파킨슨병 동결 1 (Freezing in Parkinson's) : 영국 파킨슨(Parkinson's UK)

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

파킨슨병 동결(Freezing in Parkinson's)

파킨슨병을 앓고 있는 많은 사람들은 동결(freezing)을 경험합니다. 이 정보지는 동결이 무엇인지, 왜 일어 나는지, 사용 할 수 있는 치료법과 동결을 관리하기 위해서 할 수 있는 것 또한 다시 움직이는 방법과 동결시 넘어지는 위험을 줄이는 방법에 대한 것입니다.

동결은 무엇입니까? (What is freezing?)

동결은 파킨슨병의 일반적인 증상 일 수 있습니다. 많은 사람들이 발을 땅에 붙어있다 것처럼 묘사합니다. 몇 초 또는 몇 분 동안 다시 앞으로 이동할 수 없습니다. 당신은 당신의 아래쪽 절반이 붙어있는 것처럼 느낄 수 있지만, 당신의 신체의 상단 절반은 여전히 ​​움직일 수 있습니다. 걷기 시작하거나 돌아서려고 할 때 동결이 됩니다. 그러나 동결은 걷기에만 영향을 미치지 않습니다. 어떤 사람들은 말하기 또는 쓰기나 칫솔질과 같은 반복적인 동작 중에 동결이 됩니다.

움직임 시작에 어려움이 있는 경우, 이를 '시작의 망설임(start hesitation)'이라고도 합니다. 일어나서 바로 앞으로 나아갈 때, 침대에서 나오기 시작할 때 또는 음식이나 음료를 삼키려 할 때 일어날 수 있습니다. 동결은 생각에도 일어날 수도 있습니다. 어떤 사람들은 특히 이름이나 날짜와 같은 것을 기억하기 위해 열심히 노력할 때 이것을 발견합니다. 새로운 주제와 아이디어로 관심을 전환하는 것도 때로는 문제가 될 수 있습니다.

왜 파킨슨병을 앓는 사람들은 동결이 생깁니까? (Why do people with Parkinson's freeze?)

동결현상은 정상적인 행동에 방해를 받으면 발생합니다. 그러나 우리는 여전히  원인을 정확히 모릅니다. 걱정하거나, 스트레스를 받거나, 집중력을 잃는다면 더 심해질 수 있습니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 동결이 발생할 가능성이 더 큽니다.

언제 어디에서 일어날 수 있습니까? (Where and when can freezing happen?)

걷는 것은 특정 순서대로 일어나는 일련의 개별 움직임이므로 걸을 때 동결이 일어날 것입니다. 순서의 일부가 방해를 받으면 전체 움직임이 중지 될 수 있습니다. 

다음과 같은 경우에도 더 많은 가능성이 있습니다. 출입구, 의자 또는 장애물 주위를 걷고 있습니다. 당신은 돌거나 방향을 바꾸고 있습니다. 당신이 걷고 있을 때 다른 일에 의해서 정신이 산만해지고 걷는 흐름은 물건이나 누군가 말을 하거나 복잡한 장소에 있는 다른 것에 주의를 기울이는 것에 의해서 방해를 받습니다. 이것들은 모두 당신이 리듬을 유지할 수 없게 만듭니다.

일반적으로 매끄러운 곳에서 고르지 않은 곳으로 걸어 갈 때 우리가 취하는 발걸음의 길이가 바뀝니다. 그러나 파킨슨병이 있으면 자동으로 변경하기가 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 고르지 않은 표면에서 문제없이 걸을 수는 있지만 바닥이 매끄럽거나 패턴이 있는 표면이 있을 때 동결할 수도 있습니다. 반대의 경우도 발생할 수 있습니다. 걷는 패턴이 통제를 벗어나고 발걸음이 점점 작아지는 것을 알 게 될 것입니다.

동결이 나에게도 일어 날 것 입니까? (Will freezing happen to me?)

이러한 증상을 경험할지 알 수 없습니다. 동결은 파킨슨 병의 초기 단계와 약물을 복용하지 않는 사람들에게서 볼 수 있습니다. 그러나 파킨슨 병이 오랫동안 지속 되었고 수년 동안 레보도파를 복용했다면 일어날 가능성이 더 큽니다. 레보도파는 파킨슨병의 증상을 치료하는데 사용되는 주요 약물 중 하나입니다. 시간이 흐를수록, 레보도파에 대한 반응은 좀 더 경미하고 예측이 어려울 수 있습니다. 레보도파를 복용하지 않아도 여전히 동결을 경험할 수 있습니다.

동결은 '오프'와 같습니까? (Is freezing the same as going ‘off’?)

파킨슨병 환자 중에는 '온(on)'과 '오프(off')기간이 있는 사람이 있습니다. '온'은 증상이 조절되고 가장 효과가 잘 나타난다는 느낌이 들 때를 나타냅니다. '오프'는 파킨슨병의 증상이 재발하고 가장 쇠약 해지는 시기입니다. 이것은 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 그것을 켜고 끌 수 있는 전등 스위치처럼 설명했습니다. 이것은 레보도파 약물이 이전과 같이 효과가 없다는 표시 일 수 있습니다.

