건선의 원인은 무엇입니까?

건선의 원인은 무엇입니까?전문가들은 건선의 정확한 원인이 무엇인지 확신하지 못합니다. 우리는 면역 체계가 부분적으로 작용한다는 것을 알고 있으며, 피부 세포의 과도한 성장과 재생산도 알고 있습니다.표피의 결함 하나의 가설은 건선이 주로 표피 (피부의 상부 또는 외부 층) 및 그것의 각질 형성 세포의 결함이라는 것입니다. 각화 세포는 표피의 주성분이며, 거기에서 발견 된 세포의 95 %를 차지합니다. Keratinocytes는 표피에서 발견되는 세포로, 표피의 바깥 표면에있는 세포는 죽어 있고 거친 보호 층을 형성하며, 아래의 세포는 공급을 분열시키고 보충합니다.면역 매개 질환 또 다른 가설은 피부 세포의 과도한 번식은 2 차적이며, 주요 원인은 면역 체계 장애와 관련이 있다는 것입니다.우리의 면역 체계는 박테리아, 바이러스 및 독성 물질과 같은 이물질 및 병원균 (질병을 유발하는 물질)으로부터 우리를 보호하기 위해 고안되었습니다. 자가 면역 반응은 면역 체계가 병원균에 대해 정상 또는 좋은 물질을 잘못 사용하고 공격 할 때 발생합니다. 때때로 우리의 면역계는 우리 몸의 좋은 조직과 세포를 공격 할 수 있습니다. 이것을자가 면역 질환이라고합니다.우리의 T 세포 (T 림프구)는 일반적으로 감염으로부터 신체를 보호하는 데 도움을줍니다. 이들은 일종의 백혈구이며 면역 체계의 일부입니다. T 세포는 박테리아 나 바이러스와 같은 이물질을 찾아 내기 위해 인체 전체를 여행합니다. 그러나 건선이있는 사람은 T 세포가 실수로 건강한 피부 세포를 공격합니다. 전문가들은이 T 세포가 활성화되어 진피 (피부의 더 깊은 층)로 이동하고 사이토킨, 특히 종양 괴사 인자 - 알파 (TNFα)의 방출을 유발한다고 믿습니다. TNFα는 염증뿐만 아니라 피부 세포의 과도한 생산을 일으키는 원인입니다.전문가들은 T 세포의 활성화를 유발하는 요인을 알지 못한다. 유전 적 요인과 환경 적 요인이 가장 많다고한다. 결과적으로 피부 세포 생산주기가 더 빨라지고 빨라집니다. 피부 세포가 생성 된 다음 죽기까지는 보통 28 일이 걸립니다. 건선 환자의 경우이주기가 2 ~ 6 일로 단축되어 죽은 피부 세포가 피부 표면에 두꺼운 비늘 조각으로 축적됩니다.건선 치료법현재 건선에 대한 치료법은 없지만, 패치를 줄이거 나 없애서 상태를 조절할 수있는 효과적인 치료법이 있습니다. 대부분의 경우 환자는 일반의 (일반의, 1 차 진료의)가 치료할 수 있습니다.증상이 심하거나 환자가 치료에 잘 반응하지 않으면 GP는 피부과 의사 (전문 피부과 의사)에게 추천 할 수 있습니다.건선 치료의 목적은 다음과 같습니다.증가 된 피부 세포 생성을 일으키는주기를 중지시켜 염증 및 플라크 생성을 감소시킵니다. 눈금을 제거하고 피부를 부드럽게합니다. 치료 유형은 세 가지 주요 요소에 달려 있습니다.건선 유형 증상의 중증도 영향을받는 피부 영역 대부분의 의사는 국소 크림과 같은 가벼운 치료를 시작하고 환자가 어떻게 반응하는지보고 필요에 따라 점차적으로 더 강력한 치료법을 도입 할 것입니다.많은 치료 옵션이 있습니다. 그러나 항상 올바른 것을 바로 찾을 수있는 것은 아닙니다. 환자는 치료가 효과적이지 않거나 불쾌한 부작용이있는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.세 가지 주요 유형의 치료법이 있으며 종종 복합적으로 사용됩니다.국소 (Topical) - 피부에 적용되어 피부의 특정 부위에만 영향을주는 약물. 크림이나 연고를 예로들 수 있습니다. 광선 요법 - 피부는 특정 유형의 빛에 노출됩니다. 구강 또는 주사제 - 피부 세포 생산을 줄이기 위해 주로 사용됩니다. 국소 치료법 - 경증 내지 중등도의 건선 치료에 주로 사용됩니다.국소 코르티코 스테로이드 - 경증에서 중등도의 건선 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물. 이러한 유형의 약물은 피부 세포의 생산을 늦추어 염증과 가려움을 줄여줍니다. 