여드름의 원인 및 증상, 예방, 치료

[킬리만자루]

.. ▣ 여드름은 어떻게 발생되는가? 여드름은 십대 혹은 사춘기에 주로 발생하며, 여러 가지 인자에 의한 모낭과 피지선의 만성 염증성 질환으로 대부분 저절로 좋아지는 질환입니다. 여드름의 발생기전은 첫째, 모공에서 피지의 생산이 증가되고, 둘째, 피부 상피세포가 비정상적으로 각화되어 모공의 개구부가 막히고 셋째, 그곳에서 propionibacterium acne라는 세균이 증식하여 염증을 일으켜 여드름이 발생하게 됩니다. 그리고 이 여드름의 발생에는 유전적 소인도 관여합니다. ▣ 여드름의 원인 여드름은 십대 혹은 사춘기에 주로 발생합니다. 사춘기에는 안드로젠이라는 남성호르몬이 분비되어 피지선이 성숙되게 됩니다. 이렇게 증가한 피지가 잘 배출되지 않는 상황이 있으면 염증이 생기기 쉽습니다. 피부의 각화로 모공이 막히거나 화장품에 의해 피지의 배출이 잘 되지 않는 경우를 들 수 있습니다. 이렇게 막힌 모공에서 propionibacterium acne이라는 이름도 긴 세균이 증식하면서 염증이 생기게 됩니다. 여드름의 발생 원인은 유전적 소인도 관여합니다. 화장품의 잘못된 사용이나 스트레스, 수면 부족을 포함한 전반적 건강 상태의 저하도 여드름의 원인이 됩니다. 또한 아시다시피 생리와 관련하여 여드름의 악화와 완화가 있기도 합니다. 이는 신체내의 호르몬의 분비와 관계됩니다. 여드름의 원인과 악화시킬 수 있는 요인을 자세히 알아볼까요? 1) 호르몬의 변화 여성의 경우 여드름이 주기적으로 악화되기도 합니다. 대개 생리 전 약 1-2주일 간입니다. 이는 프로제스테론이라는 황체호르몬이 원인인 것으로 생각됩니다. 이 경우 에스트로젠이 들어 있는 피임약으로 효과를 볼 수 있지만, 호르몬 치료는 많은 부작용을 유발할 수 있으므로 잘 사용하지 않습니다. 내분비 질환을 가진 환자의 경우에도 여드름에 취약합니다. 2) 유전 경향 여드름이 유전병은 아닙니다. 아직 정확한 유전양식은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 여드름 발생에 가족력이 있다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 특히 여드름 자국이 심한 환자의 경우를 보면 다른 가족에서도 여드름 심한 예가 많습니다. 3) 화장품과 비누 화장품에 들어있는 여러 첨가물도 여드름의 발생이 원인이 될 수 있습니다. 그러므로 자신에 맞는 화장품을 선택하는 것은 매우 중요합니다. 포마드 기름이나 식물성 기름 같은 것도 좋지 않습니다. 4) 약 여드름을 유발하는 대표적인 약은 부신피질호르몬제인 스테로이드입니다. 이 스테로이드제제는 많은 질병에서 광범위하게 사용됩니다. 관절염, 알레르기성 질환, 피부염 등 각종 질환의 치료에 사용되는 약이지만 오랫동안 사용하면 여드름 뿐 아니라 당뇨병, 고혈압, 소화성 궤양, 면역기능 저하 등의 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다. 따라서 반드시 의사의 지시에 따라 조심스럽게 사용해야 합니다. 특히 스테로이드 연고는 많이 남용되고 있으므로 이런 습관적으로 사용으로 여드름, 혈관확장 등의 부작용이 적지 않습니다. 그러므로 피부질환이 생겼을 때는 아무 연고나 함부로 사용하지 말고 반드시 피부과 전문의와 상담하여 치료를 받아야 합니다. 프로게스테론을 함유한 피임약도 여드름을 유발할 수 있습니다. 5) 스트레스 수면시간의 부족, 과로 등의 신체적, 정신적인 스트레스는 안드로젠의 분비를 증가시켜 여드름을 악화시킬 수 있습니다. 6) 생활 환경 강한 햇빛이나 뜨겁고 습한 환경에서는 여드름이 악화됩니다. 7) 여드름 부위의 압착, 마찰 여드름에 자꾸 손이 가거나 마찰을 하거나 누를 경우엔 이차 감염과 여드름의 전파로 여드름이 악화될 수 있습니다. ▣ 여드름의 증상은? 