정신적 수면장애에 대한 한방제제 황련해독탕(黃連解毒湯)과 기존 항정신성 약물의 병용 투여에 대한 임상 정보

[한방생약]

정신적 수면장애에 대한 한방제제 황련해독탕(黃連解毒湯)과 기존 항정신성 약물의 병용 투여에 대한 임상 정보

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원래 황련해독탕은 체력이 있는 사람에게 사용하는 한방제제로 당(唐)시대 외태비요방(外台秘要方)에 처음 소개되었다. 이 한방제제는 고전 기록에 따르면 몸의 열과 염증을 제거하고 인체 기능을 북돋우는 작용을 한다.

현대의학적으로 황련해독탕은 안면 홍조, 과민성, 불면증, 심계항진, 위염, 코피 등의 출혈이나, 고혈압으로 인한 머리 무거움, 어깨 결림, 현기증 및 이명 등의 질환에 사용된다. 최근 뇌혈관장애의 후유증을 포함한 정신질환에도 많이 사용되고 있다.

 지금까지 축적된 임상 결과에 따르면, 황련해독탕은 위점막 보호를 통한 소화기 질환 개선부터 지혈 및 고혈압 증상 완화에 이르기까지 장기 및 순환기계 전반의 염증성 병변을 제어하는 데 효과적임을 보여주었다.

이와 같이 황련해독탕의 혈관 염증 치료 효과는 최근 뇌혈관계 및 신경 보호에 관한 연구로 확장되고 있다. 특히 뇌허혈 모델에서의 혈류량 증가와 공간 학습 능력 개선은 물론, 항동맥경화, 혈소판 응집 억제, 과산화지질 생성 억제 등을 통해 순환기 및 신경계 질환 치료의 가능성을 폭넓게 시사하고 있다.

최근 진행된 임상 결과에서도 황련해독탕은 혈관성 치매 환자의 분노와 우울감을 감소시키고 뇌혈관 질환 후유증으로 인한 머리 무거움, 안면 홍조, 어깨 결림 개선 등 혈관성 치매에 효과가 있는 것으로 보고됐다.

이상과 같이 황련해독탕은 주로 뇌혈관성 치매에 대한 뇌졸중과 뇌경색을 유발하는 고혈압과 관련된 증상을 줄이거나 좌절과 같은 정신질환을 억제하는 데 사용되었다. 특히 다양한 치매 원인 중 혈관성 치매에 대한 유효성이 임상시험을 통해 입증되었으며, 분노나 불쾌감과 같은 정신적 증상 완화와 노인성 건망증으로 인한 기억력 감퇴를 개선하는 효과도 보고되었다.

Yamada 등이 ‘日本東洋医学雑誌’에 발표한 ‘황련해독탕의 조현병 및 기타 정신병성 장애 환자의 급성기 수면장애에 대한 임상 효과’ 논문에서 황련해독탕의 임상적 효과를 보고하였다. 

임상 참여자들은 조현병 및 조현병형 장애 또는 단기 정신병적 장애 DSM-IV 기준에 따라 진단된 18명의 남성 환자들로 수면장애를 가지고 있는 환자를 대상으로 무작위 배정을 통해 두 그룹으로 나누어 4주간 투약하였다.

투여 약물은 A군은 4주 동안 하루 3회 2.5g의 황련해독탕(黃連解毒湯)엑스과립과 신경안정제 약물인 할로페리돌을 표준 치료(n=9)로 진행했으며 B군은 4주 동안 할로페리돌로만 표준 치료(n=9)로 진행하였다.

주요 결과 측정은 불면증 정도에 따라 사용된 니트라제팜의 투여량과 간단한 정신 평가 척도(BPRS)로 조현병 증상을 평가하였다. 측정 결과 조현병 증상 평가(개념적 무질서, 과대망상, 환각행동, 조현병 수면제의 비정상적 사고)에서 증상이 투여전 대비 개선되었으며, 니트라제팜의 경구 용량 및 투여 횟수는 신경안정제만을 투여한 그룹보다 적었다<그림1>.

인용=山田和男 등, 日本東洋医学雑誌 47(p829)

결론적으로 급성 조현병 및 기타 정신병과 관련된 수면 장애 환자에서, 항정신병제제와 함께 사용된 황련해독탕이 사고 장애를 개선하고 니트라제팜의 용량을 줄이는 경향이 있는 것으로 확인되었다.

이 연구는 황련해독탕이 조현병과 같은 정신질환을 동반한 수면 장애에 효과적일 수 있다는 가능성을 제시하는 의미 있는 중요한 임상 연구다.

정리하면 황련해독탕관련 본 논문에서는 주 증상으로 수면장애를 포함하는 급성 조현병 및 기타 정신병적 장애 환자에게 황련해독탕과 항정신병 약물을 병용 투여함으로써 항정신병 약물 단독 투여군과 비교할 때 첫째, 정신 증상에서는 사고장애(사고 해체, 과대성, 환각, 사고내 용의 이상)에 대해 투약 전보다 개선된 것으로 나타났으며, 둘째, 항정신적 수면제(니트로제팜) 사용횟수를 감소시키는 것으로 나타났다.

이는 치매의 전조증상(BPSD증상)을 포함한 기타 정신과 질환에 있어서 현재 처방되어 투여되는 항정신성 약물(수면제 포함)의 투여 횟수나 양을 줄임으로써 부작용을 감소시키는데 황련해독탕이 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다.

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인용문헌

1) 山田和男, 神庭重信, 大西公夫, 水島広子, 長尾博司, 梅山千香代, 寺師睦宗, 浅井昌弘: 精神分裂病活動期の回復期における黄連解毒湯の臨床効果, 日本東洋医学雑誌, 7, 603-607, 1997

2) 加納恵美, 手塚隆夫, 飯森真喜雄, 三浦四郎衛,皆藤美実: 治療困難な躁 うつ病に対する黄連解毒湯の使用経験, 東京精神医学会謙, 8, 33-37, 1990

3) 山田和男, 大西公夫: 黄連解毒湯が興奮, 不眠に著効 した2例, 日本東洋医学雑誌, 45 (suppl.), 194, 1995

4) 佐々木健郎, 吉崎文彦, 長末道明, 安藤利夫: マウスにおける Chlorpromazine 投与時の Hexobarbital 睡 眠持続時間に対する黄連解 毒 湯 の 影響 薬学雑誌, 114, 431-434, 1994

5) Sasaki M, Yoshizaki F, Ando T.: Effect of Oren-gedoku-to(traditional drugs) on change of chinese medical hexobarbital-induced sleeping time in chlorpromazine-treated mice. Jpn. J. Pharmacol., 64 (suppl.), 234, 1994

6) Kaplan HI, Sadock BJ. Pocket Handbook of Psychiatric Drug Treatment. Wilkins, Baltimore, 1993

7) 山田和男, 神庭重信, 大西公夫, ほか. 精神分裂病および他の精神病性障害患者の急性期における睡眠障害に対する黄連解毒湯の臨床効果. 日本東洋医学雑誌 1997; 47: 827-31.