소량의 피부를 목표로 할 때 더 강한 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있습니다. > 코르티코 스테로이드 사용시 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 과용은 합병증을 유발할 수 있습니다. 비타민 D 유사체 -이 약물에는 비타민 D 의 합성 형태가 포함되어 있습니다. 이들은 면역 체계를 억제하고 피부 세포의 성장을 지연시킵니다. Calcipotriene 또는 calclipotriol (Dovonex)은 처방 크림, 연고 또는 용액으로 경증 내지 중등도의 건선에 가장 널리 사용되는 비타민 D 유사 물질입니다. 또한 다른 국소 약물 및 / 또는 광선 요법과 함께 사용할 수도 있습니다. 영국 국립 보건 서비스 (NHS)에 따르면, 칼시포리톨은 부작용이 없다. 환자가 의사가 권장하는 양 이상을 사용하지 않는 한. Anthralin (미국), Dithranol (영국) - 피부 세포 생산을 억제하는 데 매우 효과적입니다. 피부 세포에서 DNA 활동을 정상화하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 비늘을 제거하여 피부를 더 부드럽게 만들 수 있습니다. 때때로 광선 요법 (자외선)과 함께 사용됩니다. 영국 국립 보건 서비스 (NHS)에 따르면 부작용이 없습니다. 그것은 피부 관리, 의복, 침구 및 작업대를 포함하여 실제로 만지는 모든 것을 얼룩지게하기 때문에 일반적으로 병원 감독하에 단기 치료를위한 것입니다. 화제 retinoids (tazarotene) - 햇빛에 과다 노출에 의해 손상되는 여드름 그리고 피부를 대우하기 위하여 일반적으로 이용되는. 그러나, tazarotene (Tazorac, Avage)은 건선 치료만을 위해 개발되었습니다. 이 크림에는 비타민 A와 비슷한 화학 물질이 들어 있습니다. 그것은 피부 세포의 DNA 활동을 정상화시켜 피부 세포 생산을 늦추고 종종 염증을 감소시킵니다. 이것은 중등도의 플라크 건선을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적인 부작용은 피부 자극입니다. 어떤 사람들은 햇빛에 대한 피부의 민감성을 증가 시키므로 종종 썬 스크린을 권장합니다. 국소 레티노이드는 경구 레티노이드보다 출생 결함의 위험이 훨씬 적습니다. 그러나 환자가 임신 중이거나 임신을하려는 경우 의사에게 알려야합니다. 국소 레티노이드는 대개 여성이 임신 중이거나 모유 수유중인 경우에는 피할 수 있습니다. 석탄 타르 - 이것은 아마도 건선에 대한 가장 오래된 치료 일 것입니다. 석탄 타르는 석유 제품의 두껍고 검은 색이며 중질의 부산물입니다. 그것은 스케일링, 가려움증과 염증을 감소시킵니다. 아무도 그것이 어떻게 작동하는지 확신하지 못합니다. 알려진 부작용은 거의 없지만 지저분하고 냄새가 강하며 옷과 침구를 더럽힐 수 있습니다. 석탄 타르는 샴푸, 오일 및 크림과 같은 약국 및 기타 상점 / 슈퍼마켓에서 OTC (처방전없이 구입 가능, 처방전 필요 없음)를 구입할 수 있습니다. 석탄 타르는 광선 요법과 함께 자주 사용됩니다. 보습 크림 - 스스로 보습 크림을 바르지도 않습니다. 그러나 가려움증과 스케일링은 물론 다른 치료법에서 발생하는 건조감을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 보통 로션이나 크림보다 모이스처 라이저가 포함 된 연고가 더 좋습니다. 살리실산 (또한 화학적으로 orthohxyxybenzoic acid로 알려짐) - 식물 (흰색 버드 나무 및 겨울나무 잎)에서 얻음. 건선 환자는 연고, 크림, 젤 및 샴푸의 박리제로 사용할 수 있습니다. 제품을 창구로 구입할 수 있습니다. 또한 여드름 치료를위한 많은 제품에서 활성 성분입니다. 살리실산은 피부 세포를 더 쉽게 털어내어 모공을 막지 못하게합니다. 또한 스케일링을 줄입니다. 광 치료 ( Phototherapy) - 인위적이거나 자연적 일 수있는 빛으로 치료하는 것을 의미합니다.