Q . 안녕하세요. 초등학생 5학년 딸아이가 있는 엄마입니다. 딸아이가 작년 쯔음 부터 밥을 5끼 6끼 먹어요. 집에 있는 반찬이나 밥이나 있는데로 다 먹고 먹은 것을 책상 속에 숨긴적도 있었습니다. 그런데 살은 하나도 찌지 않고 오히려 더 말라보이는 거에요. 그래서 알고보니, 딸아이가 다이어트 한다고 어디서 구해왔는지 이상한 다이어트 보조제도 먹고, 설사약을 먹더라구요. 그리고 최근에 보니 손등에 잔뜩 상처가 나있는 것을 발견하게 되었습니다. 그 상처가 왜 난건지 추궁하듯 물었는데 대답도 안해주더라고요. 그러다 우연히 새벽에 화장실을 가려고 일어났는데 딸아이가 토하는 것을 보게되었습니다. 정확히 언제부터 이런 행동을 시작했는지는 모르겠으나... 제가 어떻게 하면 좋을까요...?
A . 안녕하세요. 한국아동청소년심리상담센터입니다. 어머니가 써주신 글을 보니 걱정도 많이 되고 정말 힘드셨을 거란 생각이 듭니다. 그리고 글로 본 아이의 상태는 섭식 장애 중 하나인 폭식증이 의십됩니다. 폭식증의 주요 증상 중 하나가 한 번에 비정상적으로 많은 양의 음식을 반복적으로 섭취하고, 폭식하고 엄격한 다이어트 또는 금식을 하고, 체중변화가 있으며 손가락 관절이나 손에 상처, 흉터 또는 굳은살이 있다는 것입니다. 폭식증의 경우 상황이 악화되기 전에 하루라도 빨리 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다. 센터에 방문하셔서 반드시 전문가의 도움을 받으시는 것을 권해드립니다.
폭식증 증상이 있는 사람은 어떻게 도와줄 수 있나요?
주변사람이 폭식증의 증상을 보일 수 있다고 생각되면 우려 사항에 대해 솔직하고 공개적으로 논의할 필요성이 있습니다. 누군가에게 전문적인 치료를 받도록 강요할 수는 없지만 격려와 지원을 제공할 수는 있습니다. 또한 자격을 갖춘 의사나 정신 건강 전문가를 찾고, 약속을 잡고, 동행을 제안할 수도 있습니다.
폭식증이 있는 대부분의 사람들은 일반적으로 정상 체중이거나 약간 과체중이기 때문에 다른 사람들에게는 무언가 잘못되었다는 것이 분명하지 않을 수 있습니다. 가족이 알아차릴 수 있는 위험 신호는 다음과 같습니다.
• 뚱뚱한 것에 대해 끊임없이 걱정하거나 불평함.
• 왜곡되고 지나치게 부정적인 신체 이미지를 갖고 있음.
• 한 번에 비정상적으로 많은 양의 음식, 특히 일반적으로 피하는 음식을 반복적으로 섭취함.
• 폭식 후 엄격한 다이어트 또는 금식을 함.
• 공공장소나 다른 사람 앞에서 식사를 하고 싶지 않음.
• 식사 직후, 식사 중 또는 오랜 시간 동안 화장실에 감.
• 너무 많은 운동을 함.
• 손가락 관절이나 손에 상처, 흉터 또는 굳은살이 있음.
• 치아와 잇몸이 손상됨.
• 체중 변화가 있음.
• 손과 발의 붓기가 있음.
• 확대된 땀샘으로 인한 얼굴 및 뺨이 부음.
폭식증을 예방하는 방법이 있나요?
폭식증을 예방할 수 있는 확실한 방법은 없지만 상황이 악화되기 전에 더 건강한 행동이나 전문적인 치료를 받을 수 있습니다. 다음은 도움이 될 수 있는 방법입니다.
• 자녀의 키와 체중에 관계없이 건강한 신체 이미지를 육성하고 강화하십시오. 외모가 아닌 다른 방법으로 자신감을 키울 수 있도록 도와주세요.
• 규칙적이고 즐거운 가족 식사를 하세요.
• 집에서 체중에 대해 이야기하지 마세요. 대신 건강한 생활 방식에 집중하세요.
• 특히 금식, 체중 감량 보조제 또는 완하제 사용, 자가 구토와 같은 건강에 해로운 체중 조절 행동과 관련된 식이 요법을 권장하지 않습니다.
• 전문가와 상의하세요. 전문가와 상의하면 섭식 장애의 초기 지표를 식별하고 발병을 예방하는 데 도움이 될 수있습니다.
• 섭식 장애를 일으키거나 나타낼 수 있는 음식 문제가 있는 것으로 보이는 친척이나 친구를 발견하면 이러한 문제에 대해 그 사람과 지지적으로 이야기하는 것을 고려하세요.
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참고문헌
1. Bulimia nervosa. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Feb. 1, 2018.
2. Bulimia nervosa. WomensHealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bulimia-nervosa. Accessed Feb. 1, 2018.
3. Bulimia nervosa. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/eating-disorders/bulimia-nervosa. Accessed Feb. 1, 2018.
4. Engel S, et al. Bulimia nervosa in adults: Clinical features, course of illness, assessment, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 25, 2018.
5. Davis H, et al. Pharmacotherapy of eating disorders. Current Opinion in Psychiatry. 2017;30:452.
6. Eating disorders. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Eating-Disorders/Overview. Accessed Jan. 25, 2018.
7. AskMayoExpert. Bulimia nervosa. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017. Accessed Feb. 1, 2018.
8. Harrington BC, et al. Initial evaluation, diagnosis, and treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa. American Family Physician. 2015;91:46.
9. Herpertz-Dahlmann B. Treatment of eating disorders in child and adolescent psychiatry. Current Opinion in Psychiatry. 2017;30:438.
10. Forman SF. Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 25, 2018.
11. Rienecke RD. Family-based treatment of eating disorders in adolescents: Current insights. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2017;8:69.
12. Castillo M, et al. Bulimia nervosa/purging disorder. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 2017;47:85.
13. Using dietary supplements wisely. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/supplements/wiseuse.htm. Accessed Jan. 31, 2018.
14. Bipolar II disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Feb. 15, 2018.
15. Sim LA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 21, 2018.
16. Campbell K, et al. Eating disorders in children and adolescents: State of the art review. Pediatrics. 2014;134:582.
17. Gerwitz O'Brien JR (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2018.
참고사진 : Pixabay
작성자 : 한국아동청소년심리상담센터 인턴 주혜현