)	급성 및 만성 정신불열증, 정신병, 호심, 구토 조절, 메니에르 증후군	1회 2~5㎎ 근육 또는 정맥주사	인후통, 발진, 쇠약, 진전, 흐린시야, 구갈, 호흡억압, 빈혈

②티오잔텐계 : 페노티아진계와 비슷함

약 물	효 능	용 량
클로르프티젠(타락탄)	흥분 및 불안	1일 15~40㎎씩 3~4회 경구투여
티오티젠(나반)	정신분열증	1일 3회 3㎎씩 투여. 유지량은 1일 20~30㎎

약 물	효 능	용 량	부 작 용
할페리돌(세레나스)	정신분열증, 정신병, 조증, 구토, 불안, 긴장	경증은 1일 2~3회 0.5㎎투여, 중증은 1일 2~3회 3~%㎎투여	유즙분비, 유방비대, 월경불순, 발진, 추체외로 증상 -금기:과민성환자, 혼수, 3세 이하 소아, 파킨스씨병, 협심증, 요정체, 뇌질환 임부

③뷰티로페논계 : 토파민 수용체의 차단, 대상성 도파민 신경의 활성항진 작용이 있으며, 강한 구토 억제작용과 추체외로 반응이 잘 나타남.

약 물	효 능	용 량	부 작 용
리튬 카보네이트 (에스카리스)	조울증	1일 3회 300~600㎎ 경구투여	-주의:혈장 리튬농도가 2mEq/l를 초과하지 않게 함.
설프라이드(감마틴)	정신분열증	1일 3회 100~200㎎ 경구투여

④기타

(2)항불안 약물

약 물	효 능	용 량	부 작 용
디아제팜(바리움)	항불안제, 골격근이완, 항경련, 알콜중동의 금단증상	1일 2~3회 2~10㎎씩 경구투여. 5~10㎎씩 근육 및 정맥투여	졸음, 현기증, 소양감, 구갈, 구토, 흐힌시야, 체위성 저혈압, 피로, 우울 -금기:협우각 녹내장, 임부, 18세 미만의 소아
클로르디아제포자이드 (리브리움)	항불안, 진정, 약한진통, 식욕촉진	1일 3~4회 5~20㎎ 경구투여
클로나제팜(리보드릴)		1일 3~4회 1.5~3㎎ 경구투여
알프라졸람(자낙스)	항불안, 골격근 이완	1일 1~4㎎
로라제팜(아티반)	불안, 긴장, 우울	1일 2~3회 1~4㎎ 경구투여	오심, 구토, 현기증, 두통, 소양감, 발진 -금기:협우각 녹내장, 벤조디아제핀계 과민환자
트리아졸람(할시온)	항불안, 불면증	0.25~1㎎ 경구투여
미다졸람(도미컴)	최면, 진정제	수술 30~50분전에 70~80㎍/㎏ 근육투여	협우각 녹내장, 벤조디아제핀계 과민환자

①벤조디아제핀계 : 항불안제로 근육이완, 항경련, 수면목적으로도 사용

(3)항우울 및 항조증 약물

①MAO 억제제(최근 사용안함) : 반응성 우울증에 효과 - 트라닐사이프로민, 이소카보사지드, 페넬진

②삼환 우울제(많이 사용) : 항콜린과 진정작용, 아드레날린 차단작용, 항히스타민 작용.

약 물	용 량
이미프라민	25~50㎎씩 4회 경구투여
아미트립티린	25~50㎎씩 3회 경구투여
독세핀	25~50㎎씩 3회 경구투여
데시프라민	25~50㎎씩 3회 경구투여

③기타

약 물	효 능	용 량	부 작 용
셀트라린	항우울	1일 1회 500㎎을 식사와 함께 경구 투여
파로세틴	항우울	1일 20㎎경구투여, 필요할 때 단계적으로 10㎎씩 증량, 1일 최대용량 50㎎
리튬 카보네이트	조울증 예방과 치료	1일 3회 600㎎씩 경구투여	-주의:혈중농도 2mEq/l을 초과해서는 안됨, 급성중독시 구토, 근육쇠약, 저혈압, 혼수, 경련 등이 나타남

