★ 고혈압약의 종류와 부작용

[코소롱]

고혈압약은 혈압을 효과적으로 관리하는 데 필수적이지만, 약물 계열별로 특징적인 부작용이 나타날 수 있습니다. 모든 환자에게 동일한 부작용이 발생하는 것은 아니며, 개인차가 큽니다. 

주요 고혈압약 종류와 해당 약물에서 흔히 보고되는 부작용은 다음과 같습니다.

                약물 계열                                주요 작용                                                  흔한 부작용

이뇨제 (Diuretics)	신장에서 수분/염분 배출 증가	잦은 소변, 칼륨 수치 저하(근육 약화, 경련), 탈수, 통풍 악화 [2]
베타 차단제 (Beta-blockers)	심박수 및 심장 수축력 감소	피로, 현기증, 서맥 (느린 맥박), 발기 부전, 천식 악화 [3, 4]
칼슘 통로 차단제 (CCBs)	혈관 이완 및 확장	발목/다리 부종, 두통, 얼굴 화끈거림, 치은 비대 (잇몸 부음), 변비 [4, 5]
ACE 억제제 (ACE Inhibitors)	혈관 수축 물질 생성 억제	마른 기침 (가장 흔함), 현기증, 신장 기능 변화, 혈관 부종 (드물게) [6, 4]
ARB (Angiotensin II Receptor Blockers)	혈관 수축 물질 수용체 차단	두통, 현기증, 피로, 신장 기능 변화 (ACE 억제제 대비 기침 부작용 적음) [4, 7]

혈압약은 작용 기전에 따라 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 알파 차단제 등 여러 종류로 분류되며, 각 종류별 주요 성분은 다음과 같습니다. 

혈압약 종류별 주요 성분

    종류 (분류)                                  작용 기전                                                   주요 성분 (예시)

칼슘 채널 차단제 (CCB)	심장 및 혈관 근육 세포로의 칼슘 유입을 막아 혈관을 확장시킴	암로디핀 (Amlodipine), 니페디핀 (Nifedipine), 딜티아젬 (Diltiazem), 베라파밀 (Verapamil)
베타 차단제 (Beta-blocker)	심장의 베타 수용체를 차단하여 심박수와 심근 수축력을 감소시킴	아테놀롤 (Atenolol), 카르베딜롤 (Carvedilol), 프로프라놀롤 (Propranolol)
이뇨제 (Diuretics)	소변량을 증가시켜 체내 염분과 수분 배출을 촉진, 혈액량 감소로 혈압을 낮춤	히드로클로로티아지드 (Hydrochlorothiazide), 푸로세미드 (Furosemide)
ACE 억제제 (ACE Inhibitor)	안지오텐신 전환 효소를 억제하여 혈관 수축 물질 생성을 막고 혈관을 확장시킴	카프토프릴 (Captopril), 에날라프릴 (Enalapril), 리시노프릴 (Lisinopril), 라미프릴 (Ramipril)
ARB (Angiotensin II Receptor Blocker)	안지오텐신 II 수용체를 차단하여 혈관 수축 작용을 억제함	로사르탄 (Losartan), 발사르탄 (Valsartan), 칸데사르탄 (Candesartan), 이르베사르탄 (Irbesartan)
알파 차단제 (Alpha-blocker)	말초 혈관의 알파 수용체를 차단하여 혈관을 확장시킴	독사조신 (Doxazosin), 프라조신 (Prazosin)

혈압약은 개발된 시기와 약물의 특성, 작용 방식 개선에 따라 '세대별'로 분류되기도 합니다. 특히 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제(CCB) 계열에서 세대별 구분이 명확하며, 시간이 지날수록 부작용은 줄고 특정 질환에 대한 선택성이 높아지는 방향으로 발전했습니다. 

주요 혈압약 계열의 세대별 분류

1. 베타 차단제 (Beta-blockers)

베타 차단제는 심장의 과도한 수축을 억제하여 혈압을 낮추는 약물로, 세대가 거듭될수록 심장에만 선택적으로 작용하거나 추가적인 혈관 확장 효과를 가지도록 개선되었습니다. 

