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건선 관절염은 무엇입니까?
건선 관절염 은 만성 질환으로 건선 환자의 10 %에서 30 % 사이에 영향을 미치는 염증성 관절염의 한 형태입니다 (National Psoriasis Foundation, USA). 건선 관절염 환자의 대다수는 건선 - 먼저 피부 상태를 발전 시켰고 나중에 건 선성 관절염으로 진단되었습니다. 그러나 약 20 %의 경우 관절염 증상이 나타날 수 있습니다. 관절염 증상이 피부 증상보다 몇 년 전에 나타나면 정확한 진단이 어려울 수 있습니다.
일부 환자들은 관절염이 발생하기 몇십 년 동안 건선 증상이있을 수 있습니다.
건 선성 관절염 환자는 피부 염증 (건선)과 관절염 (관절염)이 있습니다.
건선 관절염은 언제든지 나타날 수 있지만 가장 일반적으로 30-50 세 사이에 나타납니다. 조건을 개발할 위험은 남성보다 여성보다 약간 높습니다.
건 선성 관절염은 전신 질환으로 신체의 어느 부분에도 영향을 줄 수 있습니다. 눈, 심장, 신장 및 폐를 포함하여 관절 또는 피부와 별개로 신체 조직의 염증이 가능합니다.
건선 관절염에 대한 현재의 치료법은 없습니다. 치료는 증상을 조절하고 관절의 손상을 방지하기위한 것입니다.
Medilexicon의 의학 사전 에 따르면 :
건 선성 관절염 은 "류마티스 성 관절염과 유사하지만 특정 질병 엔티티, 류마티스 인자에 대한 혈청 음성 작용 및 종종 자릿수와 관련된 건선 및 다발성 관절염의 동시 발생"입니다.
건선 관절염의 징후와 증상은 무엇입니까?
증상은 환자가 느끼고보고하는 것, 기호는 의사가 감지하는 것과 같은 다른 사람들입니다. 예를 들어 통증이 증상 일 수있는 반면 발진이 징후 일 수 있습니다.
건선과 마찬가지로 건 선성 관절염은 진행성, 만성 상태, 즉 장기간에 걸쳐 서서히 악화됩니다. 환자는 증상이 호전되거나 완전히 사라지는 (완화) 기간을 가질 수 있으며, 다른 경우에는 증상이 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 관절과 피부의 증상은 동시에 나타나고 사라집니다.
건선 관절염의 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.
영향을받는 관절은 고통 스럽다.
감염된 관절은 부어 오르고 (염증이 있음)
만졌을 때, 영향을받는 관절은 따뜻하게 느껴짐
건선 증상 (건선 증상 섹션을 보려면 여기를 클릭하십시오)
미국 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)에 따르면 5 가지 유형의 건 선성 관절염이 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자들은 많은 것을 경험할 수 있습니다.
비대칭 건 선성 관절염 - 이것은 병의 가장 가벼운 형태입니다. 환자는 다음 중 하나를가집니다.
신체의 한쪽에만 영향을받는 관절
양쪽에 영향을받는 관절이지만 관절이 다르다.
가장 흔히 영향을받는 관절은 엉덩이, 발목, 손목 또는 무릎에있는 관절입니다. 관절은 일반적으로 부드러운 붉은 색입니다. 대부분의 경우 5 개 미만의 관절이 영향을받습니다.
때때로 관절염이 손과 발에 나타날 수 있습니다. 힘줄에 염증이 생기면 손가락과 발가락이 작은 소시지 (dactylitis)처럼 보일 수 있습니다.
환자는 일반적으로 치료에 반응하는 간헐적 인 관절통을 경험할 수 있습니다. 이 유형의 건 선성 관절염은 경미하지만 일부 환자는 질병을 일으킬 수 있습니다.
Symmetric psoriatic arthritis - 대부분의 경우 적어도 5 개의 관절이 영향을받으며 신체의 각면에 동일한 관절이 있습니다. 대칭 건선 관절염은 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 일반적으로 증상은 심각합니다.
대칭 건선 관절염은 류마티스 관절염과 비슷하지만 보통 경미하고 변형이 적습니다. 사용 중지 할 수 있습니다.
Distal interphalangeal (DIP) 관절의 주된 건 선성 관절염 - DIP 건 선성 관절염이라고도합니다. 이것은 건선 관절염의 드문 유형입니다. 대부분의 환자는 남성입니다. 발가락 또는 손가락 원위 관절이 영향을받습니다 (손톱에 가장 가까운 손가락의 위쪽 관절). 때로는 골관절염과 혼동 될 수 있습니다.
못은 전형적으로 두껍게 할 것이다; 움푹 들어간 곳과 변색도있을 것입니다.
척추염 - 척추에 통증이 있습니다. 환자의 목, 허리, sacroiliac 관절 (골반 내) 또는 척추가 뻣뻣하고 염증이 있습니다. 척추에 붙어있는 인대와 힘줄도 염증을 일으킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 이동하기가 더 어려워 질 수 있습니다.
