WHO, 인간 건강에 가장 위협적인 약물 내성균 리스트 업데이트

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WHO, 인간 건강에 가장 위협적인 약물 내성균 리스트 업데이트

https://www.who.int/news/item/17-05-2024-who-updates-list-of-drug-resistant-bacteria-most-threatening-to-human-health

2024년 5월 17일 | 제네바 – 세계보건기구(WHO)는 오늘 15개 계열의 항생제 내성균을 우선순위 결정을 위해 중요, 높은 및 중간 범주로 그룹화한 업데이트된 박테리아 우선 병원체 목록(BPPL) 2024를 발표했습니다. 이 목록은 이러한 문제를 예방하기 위해 필요한 새롭고 필요한 치료법의 개발에 대한 지침을 제공합니다. 항생제 내성(AMR)의 확산.

AMR은 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충이 더 이상 의약품에 반응하지 않을 때 발생하여 사람들을 더 아프게 하고 질병 확산, 질병 및 사망 위험을 증가시킵니다. AMR은 대부분 항균제의 오남용과 남용으로 인해 발생합니다. 업데이트된 BPPL은 새로운 증거와 전문가의 통찰력을 통합하여 새로운 항생제에 대한 연구 개발(R&D)을 안내하고 혁신을 촉진하기 위한 국제 조정을 촉진합니다.

"약물 내성 박테리아의 전 세계적인 부담을 매핑하고 공중 보건에 미치는 영향을 평가함으로써, 이 목록은 투자를 안내하고 항생제 파이프라인과 접근 위기에 대처하는 데 핵심입니다,"라고 WHO의 항균제 내성 광고 부국장인 나카타니 유키코 박사가 말했습니다.중간의 2017년 세균 우선 병원체 목록이 처음 발표된 이후 항생제 내성의 위협이 심해지면서 수많은 항생제의 효능이 잠식되고 현대 의학의 많은 이득이 위험에 처하게 되었습니다.

마지막 수단 항생제에 내성을 가진 그람음성균, 항생제 리팜피신에 내성을 가진 결핵균과 같은 중요한 우선순위 병원체는 높은 부담과 치료에 대한 내성 및 다른 세균에 대한 내성 확산 능력으로 인해 전 세계적으로 주요한 위협이 됩니다. 그람 음성균은 치료에 저항하는 새로운 방법을 찾는 능력을 내장하고 있으며 다른 박테리아도 약물 내성을 갖게 하는 유전 물질을 전달할 수 있습니다.

살모넬라균과 같은 우선순위가 높은 병원균 그리고 시겔라는 녹농균 및 황색포도상구균과 함께 저소득 및 중간 소득 국가에서 특히 높은 부담을 지고 있으며, 이는 의료 환경에서 중대한 문제를 야기합니다.

항생제 내성 Neisseria gonorrhoeae 및 엔테로코커스 패시움과 같은 다른 최우선 병원체는 지속적인 감염 및 여러 항생제에 대한 내성을 포함하여 고유한 공중 보건 문제를 나타내며 표적 연구 및 공중 보건 개입이 필요합니다.

중간 우선 병원체로는 높은 질병 부담을 나타내는 A군과 B군 연쇄상구균(2024년 목록에 새로 포함됨), 폐렴구균, 인플루엔자균 등이 있습니다. 이러한 병원체는 특히 취약한 곳에서 주의를 기울여야 합니다. 특히 자원이 제한된 환경에서 소아 및 노인 인구를 포함한 인구.

"항균 내성은 결핵과 같은 고부담 감염을 효과적으로 치료할 수 있는 우리의 능력을 위태롭게 하여 심각한 질병과 사망률 증가로 이어집니다."라고 WHO의 보편적 건강 보장, 전염성 및 전염성 질병의 부국장인 제롬 살로몬 박사가 말했습니다.

BPPL 2024는 또한 AMR을 해결하기 위한 WHO의 사람 중심 접근 방식과 AMR 개입의 핵심 패키지에 요약된 바와 같이 품질에 대한 보편적인 접근 및 감염 예방, 진단 및 적절한 치료를 위한 저렴한 조치를 포함하여 AMR을 해결하기 위한 포괄적인 공중 보건 접근 방식의 필요성을 강조합니다. 이것은 공중 보건과 경제에 대한 AMR의 영향을 완화하는 데 매우 중요합니다.

2017~2024년 목록 변동

BPPL 2024는 BPPL 2017에 포함된 5가지 병원체-항생제 조합을 제거하고 4가지 새로운 조합을 추가했습니다. 3세대 세팔로스포린 내성 엔테로박터랄레스가 중요 우선 순위 범주 내에서 독립형 항목으로 나열된다는 사실은 특히 저소득 및 중간 소득 국가에서 표적 개입에 대한 부담과 필요성을 강조합니다.

BPPL 2024에서 중요한 우선순위에서 높은 우선순위로 이동하는 카바페넴 내성 녹농균(CRPA) 감염은 글로벌 내성 감소에 대한 최근 보고를 반영합니다. 이러한 전환에도 불구하고, 일부 지역에서 CRPA의 상당한 부담을 고려할 때, R&D 및 기타 예방 및 통제 전략에 대한 투자는 여전히 중요합니다.

WHO BPPL 2024에는 다음과 같은 박테리아가 포함되어 있습니다.

중요 우선 순위:

• 아시네토박터 바우만니, 카바페넴 내성;
• 장내세균, 3세대 세팔로스포린 내성; 그리고.
• 장내세균, 카바페넴 내성;
• 결핵균, 리팜피신 내성(병행 맞춤형 기준을 사용한 독립적인 분석 및 적응된 다중 기준 결정 분석 매트릭스의 후속 적용 후 포함).   

높은 우선 순위:

• 살모넬라 티피, 플루오로퀴놀론 내성
• 시겔라 spp., 플루오로퀴놀론 내성
• 엔테로코커스페시움, 반코마이신 내성
• 녹농균, 카르바페넴 내성
• 비장티푸스 살모넬라, 플루오로퀴놀론 내성
• 나이세리아 고노르회애, 3세대 세팔로스포린 및/또는 플루오로퀴놀론 내성
• 황색포도상구균, 메티실린 내성

중간 우선 순위:

• A군 연쇄상구균, 마크로라이드 내성
• 폐렴구균, 마크로라이드 저항성
• 헤모필루스 인플루엔자, 암피실린 내성
• B군 연쇄상구균, 페니실린 내성

2017년 이후의 변화는 AMR의 동적 특성을 반영하므로 맞춤형 개입이 필요합니다. 글로벌 도구로서의 BPPL의 가치를 기반으로 국가 및 지역 맥락에 따라 목록을 조정하면 병원체 분포의 지역적 차이와 AMR 부담을 설명할 수 있습니다. 예를 들어, 목록에 포함되지 않은 항생제 내성 마이코플라스마 제니탈륨이 세계 일부 지역에서 증가하는 우려입니다.