• 1세대: 비선택적 베타 차단제입니다. 심장뿐만 아니라 기관지 등 전신에 영향을 주어 천식 환자에게는 금기시될 수 있습니다.
  • 성분 예시: 프로프라놀롤 (Propranolol), 소탈롤 (Sotalol)
• 2세대: 심장(베타-1 수용체)에 더 선택적으로 작용하도록 개발되었습니다.
  • 성분 예시: 아테놀롤 (Atenolol), 메토프롤롤 (Metoprolol)
• 3세대: 심장 선택성뿐만 아니라 혈관을 확장시키는 추가적인 작용 기전(알파-1 차단 등)을 가집니다.
  • 성분 예시: 카르베딜롤 (Carvedilol), 네비볼롤 (Nebivolol) 

2. 칼슘 채널 차단제 (CCB) 

칼슘 채널 차단제는 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 약물로, 작용 시간과 약동학적 특성에 따라 세대를 구분합니다. 

• 1세대: 약효 발현이 빠르고 작용 시간이 짧아 하루에 여러 번 복용해야 하는 단점이 있었습니다.
  • 성분 예시: 니페디핀 속효정 (Nifedipine immediate release), 베라파밀 (Verapamil)
• 2세대: 작용 지속 시간을 늘리고 부작용을 줄인 서방형 제제들이 개발되었습니다.
  • 성분 예시: 니페디핀 서방정 (Nifedipine sustained release), 딜티아젬 서방정 (Diltiazem sustained release)
• 3세대: 작용 시간이 매우 길고 안정적이어서 하루 한 번 복용으로 충분하며, 현재 가장 널리 사용됩니다.
  • 성분 예시: 암로디핀 (Amlodipine), 레카니디핀 (Lercanidipine) 

기타 주요 혈압약의 개발 역사 

• 이뇨제 (Diuretics): 1950년대 후반에 클로로티아지드(Chlorothiazide)와 같은 티아지드계 이뇨제가 개발되면서 고혈압 치료의 중요한 축이 되었습니다.
• ACE 억제제 (ACE Inhibitors): 1981년 캡토프릴(Captopril)이 승인되는 등 1980년대 초에 도입되었습니다.
• ARB (Angiotensin II Receptor Blockers): 1990년대 중반 로사르탄(Losartan) 출시와 함께 도입된 비교적 최신 계열의 약물입니다. 

*혈압약은  이뇨제로 시작하여 칼슘채널차단제 그리고 1990년대이후 혈관확장제와 혈관수축저해제로 이어져 오고 있습니다.  결국 근래 혈압약 처방은 혈관을확장하여 혈액의 압력을 낮추는 형태로 변화되고 있습니다. 

 고무풍선에 공기을 불어넣고 바로 뺴면 원래대로 돌아오지만 오래동안 묶어 두었다가 공기를 뺴면 고무풍선이 쭈글거립니다. 혈관 역시 수축과 이완을 반복하여야만 혈관벽이 탄력이 생겨 혈압을 잘 조절합니다.  

 혈압약을 오랫동안 매일 복용하게 되면 혈관의 탄력이 약해지고 결국 혈압 조절이 점점 힘들어 질겁니다.

 근래 일부 의학계에서도 혈압약은 혈압이 높을때만 복용하라고도 합니다. 혈압이 낮은데도 혈압약을 매일 복용하게 되면 그에 따른 부작용 및 혈관의 탄력 문제가 일으 킬 수 있다는 얘기가 있습니다.

 결국 두통, 부종, 머리가 무거움, 소변이 자주 마려움 등의 부작용은 혈약약 복용관 연관이 없을수가 없는 듯합니다.

운동과 식이요법으로 꾸준한 관리가 필요하며 그 식이요법 안에 약초식품이 들어가 있는거라 생각됩니다.

평생을 관리해야만 하는게 혈관질환입니다.  그렇다고 스트레스를 받을 필요는 없습니다. 하루1시간 꾸준한 걷기와

채식위주(그렇다고 고기류를 먹지말라는건 아닙니다 좀 적게 드시면 됩니다) 의 식사, 스트레스 완화할 수 있는 명상과 상담 등으로 건강한 생활을 갖기를 바랍니다.

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