Arthritis mutilans - 건선 관절염 환자의 5 % 미만에 영향을 미치는 심한 변형 변형의 파괴적인 관절염입니다. 관절염 mutilans은 주로 손과 발의 작은 관절에 영향을 미칩니다. 종종 목이나 요통과 관련이 있습니다. 시간이지 나면서 손에 작은 뼈, 특히 손가락이 파괴됩니다.
건선 관절염의 위험 인자는 무엇입니까?
위험 요소는 질병이나 질병이 발생할 가능성을 높입니다. 예를 들어, 비만으로 인해 2 형 당뇨병 발병 위험이 크게 높아집니다. 따라서 비만은 2 형 당뇨병의 위험 요소입니다. 건선 관절염의 위험 요인은 다음과 같습니다.
건선 - 건선 환자는 다른 사람들과 비교하여 건선 관절염이 발생할 위험이 유의하게 높습니다. 특히 손톱에 건선 병변이있는 환자.
유전학 - 건선 환자의 상당수가 동일한 상태에 가까운 친척을 가지고 있습니다.
나이 - 30-50 세 사이의 사람들은 발병 위험이 더 높습니다. 그러나, 건선 관절염은 모든 연령에서 나타날 수 있습니다.
성별
DIP 관절염과 척추염은 남성에서 여성보다 빈번히 발생합니다.
대칭성 관절염은 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다.
건선 관절염의 원인은 무엇입니까?
전문가들은 건선 관절염의 정확한 원인이 무엇인지 확신 할 수 없지만, 대부분 유전 적, 면역계 및 환경 적 요소가 복합적이라고 생각합니다.
특정 유전자 마커 - HLA-B27이라는 유전자 마커는 건성 관절염 환자 중 척추 관절염이있는 상당수의 환자에서 발견됩니다 (척추염).
환자가 HLA0B27 유전자를 가지고 있는지 여부를 결정할 수있는 혈액 검사가 있습니다.
다른 유전자 - 과학자들은 건선 관절염 환자에게서 흔히 볼 수있는 다른 유전자를 확인했다.
면역 체계의 변화 - 전문가들은 건선 관절염의 발병에있어 면역계의 변화가 중요한 역할을한다고 생각합니다. AIDS 환자는 전형적으로 적은 수의 T 세포 (면역 세포의 한 유형)를 가지고 있습니다. T 세포의 수가 감소하면 이미 건선이있는 경우 결국 건선 관절염이 발병 할 위험이 상당히 높아집니다.
환경 요인 - 전문가들은 특정 환경 요인과 감염 인자가 건 선성 관절염의 발병과 관련 될 수 있다고 생각합니다. 현재의 연구는 결국 이에 대한 더 많은 정보를 제공 할 것입니다.
신체적 외상, 바이러스 성 또는 세균 감염은 유전성 경향이있는 개인에서 건 선성 관절염을 유발할 수 있습니다.
TNF (종양 괴사 인자) -이 물질은 류마티스 성 관절염에서 염증을 일으 킵니다. 건선 관절염 환자는 관절과 피부에 TNF 수치가 높습니다. TNF가 건선 관절염에서 중요한 역할을한다고 여겨집니다.
건선 관절염 진단
건 선성 관절염을 진단 할 수있는 구체적인 검사는 없습니다. 건선 환자가 염증성 관절염 징후와 증상 (척추 및 / 또는 다른 관절의 전형적인 염증성 관절염)을 앓고 있다면 진단이 고려 될 것입니다. 골관절염이나 류마티스 관절염과 같은 다른 조건은 배제해야합니다.
X- 레이 - 엑스레이는 건선 관절염에서 일어나는 변화를 확인하는 데 도움이되지만, 대부분의 다른 관절염 상태에서는 그렇지 않습니다.
합동 체액 검사 (관절 강직) - 멸균 된 바늘을 사용하여 염증이있는 관절 (보통 무릎)에서 액체를 빼내고 (흡인) 실험실로 보냅니다. 요산 결정이 존재하는 경우 환자가 통풍이있을 확률이 높습니다.
적혈구 침강 속도 (ESR 또는 sed rate) -이 혈액 검사는 테스트 튜브의 적혈구가 일정 기간 동안 혈청과 분리되어 검사의 바닥에 침전물이되는 비율을 측정하여 신체의 염증을 감지하고 모니터링합니다 튜브. 높은 침강 속도는 더 많은 염증과 관련이 있습니다. 즉, 적혈구가 시험관 바닥으로 더 빨리 가라 앉으면 환자가 염증성 증상을 나타낼 수 있습니다. 관절염과 류마티스 성 질병의 많은 형태가 신체에서 염증을 유발하므로,이 검사는 염증 (반드시 건선 관절염 일 필요는 없음)의 존재만을 확인할 수 있습니다.
RF (류마티스 인자) - 면역 체계에 의해 만들어지는 단백질입니다. 항체. 그것은 일반적으로 류마티스 관절염 환자의 혈류에 존재합니다. 건선 관절염 환자는 혈중 RF가 없습니다. 이 검사는 환자가 류마티스 성 관절염 또는 건 선성 관절염을 앓고 있는지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다.
건선 관절염의 치료 옵션은 무엇입니까?