(4)중추신경흥분 약물 : 호흡마비나 혼미한 상태에서 각성을 목적으로 사용하므로 각성제라고 함.ex)암페타민, 페타민, 코카인

- 금단증상: 실어증, 우울증, 의식불명, 전신마비

5.항경련제(=항전간제, 항 간질제)

(1)바비튜레이트계 : 경련, 진정수면, 마취보조약물

약 물	용 량	부 작 용
프리미돈(미솔린)	50㎎에서 시작하여 250㎎까지 증량하여 1일 3회 경구투여	졸림, 어지러움
메포바비탈(메바랄)	1일 300~600㎎ 경구투여

(2)수시니마이드계 : 전신마취

약 물	용 량	부 작 용
펜수시마이드(밀론틴)	1일 2~3회 0.5~1㎎ 경구투여	졸음, 현기증, 운동실조, 피부염, 부종, 백혈구 감소증
메토수시마이드(쎄론틴)	1일 2~3회 0.3~0.6㎎ 경구투여
에토수시마이드(제로틴)	1일 2~3회 0.5~2g 경구투여

(3)하이단톤계

약 물	효 능	용 량	부 작 용
페티토인(딜란틴)	성인의 간질 초기 치료, 부정맥	1일 200~600㎎ 경구투여, 간질발작시 성인 1회 150~200㎎을 50㎎/min 이하 속도로 정맥주사	안구진탕, 불안, 오심, 구토, 백혈구 감소증, 발진

약 물	효 능	용 량	부 작 용
발포릭 에시드	항경련제	1일 2~3회 300~400㎎씩 경구투여	오심, 구토, 소화불량, 발진, 어지러움, 간독성, 졸음
카바마제핀		1일 2회 100㎎씩 경구토여, 1일 200㎎씩 증. 유지량을 1일 800~1,200㎎	오심, 구토, 두통, 졸음, 운동실조, 복시, 요정체, 혈전성 정맥염
비가바트린		1일 200㎎ 경구투여
라모트리진		1일 2회 50㎎ 경구투여
조니사마이드		1일 1~3회 100~200㎎ 분할 경구투여

(4)기타

약 물	효 능	용 량	부 작 용
클로로페닐아민 말레이트		2~6㎎을 1일 2회 또는 4회 나누어 경구투여	졸림, 일과성 자극통, 초조, 구갈, 구토, 안면창백, 맥박미약, 혈압강하
드라마민	배멀미, 차멀미, 임신초기 구토증	1회 50㎎	졸리움, 현기증, 두통
페닐아민 말레이트		1~2ml를 1회 또는 2회 근육 또는 정맥주사	민산부, 녹내장환자

6.항히스타민제

7.강심배당체 - 심근에 직접 장용하며 심근의 수축력을 증가시켜 1회 심박 출량을 증가시키는 기능을 하는 것으로, 식물에서 나온 당이 함유된 배당체가 유효성분을 말함. 심박동수를 느리게 하므로 심박동수가 60회/1분 이하이면 투여해서는 안됨

약 물	효 능	용 량	부 작 용
디곡신	고혈압, 허혈성 심질환, 울혈성 심부전, 심장세동, 조동에 의한 빈박, 갑상선 기능항진증 및 저하증, 기타 심질환	1일 0.25~0.5㎎경구투여, 1일 0.25㎎ 정맥투여	오심, 구토, 설사, 복통, 식욕저하, 서맥, 심부정맥
와바인	속효성 감심배당제
디지토신	디곡신과 작용이 유사	1일 0.05~0.2㎎ 경구투여	생체내 반감기가 느려, 투여중지 후에도 오랫동안 작용이 지속됨-중독에 주의

