스크랩 ⑴ 반월상 연골손상 (injury of the meniscus)

[건강한체형]

슬부의 통증 (Knee Pain)

1) 정의

일반적으로 외상 후 슬관절에 운동통, 관절액 증가, 운동제한 등의 기능장애가 일어나는 상태 를 총칭한다.

2) 원인

① 반월상 연골, 측부인대, 십자인대, 경골극(tibial spine) 의 손상

② 관절내 유리체

③ 슬개하 지방비후 (infrapatellar fat pad)

④ 활액막추벽증후군 (synovial plica syndrome)

⑤ 경골 주위의 관절내 외골중 (exostosis)


⑴ 반월상 연골손상 (injury of the meniscus)

1) 호발연령 및 부위 : 운동선수에 다발, 내측 : 외측 ＝ 2∼7 : 1

2) 증상

① 동통 및 종창 : 손상 직후에는 통증으로 보행이 불가능해지거나 경기를 중단해야 하고 관절 내 혈종(joint hemarthrosis) 에 의한 종창, 슬개유주(floating patella) 가 발생하며 관절내 삼출액이 증가한다.

② 압통 : 관절간격(joint line)을 따라서 손상된 부위에 일치하여 증명된다.

③ Locking : 출현과 소실이 순간적인 완전신전이 불가능하게 되는 것을 말한다.

④ Giving way : 환자는 슬관절이 매우 불안정하게 느끼며 자갈길을 걸을 때, 계단을 내릴 때, 뛰어내릴 때 슬관절이 갑자기 무력해진다.

⑤ 대퇴사두근위축 (quadriceps atrophy) : 수상후 시일이 경과한 증례에서 반드시 나타나며, 특히 내광근(vastus medialis) 의 위축이 현저하다.

3) 진단

① 임상검사법 : McMurray 검사 / Apley 검사 / 웅크리기 검사 (squatting)

② 관절조영술 (arthrography)

③ 관절경검사 (arthroscope)

4) 치료

① 보존적 치료

급성기에는 우선 국소종창, 관절내 출혈 및 삼출액에 대한 처치를 한다. 일반적으로 외고정 4주 후 관절운동을 시작한다. 만성 진구성 손상은 관절액 천자, 1∼2주간의 안정고정을 시행한다. 사두근의 위축을 예방하기 위한 수축훈련은 수상 후부터 적극적으로 실시한다.

② 수술적 치료

지속적인 슬관절통, 빈번한 locking, 장기간의 계속되는 완전신전의 불가능 등에서 수술의 적응이 된다.

[신영길]

좋은 자료 잘 읽고 갑니다.