여드름은 주로 지루성 피부에서 발생하며 발생부위는 얼굴, 목, 어깨, 윗 등 등입니다. 여드름의 전형적인 증상은 검은 점이 있는 구진인데 이것을 면포(comedo) 라고 합니다. 이 면포 주위의 경미한 염증 반응으로 인한 구진, 이차감염에 의한 농포 뿐만 아니라 심한 경우 낭종 및 결절을 일으켜 치유된 후에도 흉터를 남기기도 합니다. 과거에는 요오드가 함유된 해산물, 고지방, 고탄수화물 함유식품이 여드름을 악화시킨다고 생각했으나 최근에는 큰 영향이 없다고 알려져 있습니다. 여드름은 그 양상에 따라 종류가 매우 다양합니다. 또한 그 병변에 따라 치료방법을 달리 해야합니다. 염증 없이 검게 보이는 여드름은 염증은 없고 모공에 피지가 고여 검게 보이는 것입니다. 이 경우는 여드름은 직접 짜내도 괜찮습니다. 그러나 모공이 막힌 여드름의 경우 억지로 짜게 되면 피지선을 자극해 빨갛게 붓고, 모공 속에 꽉 들어찬 각질과 피지가 피부 밖으로 배출되기는 커녕 주위의 피부 속으로 더 침투하게 됩니다. 붉고 딱딱한 여드름은 고름이 든 것 같이 느껴져 짜기 쉽습니다. 그러나 억지로 짜내다가는 오히려 염증이 심해지고 흉터가 남을 수 있습니다. 노랗게 고름이 잡힌 여드름은 짜내도 괜찮지만, 저절로 터질 때까지 놔두면서 약물 치료를 겸하는 것이 가장 좋습니다. 크기가 크고 염증이 심한 여드름이 있는데, 이런 것을 농포라고 합니다. 이런 형태의 여드름은 주위가 붉고 염증이 심하거나 크기가 크다면 절대로 짜지 말아야 합니다. 그러므로 여드름이라고 쉽게 생각하지 말고, 병변에 따라 정확한 치료법을 택하는 것이 후유증 없이 깨끗이 여드름을 없애는 방법입니다 ▣ 여드름의 예방 여드름은 피할 수 없는 정상적인 반응으로 볼 수도 있지만, 적절한 관리를 통하여 이를 예방할 수 있는 방법을 알고 실천하면 여드름의 악화를 막을 수 있습니다. 세안은 가장 기본적인 요소입니다. 비누로 하루 두 번 정도 세안하는 것이 좋으며, 지나치게 자주 세안을 하면 오히려 여드름이 악화될 수 있습니다. 목욕용 때수건 같은 것으로 얼굴을 심하게 문지르지 말아야 합니다. 손으로 부드럽게 씻어 주십시오. 화장을 가능한 옅게 하십시오. 덥고 습한 환경이나 강한 자외선을 피하는 것이 좋습니다. 우선 편안한 마음을 가지십시오. 스트레스는 여드름의 적입니다. 피부를 청결하게 하십시오. 이마에 머리카락이 닿지 않도록 하시고요. 머리를 자주 감도록 하십시오. 샴푸나 린스, 비누가 피부에 남아있지 않도록 깨끗이 헹구어 내십시오. 무스나 젤, 스프레이 등 헤어제품의 사용은 절제하는 것이 좋습니다. 턱이나 목에 여드름이 있는 경우, 목까지 올라오는 옷은 될 수 있는 한 피하는 것이 좋습니다. 여드름을 함부로 짜지 않는 것은 물론 가능하면 얼굴에 손을 대지 않는 것이 좋습니다. 여드름이 났을 때 마사지를 하면 염증이 심해질 수 있으므로 되도록 삼가고 유분기가 없는 크림이나 앰플, 에센스로 수분 및 영양을 공급하십시오. 여드름은 좋아졌지만 붉은 자국이 남아 있다면 자외선 차단제를 바르세요. 햇빛을 받으면 잡티가 될 수 있습니다. 운동을 해서 땀을 많이 흘린 다음에도 깨끗이 씻어내도록 하십시오. 여드름 연고를 사용할 때에는 반드시 설명서를 자세히 읽어보고 사용하십시오. 그리고 동시에 여러 개를 사용하지는 마십시오. ▶ 여드름을 악화 시킬수 있는 인자는 무엇인가? 환자가 내분비적인 질환이 있을 때 월경 전 피임제 뜨겁고 습한 환경 강한 햇빛 포마드기름, 지성화장품등 여드름부위의 압박, 마찰 여드름을 유발하는 약물의 복용 정신적 스트레스 ▶ 여드름의 치료는? 여드름은 비교적 치료에 잘 반응하는 질환이나 아직도 많은 사람들이 치료 되기 어려운 난치의 병으로 잘못 알고 있다. 그 이유는 치료를 해도 빨리 좋아지지 않기 때문일 것이다. 이런 이유로 많은 사람들이 치료 도중에 포기한다. 여드름의 치료에 있어 가장 중요한 점은 꾸준하게 치료해야 한다는 것이다. 여드름치료의 첫 걸음은 피부를 깨끗이 하는데 있다. 정성들여 여러 번 세안하는 것은 매우 효과적이며 이는 모공에서 피지의 배출을 쉽게 한다. 다음에 열거한 약제들은 일반적으로 많이 쓰이는 여드름 치료제로 의사는 여드름의 양상에 맞게 다음의 약들을 선택하여 사용하게 된다. 약용비누;항생제와, 알콜 성분이 포함됨 각질용해제 benzyl peroxide Retinoic acid 국소도포항생제 항생제복용 여성호르몬제 비타민 A 이러한 약제 외에도 여드름을 짜내는 압출요법, 여드름의 병변 내 약물주사, 냉동수술요법 등의 치료법이 있다. ▣ 여드름의 치료 다양한 약물 치료 여드름은 치료의 목적은 여드름의 완치라기 보다는 치료기간 동안 여드름을 없애고, 깨끗한 상태를 유지하는 것입니다. 또한 흉터가 생기지 않도록 예방하는 것도 중요합니다. 여드름 치료를 중단하면 다시 재발하는 경우가 많습니다. 우선 여드름은 원인과 상태에 따라 치료가 다릅니다. 여드름 치료는 여드름의 원인과 상태에 따라 다른데, 염증이 없고 경미한 경우에는 바르는 약만을 사용하는 것이 보통입니다. 그러나 흉터가 남을 수 있는 염증성 여드름과 염증이 없는 여드름이라도 많이 돋아 있는 경우에는 바르는 약과 약물복용을 병행하여야 여드름이 새로 생기는 것을 막을 수 있고 흉터도 예방할 수 있습니다. 여드름의 치료에 있어 가장 중요한 점은 꾸준하게 치료해야 한다는 것입니다. 여드름치료의 첫 걸음은 피부를 깨끗이 하는데 있습니다. 정성을 들여서 여러 번 세안하는 것은 매우 효과적이며 이는 모공에서 피지의 배출을 쉽게 합니다. 다음에 열거한 약제들은 일반적으로 많이 쓰이는 여드름 치료제로 의사는 여드름의 양상에 맞게 다음의 약들을 선택하여 사용하게 됩니다. 약용비누 / 각질용해제 / benzyl peroxide / Retinoic acid / 국소도포항생제 / 항생제복용 여성호르몬제 / 비타민 A / 압출요법 / 병변내 약물주사 / 냉동수술요법등 1) 약물 치료 여드름 세균에 대한 살균 작용이 있는 항생제를 사용합니다. 또한 염증을 줄여주는 약제를 같이 사용하며, 피지가 많이 분비되거나 낭포성 여드름의 경우는 피지 생성을 감소시키는 약물 치료가 필요합니다. 2) 연고제 연고제에는 항균 작용을 하는 성분이 포함되어 있습니다. 또한 유리지방산을 감소시켜 염증성 여드름에 효과가 있습니다. 가끔 연고에 알레르기성 반응을 보이는 경우가 있는데, 이 때는 바르는 회수를 줄이거나 중단하여야 합니다. 각질제거 연고를 사용할 수 있는데, 이는 각질을 벗겨 내어 모낭의 파열을 최소화하여 염증으로 발전되는 것을 막아줍니다. 기타 물약의 형태로 된 항생제도 여드름 균을 억제하는 효과와, 유리 지방산의 생성을 막아서 염증을 감소시키는 효과가 있습니다. 이러한 치료제는 사용 전에 일부 부위에 발라보고 사용하는 것이 좋습니다. 이후에 부작용이 나타나지 않으면 전체 여드름 부위에 사용합니다. 3) 여드름 비누 모공을 막고 있는 노폐물과 기름기를 효과적으로 제거할 수 있도록 만든 비누입니다. 항균, 항염증 작용을 하는 비누를 사용하면 도움이 됩니다. 4) 여드름 짜기 여드름은 약물치료와 함께 짜주어야 빨리 치료될 수 있습니다. 흉터가 생기는 것은 옳지 못한 방법으로 여드름을 짜기 때문입니다. 염증이 심한 부위는 잘 관리하지 못하면 흉터로 남기 쉽습니다. 그러므로 함부로 짜는 것은 흉터를 남길 수 있습니다. 반드시 피부과에서, 소독된 기구를 사용하여야 합니다. 또한 여드름은 종류에 따라 치료가 달라지기 때문에 어떤 경우는 함부로 짜는 것으로 더 악화시킬 수 있습니다. ◎염증 없이 검게 보이는 여드름 염증은 없고 모공에 피지가 고여 검게 보이는 여드름은 직접 짜내도 괜찮습니다. 여드름을 짤 때는 모공을 열도록 하는 것이 중요합니다. 목욕이나 따뜻한 물수건을 사용하면 됩니다. 그리고 여드름은 짜낸 후에는 소독을 하고 모공 수축 효과가 있는 제품을 발라야 염증이 생기지 않고 모공도 넓어지지 않습니다. ◎모공이 막힌 여드름 모공이 막힌 여드름은 목욕을 하거나 따뜻한 물수건을 사용 해도 모공이 열리지 않습니다. 이 경우 억지로 짜게 되면 피지선을 자극해 빨갛게 붓고, 모공 속에 꽉 들어찬 각질과 피지가 피부 밖으로 배출되기는 커녕 주위의 피부 속으로 더 침투하게 됩니다. 그러면 염증이 생기고 흉터가 남으므로 모공이 막힌 여드름은 반드시 피부과에서 짜도록 합니다. ◎붉고 딱딱한 여드름 붉고 딱딱한 여드름은 고름이 든 것같이 느껴져 짜기 쉽습니다. 그러나 억지로 짜내다가는 오히려 염증이 심해지고 흉터가 남을 수 있습니다. 건드리지 말고 약물 치료로 가라앉히는 것이 좋습니다. ◎노랗게 고름이 잡힌 여드름 붉은 기운이 거의 없고 노랗게 고름이 잡힌 경우에는 짜내도 괜찮지만, 저절로 터질 때까지 놔두면서 약물 치료를 겸하는 것이 가장 좋습니다. ◎크기가 크고 염증이 심한 여드름 이런 것을 농포라고 합니다. 이런 형태의 여드름은 주위가 붉고 염증이 심하거나 크기가 크다면 절대로 짜지 말아야 합니다. 이 경우에는 여드름 자체에 주사를 놓아 빨리 가라앉히도록 하여야 합니다. 이를 여드름 내 주사요법이라고 합니다. 5) 여드름 내 주사요법 심하게 곪은 여드름은 보기에도 흉하지만 이후에 흉터로 남을 가능성이 많으므로 여드름 내로 주사를 놓으므로 흉터 발생을 줄일 수 있습니다 ▣ 여드름에 대해 잘못 알려진 상식 1) 음식과 여드름 여드름은 모든 이의 고민인 만큼 많은 치료 방법이 소개되고 그 중에서 음식과 관련한 이야기가 많습니다. 기름기나 당분이 있는 음식을 먹으면 여드름이 나거나 심해진다고 생각하여 이런 음식들을 제한하기도 하였으나 최근 논문에 의하면 특정 음식물이 여드름을 악화시키지는 않는 것으로 되어 있습니다. 물론 어떤 연구에서는 술, 고기, 초콜릿, 커피 등에 의해 여드름이 악화되었다는 보고도 있습니다. 특히 술은 그 자체로 염증을 악화시키므로 여드름에 악영향을 줍니다. 2) 여드름은 그냥 두면 점이 된다. 여드름을 짜지 않고 오랫동안 두면 점이 된다고 생각하는 분들이 많지만 여드름은 점과 완전히 다른 것입니다. 피지가 고여 검게 보일 수는 있지만, 여드름이 점으로 변하지는 않습니다. 만일 실제 그런 경우가 있다면 그건 우연이기 쉽습니다. 3) 장이 좋지 않으면 여드름이 생긴다. 여드름은 변비나 장과는 직접적인 관계가 없습니다. 아마도 장 운동의 저하는 전반적인 스트레스를 받음으로서 생기는 신체의 반응 중 하나라고 생각하시면 됩니다. 그러면 변비나 소화장애가 오면서 동시에 피지선이 성숙되면서 여드름이 나타날 수 있겠습니다. 그러나 여드름과 장 운동의 저하사이에 반드시 인과관계가 성립한다고 보기는 어렵습니다. 4) 여드름을 짜면 흉터가 생긴다. 여드름은 약물치료와 함께 짜주어야 빨리 치료될 수 있습니다. 흉터가 생기는 것은 옳지 못한 방법으로 여드름을 짜기 때문입니다. 염증이 심한 부위는 잘 관리하지 못하면 흉터로 남기 쉽습니다. 그러므로 함부로 짜는 것은 흉터를 남길 수 있습니다. 반드시 피부과에서, 소독된 기구를 사용하여야 합니다. 5) 여드름 연고를 바르면 모공이 커진다. 그런 작용을 하는 것은 스테로이드 호르몬 제제입니다. 스테로이드 재제의 사용으로 실핏줄이 늘어나거나 모공이 커질 수 있습니다. 뿐만 아니라 장기간의 사용은 심각한 부작용도 가져올 수 있습니다. 그러나 여드름을 치료할 때 호르몬제는 쓰지 않으므로 모공이 커지는 일은 없습니다.