8.항부정맥 약물 : 심장이 규칙적으로 박동하지 않는 질병

약 물	효 능	용 량	부 작 용
퀴니딘	항부정맥제, 세포막 안정제	1일 3~4회 200~400㎎ 경구투여	두통, 현기증, 혼동, 흐린시야, 이명, 오심, 구토, 저혈압, 서맥, 호흡곤란, 발진
프로카이나마이드	항부정맥	1g 경구투여, 주사제	식욕부진, 오심, 정신착란, 발진, 홍반성 낭창, 과립백혈구 감소증, 현기증, 시야 몽롱, 구갈
프로프로노롤	β-차단제로 발작성 심방세동, 협심증, 고혈압	1일 40㎎으로 시작, 80~120㎎까지 증량	서맥, 저혈압, 울혈성 심부전, 오심, 구토, 발진, 우울, 안면부종 -주의:심장의 손상을 막기위해 2주에 걸쳐 감량하면서 투약을 중지
베라파밀	칼슘길항제로 고혈압, 허혈성 심질환, 부정맥에 사용	1일 3회 40~80㎎ 경구투여. 1일 3회 5㎎ 서서히 정맥투여	부종, 울혈성 심부전, 서맥, 저혈압, 오심, 다뇨, 두통, 현기, 졸림, 혼동 -금기: 수축기 혈압 900mmHg 이하, 심인성 쇼크
니페디핀	칼슘길항제로 협심증, 심근경색 후 증후군, 고혈압, 협심증	1일 15~60㎎ 경구 또는 설하투여	부종, 울혈성 심부전, 저혈압, 심계항진, 빈맥, 오심, 변비, 구갈, 간기능 증가, 다뇨, 발진, 두통, 현기증 불안, 흐린시야

-기타 : 리토케인은 구소마취제로서 심실성 부정맥에 효과가 있음, 페니도인은 항경련제로 디지털리스로 야기된 빈박증 치료에 쓰임

9.혈압강하제

(1)혈관확장제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
하이드라라진	고혈압, 신기능 부전		두통, 빈박, 위장장애 -주의:1일 200㎎ 이상 투여하면 급성 홍반성 낭창이 생김
미녹시딜	고혈압	1일 40㎎ 분할 경구투여	부종, 발진, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 위장장애

약 물	특 징	용 량	부 작 용
프라조신	당뇨나 통풍이 있는 고혈압환자에게 사용가능함		졸음, 혼몽, 체위성 저혈압
독사조신	이뇨제와 병용 사용시 상승효과가 있음	초회 1일 1㎎, 2~16㎎까지 증량

(2)α-아드레날린 차단제

(3)β-아드레날린 차단제

약 물	효 능	용 량	주 의
프로프라놀		1일 3~4회 10~30㎎씩 경구투여
아테노롤	고혈압, 협심증	1일 1회 50~100㎎ 경구투여	협심증 환자의 갑작스런 투여중지는 심근경색과 심실성 부정맥을 야기함.

(4)말초성 교감신경 기능억제제

약 물	특 징	용 량
가네이딘 설페이트	치료시작후 2~3일 후에야 효과가 나타남	처음 5~7일간은 1일 10㎎ 경구투여

(5)중추성 교감신경 기능억제제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
클로니딘	혈압강하제로 이뇨제와 병용하여 장기요법에 사용	1일 0.2~0.8㎎ 경구투여	졸음, 구갈, 변비, 불안, 빈맥, 혈압상승 -주의:알콜섭취제한. 점차적인 감량 필요

(6)안지오텐신 전환효소 억제제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
캡토프릴	고혈압, 심부전	25㎎을 1일 2회 또는 3회 분목, 식전 1시간 또는 식후 2시간에 복용	백혈구 감소증, 단백뇨, 발진, 마른 기침, 지각상실, 소양증

(7)이뇨제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
하이드로클로로티아자이드	본태성 고혈압, 심부종, 간성부종, 임신부종	1일 1~2회 25~100㎎ 경구투여	저칼퓸혈증, 통풍, 오심, 구토, 당뇨 악화
아미로라이드	본태성 고혈압, 칼퓸결핍으로 인한 실조성 심부전증, 복수 동반한 간경변	1일 5~10㎎ 경구투여	-금기 : 과칼퓸혈증, 무뇨증
푸로세마이드(라식스)	신장, 심장, 간부종, 임신부종, 복수, 급성 폐부종, 고혈압	1일 40~80㎎ 경구투여, 1일 20~40㎎ 정맥투여	저칼륨혈증, 탈수, 청각장애
스피로노락톤	원발성 알도스테론증, 고혈압, 심장, 신장, 간부종	이뇨제로는 1일 50~100㎎ 경구투여, 고혈압 치료제로는 1일 150㎎ 2회 분복	고칼륨혈증, 투통, 설사, 위출혈, 졸림