햇빛 - 피부를 직사광선을 제한된 양으로 노출 시키면 증상을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 햇빛이 너무 많으면 피부가 손상되고 증상이 악화 될 수 있습니다. 자외선은 우리의 눈이보기에는 너무 짧은 빛의 파장입니다. 우리의 피부가 자외선에 노출되면 피부의 활성화 된 T 세포가 죽어 피부 세포의 회전 속도가 더 빨라지고 스케일링과 염증이 줄어든다. 환자는 의사의 감독과 조언하에 햇빛 치료를 시작해야합니다. UVB (자외선 B) 광선 요법 - 피부과 의사의 감독하에 병원에서 치료가 이루어집니다. 이 요법은 피부 세포의 생산을 늦출 수 있습니다. 그것은 특히 환자가 국소 치료에 반응하지 않은 경우에, 가토 테이트 또는 플라크 건선의 치료에 효과적입니다. 환자는 인공 소스에서 UVB 빛의 통제 된 복용량을받습니다. 단기간에 치료 부위에 발적, 가려움증 및 건조한 피부가있을 수 있습니다. 보습제는 이러한 부작용을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. PUVA (psoralean + 자외선 A) - 환자는 우선 psoralean 타블렛, 감광성 약물 (피부가 빛에 민감 해집니다)을받습니다. 피부는 자외선 A (일종의 빛)의 조절 된 노출에 노출됩니다. 자외선 A는 UVB 광에 비해 피부 깊숙이 침투합니다. 환자가 심각한 증상을 나타내며 다른 치료법에 반응하지 않은 경우 PUVA 치료가 일반적으로 사용됩니다. 부작용은 다음과 같습니다. 두통 구역질 가려움증 타고 있는 PUVA 치료의 장기간 사용은 피부암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일반적으로 치료는 지정된 주 동안 2 주에서 3 회의 세션을 필요로합니다. 병합 요법 - 광선 요법 의 효과는 다른 치료법이 동시에 주어지면 향상됩니다. 조합 광선 치료는 일반적으로 자체 광선 치료가 효과적이지 않은 경우에 사용됩니다. 다음과 결합 된 광선 요법을 예로들 수 있습니다.석탄 타르 치료 (Goeckerman 처리) - 석탄 타르는 피부를 광선 요법에보다 잘 수용합니다. Anthralin (영국 : Dithranol) 요법. 인 그램 처방 (Ingram regimen) - 콜타르 (coar tar) 배쓰와 UVB 요법과 밤 또는 수 시간 동안 환자의 피부에 남아있는 안트라 랄 살리실산 페이스트의 조합. 구두 및 주사제 - 증상이 심각하고 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우 의사는 경구 정제 또는 주사제를 처방 할 수 있습니다. 경구 용 약물은 매우 효과적이지만 잠재적으로 심각한 부작용이 있습니다. 따라서 치료 과정은 짧아야합니다.영국 국립 보건원 (National Health Service)에 따르면, 건선 치료를위한 모든 구강 및 주사제는 이점과 위험이 있습니다. 의사가 치료를 시작하기 전에 구두 및 서면으로 혜택과 위험 모두를 설명하는 것이 중요합니다.Methotrexate -이 약은 대사제입니다. 그것은 엽산 길항제로서 DNA, RNA 및 단백질의 합성을 늦춘다. 그것은 건선 및 일부 종양과 같은 세포 성장이 과도한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 피부 근염 및 류마티스 성 관절염과 같은자가 면역 질환 치료에 도움이됩니다. 건선 환자에 관한 한, 메토트렉세이트는 피부 세포의 생산을 감소시키고 염증을 억제합니다. 그것은 특히 pustular psoriasis, 건선 erythoderma, 광범위한 plaque 건선의 치료에 유용합니다. 단기 및 저용량에서는 부작용이없는 것으로 알려져 있습니다. 그러나, 더 높은 복용량에서, 또는 장기간에, 심각한 간 손상을 초래할 수있다.가장 일반적인 반응 (바람직하지 않은 부작용)은 다음과 같습니다. 간 손상 가능성 구내 염증 복통 낮은 백혈구 수 다음과 같은 메토트렉세이트의 특성도 염두에 두어야합니다. 