만성신부전증의 치료
말기 신부전증의 치료는 신장의 중요 기능인 노폐물을 제거를 위한 투석요법(혈액투석이나 복막투석) 과 신장이식 등 2가지 방법이 있습니다.
1. 혈액 투석
혈액 투석은 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고 일정하나 압력을 가하여 혈장내에 과다한 수분을 제거하는 방법입니다. 혈액투석을 위해서는 임시로 목 주변의 커다란 정맥에 특수도관을 삽입하거나, 팔의 수술을 통하여 동맥과 정맥을 연결하는 시술 (동정맥루 조성술)을 한 다음 혈액에 흐름이 충분히 확보된 경우에 투석을 시행합니다. 한번 시행 시 평균 4시간 정도 걸리며 1주일에 2-3회 병원을 방문하여 투석을 해야 생명 유지를 할 수 있습니다.
2. 복막투석
복막은 뱃속의 장기를 둘러싸고 있는 얇은 막으로 색깔이 없고 부드러운 표면을 가지고 있으며, 막힌 주머니 형태를 이룹니다. 또한 아주 많은 미세한 구멍들을 가지고 있어 이 구멍을 통해 노폐물과 수분을 제거할 수 있습니다.
수술로 삽입한 특수도관을 통해서 투석액을 복강 안으로 주입하고, 투석액이 복강 내에 머물러 있는 동안 혈액 내의 노폐물과 과잉 수분이 복강으로 모아지면, 다시 도관을 통해서 배출하는 과정을 복막투석이라고 합니다. 대부분 일회에 복막액을 약 2000cc 정도 주입하고 매 6~8시간 동안 주입액을 투입하고 제거하는 방법을 반복하게 됩니다. 도관 삽입 후 급성기가 지나면 집이나 직장에서 본인이 투석액 교환을 스스로 할 수 있는 장점이 있습니다. 투석액 교환 시 철저한 소독과 위생처치가 필요합니다.