(8)칼슘차단제 : 딜티아젬, 베라파밀, 니페디핀

약 물	효 능	용 량	부 작 용
암로디핀	고혈압, 심근성 허혈증	1일 1회 5㎎ 경구투여	어지러움

10.항협심증약 : 관상동맥 부전에 의한 일시적인 흉통발작 - 평활근 이완작용을 하는 아질산염이나 질산염, 파파베린, 아미노필린, MAO 억제제, 칼슘길항제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
나이트로글리세린	협심증, 울혈성 심부전증	1일 2회 6.5㎎이하로 식염수에 혼합하여 중맥투여, 패취는 1일 1회 1매 부착. 설하정은 발작시 설하나 구강내에 녹여 복용	체위성 저혈압, 빈맥, 오심, 구토, 두통, 실신 -금기 : 두 개강 내압 상습환자, 뇌출혈
파파베린		600㎎씩 경구, 피하, 정맥주사

11.기관지 확장제, 진해제와 거담제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
에피네프린	기관지 천식, 기관지 확장증, 국소부위 출혈, 심정지	1일 4~5번 흡입. 1회 0.2~1㎖ 피하나 근육주사. 심정지 등 응급상황시 0.25㎖ 이내에 희석하여 서서히 정맥투여	요정체, 심계항진, 빈맥, 호흡곤란, 불안 -금기:당뇨, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 부정맥, 협우각 녹내장
에페드린	부비강염, 감기 등 상기도질환	1일 3~4회 30~60㎎경구투여	빈맥, 심계항진, 두통, 어지러움, 불면, 발한, 오심, 구토, 배뇨곤란, 요정체
살부타몰	중증 급성천식	-사용법:생리식엽수에 희석하여 1일 4회까지 흡입
페노테롤	기관지 천식, 경련성 기관지염, 만성기관지염	성인 1회 2.5~5㎎, 소아 1.25~2.5㎎을 1일 3회 경구투여, 1일 3~4회 분무
폴로테롤	기관지 천식, 기관지염, 폐기종	1일 160mcg를 2회 분복

(1)기관지 확장제

(2)진해제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
코데인	마약성 진해제	1일 3~4회 20㎎씩 경구투여
벤프로페린	급만성 기관지염과 폐결핵의 기침	1일 3회 20㎎ 경구투여	갈증, 졸림, 권태감, 어지러움, 식욕부진

(3)거담제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
브롬헥신	급만성 기관지염, 수술후 기관지 확장증	1일 3회 8~16㎎ 경구투여	오심, 식욕부진, 두통, 심계항진, 발진
아세틸시스테인	20%용액 10㎖를 1일 3~4회 기도내 분무

12.병원미생물에 작용하는 약물

(1)항균제 및 항생제의 종류

①설파제- ㄱ.살균성 항균제

ㄴ.부작용-오심,구토,발진,과립구감소증,혈소판감소증,재생불량성빈혈

②페니실린계-ㄱ.주사전 반드시 과민반응 여부 조사 해야함.

ㄴ.과민반응으로 쇼크반응 일어난 경우(심장마비) : 에피네프린 0.2~0.5ml 피하 또는 정맥

ㄷ.부작용-과민반응,빈혈,말초정맥염,발적,발열,소양감... (AST:After skin test)

③스트렙토마이신- ㄱ.단백질 합성 억제제(세포질의 성분이 단백질), 항결핵제(가나마이신)

ㄴ.부작용-귀독성(청각신경:제8뇌신경),신장독성

④클로람페니콜-ㄱ.그람음성균,매독균,리켓치아,클라미디아등에 적응. 특히 장티푸스,장내세균에 사용

ㄴ.부작용-골수기능장애

⑤테트라사이클린- ㄱ.가장 항균범위가 넓음

ㄴ.부작용-오심,구토,설사,연하곤란,간독성,뼈와치아장애,신장독성,설염(=VRSA, MRSA)

⑥반코마이신- ㄱ.가장 마지막에 등록된 항생제, 메치실린 저항 페니실린

ㄴ.부작용-귀독성(청신경:제8뇌신경), 신장독성

(2)항균제 : 미생물이 만들어낸 물질을 가지고 또 다른 병원성 미생물을 죽이는것. - 1935(도막 Domagk):설파제

- 바이러스성 감염의 경우 항균제를 사용하면 질병을 정확하게 진단하기 어려울수도 있음

- 설파제 : 알카리성 상태에서 돌을 만듬. 부작용으로는 오심, 구토, 요로결석 등이 있음

- 퀴노론계 : 협소범위의 항균제. 그람음성균(소화기계 질병에 효과 - 이질, 대장균), 눈, 귀에 많이 사용.