온과 오프는 동결과 다릅니다. 오프기간 동안에는 전혀 움직일 수 없으므로 걷거나 계단을 올라가거나 컵을 잡는 것은 매우 어려울 것입니다. 그러나 파킨슨병 환자는 동결 시 특정한 움직임이나 신체 일부에만 영향을 미친다고 말했습니다. 따라서 걷지 못할 수도 있지만 다시 앞으로 나갈 수 있도록 도와 줄 수 있는 앞에 있는 것을 잡을 수 있을 것입니다. 이 상황이 일어나면 주의하십시오. 발이 동결되고 충분히 가깝지 않은 도와줄 수 있는 것에 도달하려고 시도하면 균형을 잃어서 넘어질 수 있습니다.

동결 및 온/오프 스윙을 관리하는 다양한 방법이 있으므로 전문의나 파킨슨병 간호사(있는 경우)가 개별 문제로 대해야 합니다.

동결은 위험 할 수 있습니까?(Can freezing be dangerous?)

동결 또는 발을 끄는것(shuffling)은 균형에 영향을 주고 넘어질 가능성이 높아집니다. 그것은 언제든지 발생할 수 있으며 복잡한 장소에 있을 때 발생할 수 있습니다. 수로 측면을 따라 걷거나 바쁜 도로를 건너는등의 활동에 주의하십시오. 동결을 경험하면 수영도 어려울 수 있습니다. 어떤 사람들은 쇼핑 센터, 기차역 및 공항에서 자동 계단 및 도보 방법을 사용하지 않는 것을 말했습니다. 가능하다면 이 활동을 할 때는 누군가와 함께 있는 것이 도움이 되는 것을 알게 될 것입니다.

동결을 위한 치료법이 있습니까? (Are there treatments for freezing?)

동결에 대한 최상의 치료 방법에 대해 가정의학과, 전문의 또는 파킨슨 병 간호사와 상담하십시오. 그들은 또한 당신에게 도움이 될 수 있다고 생각하는 치료법을 추천 해 줄 수 있습니다. 

1. 약물(Drugs)

'오프'기간 동안 동결하는 경향이 있다면, 약물 치료의 종류와 시간을 변경하면 오프가 줄어들 수 있습니다. 약조절에 관해서는 전문의나 파킨슨 병 간호사와 상담하십시오. 약을 중단 하는 것은 위험 할 수 있으므로 약물 복용을 중단하지 마십시오. 동결이 온기간 동안 발생하거나  온과 오프 기간의 변경과 관련이 없는 경우 파킨슨병의 약물로 치료할 수 없습니다.

2. 작업 요법(Occupational therapy)

작업 치료사는 사람들을 가능한 한 독립적으로 돕는 것을 목표로 하는 건강 전문가입니다. 그들은 일상 활동이 어떻게 이루어지는지를 보고 가정이나 직장을 보다 안전하고 쉽게 관리 할 수 ​​있도록 조언을 줄 수 있습니다. 여기에는 침대에 들어오고 나가는 것과 같은 작업이나 활동을 보다 쉽게 ​​수행 할 수 있는 방법을 가르쳐 주는 것도 포함합니다. 또한 쉽고 안전하게 일을 처리 할 수 ​​있도록 장비에 대한 조언도 할수 있습니다. 작업 치료사는 집 안팎으로 동결현상을 일으키는 경향이 있는 지역을 보다 쉽게 ​​이동할 수 있는 구체적인 방법을 찾을 수 있도록 도와줍니다. 또한 다른 상황에서 동결 에피소드를 관리 할 수 있는 방법을 찾도록 도와줍니다. 생각과 일상 생활을 체계화 하는 것에 어려움을 겪거나, 매우 불안감을 느낀다면, 작업 치료사는 이러한 우려를 관리하는 기술을 배우도록 도울 수 있습니다.

3. 물리 치료(Physiotherapy)

파킨슨병이 균형과 자세에 영향을 미칠 수 있으므로, 물리 치료가 도움이 될 수 있습니다. 무릎을 구부린채 앞으로 구부정한 자세로 동결하면, 발 뒤꿈치가 땅바닥에서 앞을 향하게되고 균형을 유지하는 데 도움이되는 반사가 잘 작용하지 않기 때문에 넘어질 가능성이 더 큽니다. 발을 움직이면 움직일수록 불안정해질 수 있으므로 넘어질 확률이 높아집니다. 

물리 치료사는 동결시 넘어지거나 상처를 주는 위험을 줄이기 위한 기술을 가르쳐 줄수 있습니다. 여기에는 다리 근육을 강화하는 운동, 걷는 법 변경, 자세개선이 포함됩니다. 

