조류인플루엔자 A (H5N1) - 호주

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조류인플루엔자 A (H5N1) - 호주

2024년 6월 7일

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상황 일목요연

2024년 5월 22일 세계보건기구(WHO)는 호주의 국제보건규칙(IHR) National Focus Point(NFP)로부터 조류인플루엔자 A(H5N1) 바이러스(Clade 2.3.2.1a)에 의한 인체 감염의 실험실 확인 사례를 통보받았습니다. 호주에서 검출해 보고한 조류인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 의한 인체 감염이 확인된 것은 이번이 처음입니다. 이 사건 바이러스에 대한 노출원은 현재 알려지지 않았지만, 노출이 발생한 곳은 인도일 가능성이 높습니다. 이 사건은 여행을 다녔고, 과거 조류에서 A(H5N1) 바이러스 계통이 검출된 적이 있습니다. IHR(2005)에 따르면 신종 인플루엔자 A형 바이러스 아형에 의한 인체 감염은 공중보건에 큰 영향을 미칠 가능성이 있는 사건으로 WHO에 통보해야 합니다. WHO는 이용 가능한 정보를 바탕으로 이 바이러스가 야기하는 일반인에 대한 현재의 위험을 낮게 평가합니다.

상황 설명

2024년 5월 17일, WHO의 호주 인플루엔자 참조 및 연구 협력 센터(WHO CC)는 빅토리아주 멜버른에서 인간 A(H5N1) 조류 인플루엔자(HPAI) 의심 사례를 호주 NFP에 통보했습니다.

빅토리아주 보건부는 2024년 5월 18일 이 사례를 확인했습니다. 호주 NFP는 제44조에 의거 2024년 5월 21일 인도 NFP에 확진자 발생을 권고했습니다. 호주 IHR NFP는 2024년 5월 22일 WHO에 8조에 의거하여 이 사건을 통보했습니다.

이 사건은 기저 질환이 없는 2.5세 여성입니다. 그녀는 2024년 2월 12일부터 29일까지 인도 콜카타로 여행한 이력이 있습니다. 그녀는 2024년 3월 1일 호주로 돌아갔습니다.

호주로 돌아온 아이는 2024년 3월 2일 빅토리아주의 한 병원에서 입원 치료를 받았고 같은 날 입원했습니다. 3월 4일, 환자는 다음과 같은 이유로 빅토리아주 멜버른에 있는 의뢰 병원에서 중환자실로 이송되었습니다. 1주일 동안 악화되는 증상 환자는 2.5주 입원 후 퇴원했습니다. 이 사례는 현재 임상적으로 양호한 것으로 보고되고 있습니다.

빅토리아주 보건부는 2024년 5월 23일 가족들이 2024년 2월 25일 아이가 식욕 감퇴, 짜증, 열을 내며 몸이 불편해지기 시작했으며, 2024년 2월 28일 저녁 인도에서 의사에게 이송되었다고 보고했습니다. 그녀는 열이 나고 기침과 구토를 했고 파라세타몰을 맞았습니다. 2024년 3월 1일 호주에 도착했을 때 아이가 몸이 좋지 않았다는 사실은 호주 공항 생물 보안 담당자에게 보고되지 않았습니다.

가족이 제공한 추가 정보에 따르면 이 환자는 인도 콜카타 이외의 지역을 여행한 것이 아니며, 질병에 노출된 것으로 알려진 것도 없습니다. 인도에 있는 동안 사람이나 동물들 2024년 5월 22일 현재 호주나 인도에서 이 사례의 가까운 가족 접촉자 중 증상이 발현된 사람은 없는 것으로 파악되고 있습니다.

3월 6일과 7일에 각각 복용한 비인두 면봉과 기관 내 흡인액에서 인플루엔자 A 양성 반응이 나왔습니다. 샘플은 H5N1 바이러스에 대한 병원의 참조 담당자의 지식이 부족했기 때문에 추가 특성화를 위해 4월 3일 배치의 일부로 WHO CC로 보내졌습니다. 샘플에서 얻은 바이러스 유전자 서열에서 아형 A(H5N1)가 확인되었으며 헤마글루티닌(HA) 유전자는 동남아시아에서 순환하며 이전 인체 감염 및 가금류에서 검출된 클레이드 2.3.2.1a에 속함을 나타냅니다.

역학

동물 인플루엔자 바이러스는 보통 동물에서 순환하지만 사람에게도 감염될 수 있습니다. 사람의 감염은 주로 감염된 동물이나 오염된 환경과의 직접적인 접촉을 통해 획득되었습니다. 인플루엔자 A 바이러스는 원래 숙주에 따라 조류 인플루엔자, 돼지 인플루엔자 또는 다른 종류의 동물 인플루엔자 바이러스로 분류될 수 있습니다.