(3)항생제 : 세균을 죽이거나 활성을 억제함으로써 감염증을 치료할 목적으로 사용(인체 정상세포에 독성을 일으킴)

- 항생제의 배설 : 대부분의 항생제는 소변으로 배설, 클로람페니콜은 몸에서 대사 테트라사이콜린은 담즙으로 배설 조직내에 침착

(4)항바이러스제:여과성전염체, 가장작은 전염체. 백신이 바이러스 감염을 예방하는데 많이 사용.

(5)항결핵제

- 항결핵 1차 치료방법은 이소나이자이드(INH), 리팜피신(RMP), 피라진아마이드(PZA), 에탐부톨(EMB)을 2개월간 사용하고 4개월간에는 피라진아마이드를 뺀 3가지 약제를 투여하며 치료하는 6개월 요법.

- 9개월 단기요법은 이소나이아지드(INH), 리팜피신(RMP), 에탐부톨(EMB)을 9개월간 투약하거나 이소나이아지드, 리팜피신(9개월투여)을 스트렙토마이신(6개월간 투약)과 병행하여 사용

* 스트렙토마이신

- 0.75~1.5g, 1회 근육주사, 부작용으로는 청신경손상(제8뇌신경), 현기증, 운동실조, 신장독성이 있음.

병원미생물		설파제	페니실린	스트렙토마이신(S-M)	클로람페니콜	테트라싸이클린(테라마이신)
그람양성균	포도상구균	ᚋ	ᚍ	ᚋ	ᚍ	ᚍ
	연쇄상구균	ᚍ	ᚎ	ᚋ	ᚍ	ᚎ
	폐렴균	ᚍ	ᚎ	ᚋ	ᚍ	ᚎ
	디프테리아균	ᚋ	ᚋ	ᚋ	ᚋ	ᚋ
그람음성균	임균	ᚋ	ᚎ	ᚍ	ᚍ	ᚍ
	수막염균	ᚎ	ᚍ	ᚍ	ᚍ	ᚍ
	대장균	ᚍ	-	ᚍ	ᚍ	ᚍ
	이질균	ᚍ	-	ᚍ	ᚍ	ᚍ
	장티푸스균	-	-	ᚋ	ᚎ	ᚋ
	백일해균	-	-	ᚋ	ᚎ	ᚍ
항산균	결핵균	-	-	ᚍ	-	-
리켓치아	발질티푸스 켓치아	-	-	-	ᚍ	ᚎ
아메바	아메바성 이질균	ᚋ	-	-	-	ᚍ
스피로헤타	매독균	-	ᚎ	ᚋ	ᚋ	ᚍ
참고사항		항균제	그람양성균	그람음성균	광범위 항생제

- 약을 규칙적으로 투약하지 않았을 경우 내성이 생겨 결핵이 더욱 심해져 2차 약물(가나마이신)을 사용하게 됨. 차후 사망까지 이룰수 있음.

13.위․십이지장 궤양 치료제 및 진토제

(1)소화성궤양제 : 위산분비 억제. 위산에 의한 위, 십이지장궤양을 치료

약 물	효 능	용 량	부 작 용
라니티딘	H2길항제로 위십이지장궤양에 이용	50㎎을 6~8시간마다 근육 또는 정맥주사 또는 150㎎을 1일 2회 식후 30분에 경구투여	두통, 권태감, 어지러움, 불면증, 변비, 오심, 구토
시메티딘	H2 길항제	200~300㎎을 1일 4회 또는 400㎎을 1일 2회 경구투여	설사, 어지러움, 피부발진, 두통, 황달

