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수혈 혈액
수혈 혈액의 종류
종류 |
정의 |
구성 |
용량 |
저장 온도 |
유효 기간 |
Whole blood |
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RBC + Plasma WBC + Platelet |
400ml + 56ml 항응고제 (1991년부터 CPDA-1) 320ml + 45ml 항응고제 Hct : 약40% |
1~6℃ |
채혈일로부터 35일 |
Red blood cells (packed RBC) |
W/B를 heavy centrifugation 하여 Plasma를 제거시킨 농축 적혈구 (전혈과 동량의 적혈구 함유) |
RBC + reduced plasma + WBC + Platelet |
150 ~ 250ml 약 200ml Hct : 약 70% |
1~6℃ |
35일 |
Leukocyte poor RBC(Prepared by centrifugation)
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원심분리에 의해서 전혈에서 WBC를 제거 시킨 RBC |
RBC+ few WBC +PLT +minimal plasma |
150 ~ 250ml |
1~6℃ |
24시간 |
Leukocyte poor RBC(Saine washed)
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Packed red cells을 N/S으로 3번 이상 washing시킨 RBC |
RBC (세척과정에서 RBC 손상됨) |
150 ~ 250ml |
1~6℃ |
24시간 |
Leukocyte poor RBC(Leukocyte filtered RBC) |
Leuko-filter를 사용하여 Packed cells에서 WBC를 99%까지 제거시킨 RBC PLT도 거의 제거됨 (적혈구 손실 거의 없음) |
RBC + few WBC, PLT (Centrifugation 의한 Lekocyte poor RBC 보다 WBC, PLT의 contamination이 훨씬 적습니다. |
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1~6℃ |
24시간 |
Frozen thawed RBC (Freezing & Deglycerolyzing RBC) |
장기보존용으로 RBC를 Glycerine에 coating 시켜서 -80℃ 이하에서 보존했다가 glycerine을 제거하고 해동시킨 RBC |
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130 ~ 200ml |
1~6℃ |
냉동후 10년 이상 보존, 녹인 후 24시간 |
Granulocyte Concentrate (Centrifugation leukopheresis) |
by leukophersis |
Granulocytes + Lymphocyte + PLT(1.0×10 PMN/BAC) some RBC |
200 ~ 300ml |
22℃ (Not agitat-ion) |
24시간 |
Platelet concentrate (Random donor)
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W/B를 4시간 이내에 PRP 만들고 PRP를 즉시로 원심 분리하여 상청액(PPP)을 제거시키고 Plasma 40-50ml에 PLT를 부유시킨 혈소판 농축액 by aphersis |
PLT + some WBC +Plasma |
약 50ml |
22℃ (Conti-nued antitsti-on) |
48시간 (정체 상태로 1-6℃ 에서 보관) |
Plate concentrate (Single donor Platelet aphersis) |
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PLT + some RBC +Plasma(3×10 PLT/BAG) some WBC |
180 ~ 200 ml |
22℃ (Conti-nued antitsti-on) |
즉시 또는 24시간 |
Platelet rich Plasma (Random donor)
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헌혈후 4시간 이내에 원심분리하여 RBC를 제거시킨 혈소판 풍부 혈장 |
Platelets Plasma + some WBC + some RBC |
약 50ml |
22℃ (Conti-nued antitsti-on) |
즉시 또는 48시간 |
Fresh Frozon Plasma *신선액상 혈장 : 헌혈 받은 혈액을 4시간 이내에 Plasma 분리시킨 것(냉동시키지 않은 액상상태) |
헌혈후 6시간 이내에 원심 분리하여 RBC를 제거 시키고 -18℃ 이하에서 냉동시킨 Plasma (30-37℃ water bath에서 30분 이내에 흔들지 않고 녹여서 사용) |
Plasma + all coagulation factor + complete (No platelet) |
약 120 ~ 200ml |
-18℃이하 |
냉동상태로 1년 녹인 후 3시간내 사용 |
Stored Plasma (Frozen plasma) |
저장혈액을 25일 이내에 RBC를 제거시킨 plasma |
plasma + some RBC |
140 ~ 250ml |
-18℃이하 |
5년 |
Cryoprecipitates
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FFP를 4℃에서 녹인후 centrifugation하여 상청액을 제거시키고 혈장 40-50ml에 부유시킨 혈액침전 제제 |
Fibrinogen +factor Ⅶ, XII + von Willebrand factor |
40-50ml |
4℃ |
즉시 또는 24시간 이내 |
Albumin / Plasma Protein fraction |
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Albumin, some globulins |
25% 100ml |
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RT |
수혈 혈액의 용도 및 적응증
종류 |
용도 및 적응증 |
Whole blood
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Increase both RBC mass and Plasma volume (24시간 이상 저장시 WBC, PLT은 거의 생존 불가능, clotting factors Ⅴ,Ⅷ의 농도저하) 1단위 투여시 Hb 약 1g/dl,Hct 3-4% 증가 |