치료는 통증을 경감시키고 장애를 돕는 것은 물론 관절의 부종 (염증)을 조절하는 것을 목표로합니다. 일반적으로 관절과 피부의 증상을 치료하기 위해서는 여러 분야의 접근이 필요합니다.
의약품
NSAIDs (비 스테로이드 성 항염증제) - 일반적으로 건선 관절염에 대해 처방 된 첫 번째 약물입니다. 예로 아스피린과 이부프로펜이 있습니다. 그들은 통증, 염증뿐만 아니라 이른 아침의 뻣뻣함 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 고농도 NSAID는 처방전이 필요합니다. 고용량으로 복용하거나 장기간 복용하면 합병증을 유발할 수 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.
타박상의 위험이 더 높습니다.
위궤양
고혈압 - 고혈압
신장 손상
간 손상
일부 심장 문제
복부 출혈
귀울음 귀울음 -
코르티코 스테로이드 - 염증, 통증 감소, 관절 손상 속도 감소에 효과적입니다. NSAID가 도움이되지 않은 경우 대개 권장됩니다. 환자가 단 하나 염증이있는 합동이있는 경우에, 닥터는 합동으로 스테로이드를 주사 할지도 모른다. 효과적인 릴리프는 일반적으로 신속하게 느껴지며 증상은 증상의 심각도에 따라 수주에서 수개월 지속될 수 있습니다.
예로는 프레드니손과 메틸 프레드니솔론 (Medrol)이 있습니다. 코르티코 스테로이드는 일반적으로 급성 증상 (단기간 플레어 업)에 사용됩니다. 복용량은 서서히 감소합니다 (점점 가늘어집니다). 장기간 사용하면 다음과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
타박상의 위험이 더 높습니다.
백내장
당뇨병
둥근 얼굴
살찌 다
골다공증
녹내장
근육 약화
피부 가늘어 짐
DMARDs (질병 개량 antirheumatic 약) -이 약물은 관절염의 진행을 늦출뿐만 아니라 관절 및 기타 조직에 영구적 인 손상을 방지 할 수 있습니다. 환자가 더 일찍 DMARD를 복용하기 시작하면 더 효과적 일 것입니다.
환자가 유익한 효과를 느끼기 시작하기까지 4 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다. 처음에는 그것이 효과가없는 것처럼 보이더라도 약물 복용을 계속하는 것이 중요합니다. 일부 환자는 가장 적합한 DMARD를 타격하기 전에 여러 종류의 DMARD를 시도해야 할 수도 있습니다. 이 약은 일반적으로 무기한으로 복용합니다.
예로는 레프 루 노마 이드 (Arava), 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall), 설파살라진 (Azulfidine), 미노사이클린 (Dynacin, Minocin) 및 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)이 포함됩니다. 부작용은 다음과 같습니다.
간 손상
골수 억제
폐 감염 (심한 경우)
면역 억제제 - 면역 체계를 억제하면 좋은 조직에 대한 손상을 줄일 수 있습니다. 예를 들어 cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprine (Imuran, Azasan) 및 cyclophosphamide (Cytoxan)가 있습니다.
종양 괴사 인자 - 알파 억제제 (TNF- 알파 억제제) - 인체는 종양 괴사 인자 - 알파 (TNF-alpha)를 생성합니다. TNF-α는 염증성 물질입니다. TNF- 알파 억제제는 통증, 아침 경직 및 부은 또는 부드러운 관절의 감소에 사용됩니다. 결과는 대개 치료 시작 2 주 이내에 나타납니다. 예를 들면 Etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) 및 adalimumab (Humira)가 있습니다. 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
높은 감염 위험
혈액 질환
울혈 성 심부전증
탈수 초성 질환 - 일반적으로 신경 섬유를 보호하고 섬유를 노출시켜 신경 충동 전도에 문제를 일으키는 미엘린 덮개의 침식. 이것은 여러 물리적 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
주사 부위의 자극
림프종
수술 - 다른 치료법이 효과가 없다면 의사는 수술을 추천 할 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다.
건선 관절염의 가능한 합병증은 무엇입니까?
관절염의 병아리 - 만성 류마티스 성 관절염의 매우 심한 형태로 뼈가 다시 흡수되어 연조직이 붕괴됩니다. 손에 영향을 끼치면 텔레 스코핑 핑거라고하는 현상이 발생할 수 있습니다. 발이 영향을받을 수도 있습니다. 손가락 관절에서 골관절염이나 류마티스 관절염과 같은 다른 관절염 상태의 환자는 위험이 더 높습니다.
Dactylitis - 손가락 및 / 또는 발가락의 소시지와 같은 붓기. 어떤 환자들은 맞는 신발을 찾기가 매우 어려울 수도 있습니다.
Enthesopathy - 힘줄과 인대가 뼈에 붙는 지점에 통증이 있습니다. 건 선성 관절염 환자에서 발 뒤꿈치 또는 발바닥에서 증상이 느껴질 수 있습니다.
척추염 - 척추와 척추 사이의 관절의 염증과 척추와 골반 사이의 관절. 이것은 목과 허리 통증을 유발합니다.