(2)제산제 : 알루미늄, 칼슘, 마그네슘. 이미 분비된 위산을 중화하여 위장, 십이지장점막을 보호하기 위해 사용

약 물	효 능	용 량	부 작 용
알루미늄 하이드로사이드	제산작용, 고인지혈증의 교정	300~600㎎을 1일 3회 또는 7.5~15㎖(시럽)를 2~4시간마다 경구투여	변비, 치질, 고알루미늄혈증, 인결핍
캄슘 카보네이트	제산작용, 칼슘공급, 말기 신부전 환자의 고인지혈증 조절	1g을 1일 3회	변비, 고칼슘혈증, 저인지혈증, 오심, 구토, 두통
미란타Ⅱ	복합제(알루미늄+마그네슘) 위산과다, 속쓰림, 위부불괘감, 식체, 구역, 구토, 위통, 신트림, 가스제거, 스트레스성 위장관 출혈의 예방	1회 1포(10㎖) 1일 4회 식간 및 취침시 경구투여	역류, 설사 -금기:테트라사이클린 계통의 항균제를 투여받고 있는 환자, 신부전환자, 3개월 미만의 유아(테라마이신의 흡수를 방해)

(4)진토제 : 오심, 구토를 치료하는 악물

약 물	효 능	용 량	부 작 용
클로로프로마진 하이드로클로라이드	저용량 사용시 요독증, 방사선 질환, 항암제 등 약물에 의한 구토, 급․만성 정신불열증, 정신질환으로 인한 흥분상태	성인 1일 30~100㎎구강투여, 1일 최고 1g, 성인 1회 10~50㎎근육투여, 1일 최고 400㎎	호흡곤란, 호흡억압, 발진, 구강건조, 요정체, 빈맥
돔페리돈	구토, 식욕부진, 복통	1일 3회 10~20㎎ 식전 구강투여
클레보프라이드	구토, 위궤양, 위염, 소화불량	1일 3회 0.5㎎ 식전 구강투여
온단세트론	항암요법에 의한 구역과 구토	비교적 약한 항암요법 실시 직전 8㎎ IV 또는 IM, 또는 치로 1~2시간 전에 8㎎ 경구투여, 12시간 후 8㎎ 경구투여, 치료후 최대 5일간 1회 8㎎, 1일 2회 경구투여

14.당뇨병 치료제

(1)인슐린

- 단시간형 인슐린 : 작용발현은 0.5~1시간, 작용지속시간은 6시간 정도로 응급상황에 사용(레귤러 인슐린, 휴뮬린, 벨로슐린)

- 중간형 인슐린 : 아침 식전 30분 이내에 40~100단위 피하주사(노보렛, 휴뮬린, 인슐라타드 NPH)

- 장시간형 인슐린 : 5~30단위나 그 이상을 피하주사(프로타민 진 인슐린)

- 혼합형 인슐린 : NPH와 레귤러 인슐린을 90:10, 80:20, 70:30, 60:40 비율로 혼합한 제제로, 1회 4~20 단위를 아침식전 30분 이내에 피하주사

(2)경구용 혈당강하제

약 물	용 량
클로르프로파마이드	1일 100~300㎎ 식전 복용
글리클라자이드	1일 80㎎ 2회 식전 복용
글리메피라이드	1일 1~2㎎ 1회 식전 복용
아카바제	1일 100㎎ 3회 복용
보그리보제	1일 0.2㎎ 3회 식전 복용

(3)인슐린 투여 환자 교육

- 사용전 인슐린 용기를 두 손 사이에 넣고 가볍게 굴려 섞어 사용하고, 내용물이 굳거나 용기에 침착된 것은 사용하지 않음.(거품X)

- 복부, 상박, 대퇴부위를 순환하면서 피하주사

- 정확한 용량을 아침식전 30분 이내에 투여함

- 발한, 배고픔, 떨림, 오한, 두통, 심계항진 등의 저혈당 증상이 나타나면 당분이 많이 들어 있는 식품(사탕, 설탕물 등)을 즉시 섭취함.

- 재 시간에 식사를 함.