조류인플루엔자 바이러스가 사람에게 감염되면 가벼운 상기도 감염에서 더 심한 질병에 이르기까지 다양한 질병을 유발할 수 있으며 치명적일 수 있습니다. 결막염, 위장 증상, 뇌염 및 뇌병증도 보고되었습니다. 무증상인 사람에게서도 A(H5N1) 바이러스가 여러 번 검출되었습니다 감염된 새에 노출된 사람들입니다.

인플루엔자에 대한 인체 감염을 진단하기 위해서는 실험실 검사가 필요합니다. WHO는 RT-PCR과 같은 분자적 방법을 사용하여 인수공통전염병 인플루엔자 검출을 위한 기술 안내 프로토콜을 주기적으로 업데이트합니다. 증거에 따르면 일부 항바이러스제, 특히 뉴라미니다제 억제제(오셀타미비르, 자나미비르)는 바이러스 복제 기간을 줄이고 경우에 따라 생존 가능성을 개선할 수 있습니다.

2003년부터 2024년 5월 22일까지 WHO에 보고된 조류 인플루엔자 A(H5N1) 인체 감염 사례는 24개국에서 891건으로 사망자 463명을 포함합니다. 이러한 사례들은 거의 모두 감염된 살아 있거나 죽은 새, 또는 오염된 환경과의 밀접한 접촉과 관련이 있습니다.

인도는 다음과 같은 사건이 발생했다고 보고했습니다. 세계동물보건기구(WOAH)에 2024년 국내 조류에 조류인플루엔자 A(H5N1). 바이러스가 가금류에서 계속 순환함에 따라 산발적인 인간 사례가 더 발생할 가능성은 여전히 남아 있습니다. 호주에서 보고된 조류 인플루엔자 A(H5N1)에 의한 인체 감염은 이번이 처음입니다. 이번 사례의 경우, 바이러스에 노출될 가능성이 있는 출처는 현재 알려져 있지 않지만, 과거 조류에서 이러한 계통의 A(H5N1) 바이러스가 검출된 인도에서 노출되었을 가능성이 높습니다.

공중보건대응

호주.

• 2024년 5월 20일, 호주 정부 보건 및 노인 의료부는 모니터링 및 조사 팀(MIT)을 소집하여 첫 번째 회의를 개최했습니다. 현재 MIT는 매주 회의를 열어 빅토리아주에서 확인된 H5N1의 사례와 현재 국제 HPAI 발생과 관련된 호주의 전반적인 고병원성 조류 인플루엔자 상황에 대한 지속적인 위험을 평가하고 있습니다. MIT 회의의 빈도는 필요에 따라 재평가됩니다.
• 호주 정부의 국가 사고 센터인 보건 및 노인 돌봄 부서는 행사에 대한 대응을 조정하기 위해 활성화되었습니다.
• 인도의 IHR NFP는 2024년 5월 21일에 통보되었습니다.
• 2024년 5월 22일 치프 빅토리아주 보건 담당자는 웹사이트를 통해 최근 보고된 사람의 조류 인플루엔자 사례를 알려주는 건강 주의보를 발표했습니다.
• 2024년 5월 23일, 임시 호주 질병 통제 센터장은 빅토리아에서 호주 최초의 조류 인플루엔자 A(H5N1) 인간 사례에 대한 언론 보도를 발표했습니다. 임시 CDC의 웹사이트가 업데이트되었고 조류 인플루엔자에 대한 공중 보건 조언이 포함되었습니다. 여기에는 가금류 농장이나 공장에서 일하거나 조류 인플루엔자 발병 국가로 해외 여행을 떠나는 사람들의 중요성이 포함되었습니다. 조류인플루엔자가 다른 인플루엔자 바이러스와 혼합되어 새로운 변이 바이러스로 이어질 수 있으므로 사람들에게 더 큰 위협이 될 수 있는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 계절성 인플루엔자 예방 접종을 매년 받는 것입니다. 

인도

• IHR NFP Australia로부터 정보를 받은 인도 정부 보건 가족 복지부는 모든 관련 부문이 참여한 가운데 역학 조사에 착수했습니다.

WHO 리스크 평가

호주에서 보고된 조류 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스에 의한 인체 감염은 이번이 처음입니다. 현재까지 보고된 조류인플루엔자 바이러스의 인체 감염 사례는 대부분 감염된 가금류에 노출되거나 오염된 환경 현재 이 사례에서 바이러스에 노출될 가능성이 있는 출처는 알려지지 않았지만 환자가 질병이 발병하기 전에 여행한 인도에서 발생했을 가능성이 높습니다.

인체 감염은 심각한 질병을 유발할 수 있고 사망률이 높습니다. 서로 다른 유전자 그룹에 속하는 이들 A(H5N1) 인플루엔자 바이러스는 사람을 쉽게 감염시키지 않으며, 현재까지 사람 간 전염은 드문 것으로 보입니다. 바이러스가 가금류, 특히 시골 지역에서 계속 순환함에 따라 산발적인 인간 사례가 더 발생할 가능성은 여전히 남아 있습니다.