예를 들어 처음 걸을 때 뒤꿈치를 내려 놓는 법을 배웁니다-안정된 상태로 있도록 도와줍니다, 같은 시간에 두 가지 일을 처리하는 방법 (걷는 동안 무언가를 나르는 것과 같은)과 주의를 집중 시키는 곳을 확실히하는 것을 배웁니다, 몸을 좀 더 안정하게 만들 자세로 곧게 펴기. 뒤로 기울어지 는 것을 막을 수 있는 방법, 다른 '큐' 사용(운동을 다시 시작하도록 유도 할 수 있는 것들), 및 여러 장소와 상황에서 동결되지 않도록 제어하는 법을 배워서 실제 상황에서 더 빨리 기억이 나게 합니다.

물리 치료사는 보행 보조기구에 대한 조언을 해 줄 수도 있습니다. 전문적인 조언을 구하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 맞는것을 선택하지 않으면 동결을 더 악화할 수 있습니다. 짐머 프레임(Zimmer frame 4다리가 있는 보행보조기 브랜드 이름)과 같은 일부 보행 보조기구는 파킨슨병 환자에게 항상 권장되는 것은 아니므로 전문가에게 문의하십시오. 파킨슨 병을 앓고 있는 많은 사람들은 보행 보조기구없이 더 잘 걸을 수 있지만 문제를 해결하기 위해 운동 기술을 습득 한 경우에만 가능합니다.

4. 운동 (Exercise)

다리를 움직이는 운동은 동결이 일어나지 않게 도와줍니다. 운동은 또한 자세와 균형에 도움이 될 수 있습니다. 예를들면 서 있거나 앉을 때 그 자리에서 행진 해보십시오. 천천히 팔을 휘두르고 다리를 들어 올리십시오. 오랫동안 조용히 앉아 있지 마십시오. 가능한 한 20 ~ 30 분 간격으로 일어나서 이동하십시오.

5. 수술 (Surgery)

심부뇌자극(DBS)은 파킨슨 병 환자를 돕는 수술의 한 유형입니다. 어떤 사람들은 동결을 돕는다고 생각하지만 뇌 수술은 모든 사람에게 적합하지 않습니다.

https://www.parkinsons.org.uk/information-and-support/freezing

Freezing

https://www.parkinsons.org.uk/sites/default/files/2023-08/INFOB0041_Freezing%20in%20Parkinsons_FINAL_WEB_V3.pdf

[힘내자얍(여/어머니/1957/2011/화성)]

좋은정보 감사드립니다~@

[푸른희망(여/1962/1991/미국)]

3개를 전부 읽어보니 ABCDE가 가장 도움이 될 것 같나요?

[힘내자얍(여/어머니/1957/2011/화성)]

네~~~ 엄마께서는 보행장애시 멈추시면 어떻게든 빨리 움직이시려고 하는것 같았어요

충분히 시간을갖고 숨을고르고 생각하고 머릿속으로 음으로 발을맞추며 움직이면 더 좋을꺼 같습니다~~

중지,생각,계획,행동도 비슷한 맥락입니다

[풀향기(여/1957/2018/부천)]

동결이나오프 불수의가 어떤 증상일까
정학히는 모르고 있는데
정보 감사합니다
요즘들어 무릎이 상태가 안좋을떼
미적 미적하다 걷게 될때가 동결?

[홧팅(여/1960/2020/대구)]

파킨슨병에 동결이 일반화구요ㅠ
오래레보도파복용도 문제구요

다행히 다리운동함 동결일어나지않은다니
걷기 자전거타기
마니해야겟어요
정보감사드립니다^^

[평상심(여/남편/52/17/피질/부산)]

동결은 걷기, 말하기, 생각하기, 쓰기, 칫솔질하기에도 일어나는 증상이다... 뜻밖의 정보네요.

[엄끼(여/1962/2020/서울)]

저도 생각지도 못한 동결이 있음에 놀랍습니다
감사합니다

[구덕초(여/1963/2018/대구)]

아직 초파인데 때때로 몸이 약먹기전처럼 아파서 활동이 힘들때가 있는데 약부족으로 생각했어요 아직 레보도파를 쓰지않아서 동결은 생각해보지도 않았는데 같은맥락인건지 아직 잘모르겠네요

[흰구름(남/1945/2015/의왕)]

잘보았습니다. 정보감사합니다!

[온유(여/남편 /1955/2017/남아공)]

감사합니다~~~

[민앤민(여/남편/1973/2020/미국)]

감사합니다.

[가드최(남/아버지/49/17/다계/경기)]

읽기완료

[쟈스민(여/아버지/1949/2015/안산)]

읽기 완료ㅡ 허리가 잘 안 펴진다고 하세요

[든든 (여/어머니/1954/2020/서울)]

정독했습니다

[두번째서른(남/1965/2021/남양주)]

잘 읽었습니다.

[이기리(여/1962/2019/서울)]

감사합니다.

[마리에]

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