15.예방주사액

약 물	효 능	용 량	부 작 용
DPT 백신(소아용)	디프테리아, 백일해, 파상풍의 동시예방	-기본:0.5㎖씩 2개월 간격으로 3회 피하주사 및 근육주사 -추가:기본면역 후 15~18개월에 0.5㎖씩 1회 피하주사 및 근육주사 * 4~6세 추가접종	경증 발열, 오한, 권태감, 구토, 경련, 영구 중추신경장애, 급성 뇌병변
TD 백신(성인용)	디프테리아, 파상풍예방	통상 1회 0.5㎖를 14~16세 때 1회 피하주사
B형간염 백신	B형간염 예방	-기본:모체가 양성인 경우에는 출생 후 12시간 이내에 백신과 B형 간염 인면역글로불린(HBIG)을 통시에 주사하고, 음성인 경우에도 생후 2개월 이내에 첫 접종을 시작함. 이후의 접종일정은 약품설명서에 기재된 접종방법대로 실시	국소통증, 발열, 발적
일본뇌염 백신	일본뇌염의 예방	-기본:생후 12~24개월에 1㎖씩 1~2주 간격으로 2회 접종하고, 2차접종 1년 후에 3차 접종 -추가:1㎖Trl 만 6세와 만 12세에 각각 1회씩 추가접종	국소발적, 발열, 종창
MMR 백신	홍역, 유행성 이하선염(볼거리), 풍진의 예방	-기본:홍역이 유행시 생후 6개월에 홍역단독예방접종을 하고, 12~15개춸 사이에 혼합백신(M.M.R)을 접종(피하주사) -추가:기본접종후 4~6세 때 추가접종을 함.	발열, 발진, 발적, 압통, 혈소판 감소, 자반증, 다발성 신경염.
페렴구균 백신	폐렴구균에 의한 감염의 예방	만 2세 이상의 소아 및 성인은 1회 0.5㎖를 근육 또는 피하주사	-주의:2세 미만의 소아, 면역억제된 환자
소아마비 백신(사빈백신)	경구용 소아마비 예방	-기본:생후 2, 4, 6개월에 각각 0.2㎖를 1회 경구투여 -추가:생후 4~6세에 0.2㎖를 1회 경구투여	마비성 척추염
수두백신	수두의 예방(생후 12개월 이상의 수두 기왕력이 없는 경우)-선택백신	주사용 증류수 0.7㎖를 가해 용해후 0.5㎖를 1회 피하주사	발열, 구진, 수포성 발진, 대상포진, 부종 -금기:글로불린을 투여받은지 1개월 이내인 경우, 임산부
장티푸스 백신	장티푸스예방-선택백신	1회는 0.5㎖, 2회와 3회는 1.0㎖를 매 5~10일 간격으로 피하주사	오한, 발열, 두통, 요통, 근육통, 오심, 구토, 설사 -금기:임산부, 월경중, 유아신염(2세), 심내막염, 활동성 결핵
B.C.G 백신(사균백신)	결핵의 예방(투베르콜린 반응검사 음성자에게사용)	0.1㎖를 피내주사 -생후 4주 이내에 접종	임파선 종창 -금기:영양장애, 열성질환, 습진, 만성피부염 -접종전날 목욕시키고 당일 목욕X

16.영양제

종 류	효 능	부 작 용
당류제	당류제, 탈수증, 특히 수분결핍시 수분보금	발열, 국소통증, 고혈당증, 수액의 과잉공급, 젖산혈증(간장애시)
단백아미노산제제	아미노산 수액제
지질제제	지방용제	오심, 구토, 정맥염, 혈관통, 간기능장애, 출혈경향, 안면홍조, 혈압저하, 과민반응
혼합비타민제제	비타민(종합), 비타민B 복합체, 비타민C 500㎎을 함유한 비타민B 복합체

17.소독제

(1)피부소독제

①클로로헥시딘 글루코네이트

ㄱ.용법- 0.02%:방광세척 0.5%알코올액:수술전의 피부소독

0.5%수용액:일반 상처소독 0.2%,0.1%수용액:구강 가글링용

ㄴ.특징- 그람양성균 및 음성균에 효과, 바이러스나 곰팡이균에는 효과가 없음.

②알코올- 세균의 원형질을 용해사여 살균 작용을 보임. 그람양성균,음성균,결핵균 및 일부 바이러스에 효과, 다른 소독약과 혼합사용하면 효과 상승, 75% 알코올이 가장 효과 좋음.

③포비돈 아이오다인(베타딘)

ㄱ.효능-요오드 화합물로 수술장,수술부위 상처소독,열상,화상,창상의 살균소독,감염피부의 살균소독(개방성 상처에 사용)

ㄴ.용법- 0.5~10%:국소부위 소독 7.5~10%:피부소독

0.5~1%:구강 및 인두소독 0.5~1%:질점막 소독 10%:좌욕

ㄷ.특징-요오드를 유리하여 살균소독력, 그람양성균,음성균, 곰팡이,바이러스,원충류 등에 효과

④아이오다인 팅쳐

ㄱ.효능-외과수술전의 피부소독,수술전의 손소독,국소자극제,세균 및 진균에 의해 감염된 피부의 소독(개방성 상처엔X)

ㄴ.특징-국소자극 작용이 강함,효과 발현이 빠르며 지속성 보임,그람양성균,음성균,결핵균,바이러스에 효과, 요오드의 함량이 많아 개방성 상처가 없는 피부의 살균소독에 적합(용도가 강해서 금속제품을 부식)

⑤진센 바이올렛(GV)

ㄱ.효능-구내염,화상,만성궤양의 소독,농가진,2차 감염성 질환,피부진균증

ㄴ.특징-그람양성균,녹농균

(2)기구나 바닥소독제

①4급 암모늄 소독제

ㄱ.효능-복도,병실바닥의 소독,유리,금속기구,페인트 및 니스칠한 표면,비닐 및 고무제품의 소독

ㄴ.특징-세균포자,멸균에 유효 ㄷ.용법:30~100배 희석하여 사용

②글루타알데하이드

ㄱ.효능-내시경 기구,플라스틱 기구,열에 의해서 소독되지 않는 기구의 소독(금속부식X)

ㄴ.특징-그람양성균,음성균,결핵균,바이러스,곰팡이 유효,B형 간염 바이러스에 매우 효과적, 열에 약한 기구 소독에 좋다.

③소디움 하이드로클로라이드(락스)

ㄱ.효능-복도,병실소독,식기류 소독

ㄴ.특징-B형간염 바이러스의 불활성화, 효과발현이 신속,기계류 소독에는 부적합

ㄷ.장점-가격이 저렴, 살균화가가 신속, 과일이나 생선의 세균제거, 곰팡이 제거

18.자궁수축제

약 물	효 능	용 량	부 작 용
옥시토신	분만촉진제	진통유도시 5% 포도당이나 생리식염수 1L에 10단위를 정맥주입하고, 산후 태반이 나온 후 3~10단위를 근육투여하거나 생리식염수 1L에 10~40단위를 혼합하여 정맥투여함. 유산이나 인공임신중절시 5~10단위를 근육투여 하거나 정맥투여함.	혈압상승, 심부정맥, 부종, 신생아 서맥이나 심부정맥, 불안, 피부발적, 오심, 구토, 호흡곤란, 자궁의 긴장항진

19.응급약

약 물	효 능	용 량	부 작 용
에피네프린	교감신경흥분제,강심제,혈관수축제,국소 출혈방지,기관지천식,기관지 확장증의 경련완화	처음 0.3㎖, 그 후 3~4시간마다 0.2~0.5㎖ 피하 또는 정맥주사	중추신경자극,심전도변화,빈맥,고혈압,대사성산증 -금기:당뇨병, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 부정맥, 협우각 녹내장
아트로핀	부교감 신경차단제, 기관지 분비물 억제(수술전 30분에 투여)	1회 0.5㎎ 피하, 근육 정맥주사	산동,구갈,오심,구토,배뇨장애,두통,호흡장애,심계항진 -금기:녹내장,마비성 장폐색
리도케인	국소마취제,부정맥 치료제	(부정맥치료시)초기에는 50~100㎎, 유지시에는 1~4㎎/분 정맥주사	졸리움,진전,오심,구토,서맥,호흡곤란
소디움 바이카보네이트	산증교정, 알카리교정(=중조)	혈액가스검사에 기초하여 투약하되 응급시 흔히 8.4%액을 200~300mEq IV	대사성 알칼리증,고나트륨혈증,저칼륨혈증,저칼슘혈증,부종
칼슘 글루코네이트	칼슘 공급제	필요에 따라 0.5~2.0g 정맥주사	오심,구토,권태감,변비,심계항진,홍조,발한,열감