현재 이용 가능한 역학 및 바이러스학적 증거에 따르면 A(H5) 바이러스는 인간 간의 지속적인 전파 능력을 획득하지 못했으며, 따라서 사람 간 전파 가능성은 낮습니다.

WHO는 이용 가능한 정보를 바탕으로 이 바이러스가 야기하는 일반인에 대한 현재의 위험을 낮게 평가합니다. 추가 바이러스학 및 역학 정보가 제공되면 위험 평가를 검토합니다.

WHO 자문

이 행사는 공중 보건 조치 및 인플루엔자 감시에 대한 현재 WHO 권고 사항을 변경하지 않습니다.

대중은 살아있는 동물 시장/농장 및 살아있는 가금류와 같은 고위험 환경 또는 가금류 배설물에 의해 오염될 수 있는 표면과의 접촉을 피해야 합니다. 또한 자주 씻거나 알코올 성분을 사용하여 손 위생을 잘 유지하는 것이 좋습니다. 손 소독제

일반 대중과 위험에 처한 사람들은 즉시 동물 당국에 질병이나 예상치 못한 동물 사망 사례를 보고해야 합니다. 병이 들거나 예기치 않게 죽은 가금류의 섭취는 피해야 합니다. 

감염 가능성이 있는 동물이나 오염된 환경에 노출된 적이 있고 몸이 좋지 않다고 느끼는 사람은 즉시 건강 관리를 받아야 하며, 의료 기관에 노출 가능성을 알리고, 마스크를 착용하고 다른 사람과의 접촉을 제한해야 합니다. 자세한 내용은 여기 업데이트된 안내를 참조하시기 바랍니다.

역학 상황에 대한 면밀한 분석, 인간과 동물 집단 모두에서 가장 최근의 인플루엔자 A(H5N1) 바이러스의 추가 특성화 및 혈청학적 조사는 공중 보건에 대한 관련 위험을 평가하고 위험 관리 조치를 신속하게 조정하는 데 중요합니다.

사람을 대상으로 한 인플루엔자 A(H5N1) 백신은 따로 없습니다. 그러나 일부 국가에서는 전염병 대비를 위해 후보 백신이 개발되었습니다. WHO는 인플루엔자 바이러스 백신 구성에 대한 WHO 협의에서 매년 2회 검토 및 업데이트되는 인수공통전염병 인플루엔자 후보 백신 바이러스(CVV) 목록을 지속적으로 업데이트하고 있습니다.

WHO는 이에 대한 현재 정보를 바탕으로 여행 또는 무역 제한을 시행하지 말 것을 권고합니다. 사건 WHO는 사람과 동물의 경계에서 인플루엔자 바이러스의 현재 상황으로 인해 입국 지점이나 기타 제한 사항에서 특별한 여행자 검사를 권고하지 않습니다.

IHR의 당사국(2005)은 새로운 아형의 인플루엔자 바이러스에 의한 최근 인체 감염에 대해 실험실에서 확인된 사례가 있으면 즉시 WHO에 통보해야 합니다. 이 통지에는 질병의 증거가 필요하지 않습니다.

링크: 조류 인플루엔자 A (H5N1) - 호주 (who.int )

추가정보

• WHO 세계 인플루엔자 프로그램, 인간과 동물의 인터페이스  
• WHO 월별 위험 평가 요약: 인간-동물의 인플루엔자 인터페이스 
• WPRO 조류인플루엔자 주간 업데이트
• 계절성 인플루엔자 및 기타 새로운 급성 호흡기 질환을 조사하기 위한 프로토콜
• A(H5N1) 및 기타 조류인플루엔자 발생국에 적용할 수 있는 주요 정보 요약
• COVID-19 대유행 기간 동안 인플루엔자 감시 유지 및 SARS-CoV-2 적응 글로벌 인플루엔자 감시 및 대응 시스템(GISRS) 및 센티넬 시스템 모니터링
• 국제보건규칙(2005)에 따른 모든 상황에서 통보가 필요한 4가지 질병에 대한 사례 정의:   
•  조류인플루엔자 및 설맞이 축제 : 경계 및 주의사항 (who.int )
• 유엔 식량 농업 기구(FAO) - 동물 생산 및 건강 부문(NSAH). FAO-NSAH 동물 건강 위협 업데이트.
• 호주 정부 동식물 해충 및 질병
• 모자이크식 호흡기 감시 프레임워크 

  인용 가능한 참조: 세계보건기구(World Health Organization, 2024년 6월 7일). 질병 발생 소식 호주의 조류 인플루엔자 A (H5N1). 이용 가능 : https://www/who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON519