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안녕하세요
아산에이스치과 회장 심정환입니다.
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양악수술을 하던 시절에 유사한 수술을 하는 의사들에게서
양악수술은 어느과에서 해야 하는지 에 대한 논쟁이 많았습니다.
그 당시에도 구강악안면외과 의사들은 교합이라는 개념을
내세워 양악수술이 치과에서 해야 한다는 주장를 하였고
실제로도 그렇다고 할 수 있겠습니다.
그리고 또 하나의 주장은 턱관절에 대한 개념이라 할 수 있습니다.
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근데 턱관절은 교합하고도 연관성이 있는 분야이기에 법적으로
턱관절 질환은 치과에서만 보도록 되어있습니다.
한마디로 치과는 교합이라는 개념과 턱관절이라는 개념을
생각하지 않고 치과적 치료를 생각하지 않을 수 없습니다.
그럼 임플란트는 교합이 무시되는 치료인가? ‘ 절대로 아닙니다.
오히려 임플란트 교합은 자연치아의 교합보다
더 세밀하게 다루어야 하는 분야라 할 수 있습니다.
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그래서 발치하고 나면 대합치의 정출 문제라든지,
옆치아들의 기우는 현상, 그리고 치아갯수가 줄어
저작효율이 떨어지므로서 오는
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턱관절질환까지 생각하고 치료를 들어가야 하는 치료개념입니다.
간혹 내원하는 환자들의 파노라마라는 방사선사진을 보면서
교합에 대해 전혀 신경쓰지 않고 치료가 되어 있는 경우를 종종 봅니다.
이런 경우는 크게 두가지의 이유가 있다고 생각됩니다.
첫째, 환자의 고집이 너무 세서 임플란트 치료를 위한 자리 말고는
다른 치아는 손대는 것 자체도 싫어 하는 경우가 있습니다.
둘째, 치과의사의 실력문제로 압축해서 설명하겠습니다.
[대합치나 옆치아에 대해 언급을 자체를 인지 못하시는 치과의사]
물론 모든 치료는 그렇게 치료한 그럴만한 사정이 있습니다.
그런 경우는 어쩔수 없으나, 환자에게 설명은 해야하고
제대로 된 치료를 해줌으로써 장기적 예후를 보장하도록 하는게
치과의사의 의무라 생각합니다.
이번 증례는 발치하고 장기간 치과치료를 방치했을 경우의 증례를
보여 드리며, 아산에이스치과에서는 교합을 맞추기 위해
얼마나 많은 설명과 노력을 하는지 증례를 통해 보여드리겠습니다.
우선, 타치과에서 한 잘못된 증례를 보여 드리겠습니다.
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우측하악은 임플란트를 식립하였으나,
임플란트 크라운 크기 그중에서도 높이가 너무 낮습니다.
이는 상악의 정출된 치아에 대한 평가가 없었던 건지..
아니면 환자분의 사정으로 그런건지 알수는 없으나,
저는 환자분께 우측 상하악 크라운의 상태가 아쉽다고 설명하였습니다.
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동일한 환자의 좌측 상악의 임플란트 크라운은 너무 작고, 하악 대구치는 정출되어 상악 임플란트 크라운이 잘 떨어지게 생긴 증례입니다.
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하지만, 우측이든 좌측이든 교합의 개념과 이로인해
턱관절에 무리를 줄거라는 설명은 어느치과에서도 언급을 안하신건지… 너무 답답한 증례였습니다.
최소 빨간선 만큼이라도 양측의 상하악 치아들의 크기를
맞추어 줘야할 증례라고 생각합니다.
이번 증례들은 임플란트를 식립하고 정출된 치아들을 나름 정상위치와 크기를 맞추기 위해 그리고 전체적인 교합관계와 턱관절의 상태를 고려한 치료를 한 증례들입니다.
첫번째 증례
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우측 하악에 임플란트만 상담하고자 내원한 환자분으로
자세한 설명과 필요한 치료에 대해 언급하고 우측 상에 정출된 치아에
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크라운을 함으로써 우측의 크라운 크기와 교합 그리고 턱관절에
무리가 가지 않는 치료를 시행한 증례입니다.
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두번째 증례
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양측 하악 구치부가 발치된 상태로 내원하여
치과 치료를 상담하기 위해 내원한 환자분으로
당연히 양측 하악 상실부에 임플란트를 식립하였으며,
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상악의 양측에 정출된 치아의 치아도 교합과 턱관절을
고려한 치료를 시행한 증례입니다.
상담하다 보면 불필요한 치료를 권한다고
환자분들이 타치과보다 상대적으로 비용이 많이 든다고
저를 욕하실지는 모르겠으나, 치과의사로서 당연히 중요시 하는
교합과 턱관절에 대한 고려하며
이런 기본 개념에 준한 진정한 의미의 치료를 합니다.
치과치료에 관한한 환자에게는 한말은 하는 치과
아산에이스치과입니다.
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에이스치과의원
충청남도 아산시 모종남로12번길 16 303호, 304호
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