간 질환의 병력이있는 환자에게는 메토트렉세이트를 투여해서는 안됩니다 여성은 심각한 출생 결함을 일으킬 수 있기 때문에 메토트렉세이트를 복용하는 동안 (그리고 치료를 중단 한 후 3 개월 동안) 임신하지 않도록 특히주의해야합니다. 수컷은 치료하는 동안 정자를 임신 한 파트너를 얻지 말아야하며, 치료를 중단 한 후 3 주 동안은 임신을 시도해서는 안됩니다. Methotrexate는 정자 세포의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. Acitretin (Soriatane) - 이것은 구연산 레티노이드이며 비타민 A의 합성 형태입니다. 미국에서 Soriatane은 건선 치료를 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 승인 한 유일한 구강 레티노이드입니다. Acitretin은 세포의 증식을 조절합니다 (피부 세포가 생성되는 속도를 감소시킵니다). 그것은 다른 치료법에 반응하지 않은 심각한 건선을 치료하는 데 사용됩니다. 다음 경우에 Acitretin을 복용해서는 안됩니다 : 환자는 임신 중이거나 임신을 계획하고 있습니다. 심각한 출생 결함의 위험 때문에 출산 가능성이있는 여성은이 약으로 치료를 시작하기 전에 대개 두 가지 부정적인 임신 검사를 받아야합니다. 여성은 또한 치료 시작 전 적어도 1 개월 동안, 그리고 치료가 끝난 후 3 년 동안 2 가지 효과적인 피임 방법을 사용해야합니다. Acitretin을 복용하는 동안 프로제스틴 만 피임약은 출산 관리의 기본 형태로 사용되어서는 안됩니다. 왜냐하면 효과가 없을 수 있기 때문입니다. 환자는 모유 수유 중이다. 환자는 간 또는 신장 질환이 심합니다. 환자는 중성 지방이 높습니다. 환자는 레티노이드에 알레르기가 있습니다. 치료가 끝난 후 3 년 동안 환자는 혈액을 기증해서는 안됩니다. 임산부를 acitretin에 노출시킬 수 있기 때문입니다. 다음 부작용이 가능합니다. 입술의 건조 및 균열 비강 내 건조증 탈모 간염 (희귀) Ciclosporine (ciclosporin) - 거부 반응을 예방하기 위해 장기 이식 환자에게 일반적으로 처방되는 면역 억제제 (면역계를 감소 시킴)입니다. 또한 건선, 심한 아토피 성 피부염, 결막염, 만성자가 면역성 두드러기, 류마티스 성 관절염 및 관련 질환에도 사용됩니다. Ciclosporin은 모든 유형의 건선에 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그것은 효과면에서 methotrexate와 유사합니다. 환자의 면역 체계가 약해지면서 환자는 암뿐만 아니라 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 신장 질환 및 고혈압 (고혈압)의 위험 또한이 약물을 복용 할 때 더 높습니다. 복용량이 더 높거나 치료가 오래 지속되면 위험은 증가합니다. 생물학적 처리 - 생물학적 제제 또는 생물학적 제제는 살아있는 생물체로 만들어집니다. 살아있는 동물이나 인간의 단백질로부터. 생물학적 제제는 최근 심한 건선 증상이있는 환자를위한 새로운 치료법으로 등장했습니다. 그들은 면역계를 표적으로하여 일합니다 - 신체의과 활성 세포를 대상으로 건선에 역할을합니다. 국립 보건 서비스 (National Health Service)에 따르면 생물학적 치료법은 매우 비쌉니다. 그래서 그들은 다른 치료법에 적절하게 반응하지 않은 심각한 건선 증상이있는 환자에게만 권장됩니다. 건선에 대한 생물학적 치료 (면역 증진 약물)의 예는 다음과 같습니다 : 엔브렐 (etanercept) Amevive (alefacept) 레미케이드 (인플 릭시 맙) 스텔라 라 (ustekinumab) 이 약들은 다음에 의해 주어집니다 : 정 맥 주입 - 정맥 내 주입. 근육 주사 - 근육에 주사. 피하 주사 - 피부 바로 아래에 주사. Biologics는 특정 면역계 세포 간의 상호 작용을 차단합니다. 비록 화학 물질과는 달리 천연 물질에서 유래되었지만 면역계에 강한 부작용이있을 수 있으므로 신중히 사용해야합니다.