Red blood cells (packed RBC) |
Anemia, 적혈구 기능저하, 일산화탄소 중독, Methemoglobinemia, 심장장애, 고혈압 동반하는 노령자 빈혈 |
Leukocyte poor RBC(Prepared by centrifugation)
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Increase RBC mass : minimize febrile allergic transfusion, reaction due to plasma protein or leukocyte antibody |
Leukocyte poor RBC(Saine washed)
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PNH(paroximal nocturnal hemoglobinuria), Plasma로 인해 생기는 아나필락틱 반응을 막기 위함 |
Leukocyte poor RBC(Leukocyte filtered RBC) |
Aplastic anemia, 주로 Oncology, Hematology 환자 |
Frozen thawed RBC (Freezing & Deglycerolyzing RBC) |
Prevent HLA and protein sensitivity, Rh-환자 (비용이 100만원 이상 들어 우리나라에선 안만듦) 희귀혈액저장, 자가수혈 |
Granulocyte Concestrate (Centrifugation leukopheresis) |
Increase granulocytes, Septic leukopeic patient 암 또는 심한 Septic인 소아환자. |
Platelet concentrate (Random donor)
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혈소판 감소증이나 혈소판 기능 장애, 출혈예방이나 치료 |
Plate concentrate (Single donor Platelet aphersis) |
Bleeding due to thrombocytopenia in patients |
Platelet rich Plasma (Random donor)
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혈소판 감소 기능 이상환자 Acute leukemia, Leukemia |
Fresh Frozon Plasma
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Treatment of some coagulation disorder Treatment of stable clotting deficiency (Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ, XI) 비타민 K 결핍증, 응고인자결핍의 보충 |
Stored Plasma (Frozen plasma) |
Total blood volume, 화상환자 |
Cryoprecipitates
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Hemophilia A, deficiency of factor XII, Fibrinogen treatment of Von Willebrands disease 지금은 유전공학으로 만들어서 감염문제가 없음 |
Albumin / Plasma Protein fraction |
Volume expansive | | |
수혈과정
① |
손을 씻습니다. |
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② |
필요한 물품과 약품을 준비합니다. 혈액, 수혈 세트, 토니켓, 알콜 솜, angio cath.(18-20G), 반창고, saline이 든 주사기, 처방난 약 |
③ |
혈액백에 수혈세트를 꽂고 chamber의 3/4을 채웁니다. (근거 : 낙하로 인하여 세포가 파괴됨으로 인한 용혈을 방지하기 위함입니다.) |
④ |
수혈혈액 주입전 의사 또는 간호사 2인이 환자의 이름과 등록번호를 확인하고, 직접 환자의 이름을 말하게 하여 수혈받는 환자임을 확인한 후 확인자가 교차시험 용지에 서명을 합니다. 만약 이상이 있는 경우는 의사에게 알려서 수혈을 중단하거나 연기합니다. 또한 기본 활력증후를 점검하여 기록합니다. |
⑤ |
굵은 혈관을 찾아 바늘을 삽입한 다음 생리식염수로 안전하게 주입되고 있는지를 확인한 후 수혈을 시작합니다. |
⑥ |
수혈이 시작된 후 최소 10-15분간은 환자를 세밀히 관찰하여야 하며 활력증후도 처음 두 번은 매 15분마다 관찰하고 그 후는 30분마다 환자의 상태를 확인하고 기록합니다. |
⑦ |
수혈이 끝나면 교차시험용지의 아랫부분에 수혈에 관한 기록과 기록자 이름을 해당란에 적습니다. |
⑧ |
혈액은행에서 혈액을 받아 병동으로 이송할 때 손바닥이나 손가락으로 혈액백을 만지면 가온되어 혈액성분이 변성될 수 있으므로 혈액주머니나 통을 준비하여 혈액을 넣고 다니도록 합니다. |
수혈시 주의사항
① |
수혈전용 세트를 반드시 사용해야 하며 세트내의 filter 능력이 떨어지므로 매 unit당 수혈 세트를 교환합니다. |
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② |
수혈 도중 부작용 등으로 중단한 경우 교차시험용지를 반드시 끼워서 냉장보관하고, 24시간내 재수혈이 시행되지 않으면 혈액은행으로 보내어 폐기합니다. |
③ |
수혈한 혈액에 교차시험용지를 반드시 끼운 상태로 수혈하고 수혈후에는 교차시험용지를 챠트에 보관합니다. |
④ |
F/F/P를 수혈하다가 중단하는 경우에는 실온에서 보관합니다. |
⑤ |
수혈을 시작할 때 삼투압의 차이로 인한 용혈현상이 일어나므로 수혈 세트에 다른 용액을 넣어 준비하지 않도록 합니다. |
⑥ |
적혈구 한 단위의 투여속도는 성인은 4시간을 초과하여서는 안되고 소아는 2∼5ml/kg/hr의 속도로 투여합니다. plasma와 혈소판은 정해진 규정은 없으나 다른 혈액 주입속도에 준하고 단, cold allergy가 있거나 소아 환자인 경우는 천천히 주어야 하며, 응급대량 수혈 등과 같은 특수한 상황에서는 의사처방에 따릅니다. |
⑦ |
생리식염수만이 혈액성분제제와 함께 투여될 수 있으며 경우에 따라 5% 알부민이나 신선동결혈장이 가능하며, 기타 다른 정맥주입용액이나 약물을 함께 투여해서는 안됩니다. | |
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