뇌염 (Encephalitis) [G04]
●정의
뇌막과 뇌척수액을 포함한 뇌실질의 감염증을 의미한다
●분류
선행 원인에 따른 분류
①바이러스성 뇌염
-모기가 매개하는 일본 뇌염이 가장 흔함
-의식의 변화와 국소적이거나 전반적인 신경학적 증상이 나타남
②세균성 뇌염 : 세균에 의한 뇌염으로 뇌막염과 동반됨
③진균성 뇌염 : 진균에 의한 뇌염
●증상
고열, 두통, 현기증, 구토 증상이 나타나며 병이 진행되면 의식장애, 경련, 혼수에 이를 수 있다. 환아의 10-24 %에서 대발작 증상이 나타난다.
●합병증
정신지체, 불안, 이상 운동, 언어 장애, 성격 장애 등
●치료
원인질환에 따른 치료 - 뇌부종, 경련, 고열, 호흡곤란에 대한 대증치료
●예후
세균성 뇌염에서 6개월 미만의 영아인 경우 예후가 나쁘며 청각손실, 정신지체, 경련, 언어획득지연, 시각장애 등이 나타날 수도 있다. 바이러스성의 경우 대부분 완전히 회복되지만 뇌실질이 관여되어 심한 임상경과를 밟는 경우는 예후가 상당히 나쁘다.
●심사 시 주의점
치료종결 후 1년 이상 경과한 7일 이내의 입원 병력인 경우, 대체로 표준체 인수검토
그 외 7일 이상 입원 병력인 경우 뇌염의 발생원인 (세균성, 바이러스성), 신경학적 합병증에 대한 추가정보 확인 요함
→ 의사소견서, 입퇴원 확인서 등 추가서류 요청