출처 : https://theqoo.net/square/4343581107
위고비, 마운자로는 보통 BMI (체질량 지수) 30 이상 또는 27 이상이면서 고혈압, 고지혈증, 당뇨와 같은 성인 질환이 있을 경우에 처방하게 됨
그리고 처방 과정에서 의무 기록지에 질병 분류 코드 번호 기재를 해야함
보험 가입 할 때 3개월 이내에 뭐 질병 진단 받은 적 있냐 물어보고
또 5년 안에 30일 이상 계속 투약 치료 받은 적 있냐고 또 물어봄
마운자로, 위고비 같은 비만치료제는 보통 한 번당 4주치를 처방 받는데 2번 이상 처방을 받게 된다면 30일 이상 투약에 해당함
즉 3개월 이내에 비만 치료제 처방 한번이라도 받았다 - 3개월 이내 어쩌구에 해당
5년 이내에 펜 30일 이상치 처방 받은 적 있다 - 5년 동안 30일 이상 계속 치료에 해당
문제는 보험 가입 당시에는 보험사에서 알 방법이 없는데 (그래서 안 알려줘도 막 가입 시켜주고 보험료도 따박따박 받아감) 나중에 보험금 청구하고 하면서 보험사에서 알게 될 수 있어서 괜히 꼬투리 잡힐 수 있음
나중에 보험사에서 고지의무 위반이라고 돈 못 준다 했을 때 '나는 비만 아니고 고혈압 당뇨도 없었고 미용목적이었어요'라고 항변해도 안 먹힘 (처방전 있어야만 나가는 전문의약품이라)
괜히 꼬투리 잡히면 곤란하니까 보험 가입시 고지하라고 공익적 목적에서 글 작성함
맹세코 보험사 알바 아님 & 어디서 돈 받고 글 쓰는 거 아님
그냥 병원 많이 다니는 여기저기 아픈 환자 (보험사랑 만날 싸움)
그럼 이만
끝
첫댓글 마운자로 두달맞고 효과없어서 안맞는데 억울하다!!! ㅠㅠ
처방받은 지 9갤 넘었고 4주치 한번만 받은 거면 상관없다는 말이지??
글 고마워🫶🏻
보험 있으면 노상거ㅏㄴ인가....
그치 가입시 고지!
@나 황석호 오 다행이다
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얘기하면 괜춘! 근데 3개월이내 처방은 가입안되고 뒤로 미뤄야해 물론 용량 바뀌어도!
근데 미용 목적인 사람은 마운자로가 원래 보험 청구가 안 될거 아냐 청구 안 하면 모르는 거야?
가입할때 고지안하고 가입했다가 나중에 암이나 다른 질병으로 보험금 청구할때 미고지사유로 보험금 지급 거부될 수도 있어서 그런듯해
근데 고지하면 무조건 유병자로 들어가는건 아니지?
마운자로는 유병자일듯 보험사 딴에는 웬만하면 유병자로 비싼보험 들어가게 하려고 고지하게 하는거.. 마운자로 아니더라도 뭔약 3개월이내에 어쩌고랑 30일 이상 투약 어쩌고 저거 두개 해당하면 무조건 말해야해 뭔 한의원간거도 말한듯
맞아 고지의무 생각보다 꽤 중요한거같더라 친구가 평소에 허리아파서 한 번 씩 한의원 갔었는데 그거 얘기 안했다고 나중에 암 걸렸을 때 보험 해지당함 허리랑 상관 없는 부위 암이었는데도
그 친구는 보험 가입 전 한의원 다닌걸로 트집잡았다는거지? 삼개월 이상 다닌건가? 존나 각박하네
헐 허리랑 암이랑 뭔 상관이라고 ㅋㅋ 진짜 배짱장사 심하다 보험사들
30일 이상 계속 투약이라는게
중간에 며칠~1주이상 텀주고 투약하면 괜찮은건가?? 헷갈리네ㅜ
근데 어차피 당뇨때문에 보험급여 받는거 아닌이상
비급여일텐데
내돈 내산인데 ㅜ괜히 뭔가 억울한 느낌...
ㅈㄴㄱㄷ 텀 상관없이! 그리고 병원 달라도 같은 증상으로 처방받았으면 카운트 해야함 존나 약았어 진짜 ㅜ
근데 보험청구할때 보험사는 어떻게 알게되는거지? 동의 없이 그냥 기록같은거 볼수있는거야??
애초에 가입할때 동의할껄
청구하면 타사 내역까지 다 볼 수 있음
고지했더니 비싼보험으로 되더라.. 하ㅠ
고지했는데 문제없었어! 이게 처방받을때 짋병코드? 이런게 중요하다더라
여시는 혹시 무슨 코드로 들어간거야?
질병코드 뭐로했어!??
가입시에만 고지하면 되는거지? 지금 가입되어있는 보험 말구 ㅋㅋ
외국에서 받아 오는것도 조회가。되려나?
될리가욤
위고비 한달 맞고 6개월 후에 마운자로 1달 맞은 경우도 30일 이상 처방에 해당되려나....
근데 요즘같이 전산에 다 나오는 시대에 저거 일일히 고지하는것도 신기하다. 그게 아니면 돈 받는건 오케이고 줘야될때는 샅샅이 뒤져서 주겠다는건가
그렇지!!
계약자가 고지해야 볼 수 있지않아? 그냥 보이는 건 이전에 타 보험사 청구한 내역
개인정보인데 보험설계사 지인도많은데 다조회되는것도 좀 그런듯..ㅜ