모세혈관채혈

[김강산]

모세혈관채혈의 기본방법

모세혈관채혈(Capillary Puncture)이란?  

흔히 피부천자라고도 하며 lancet을 이용하여 피부를 찌른후 이 때 나오는 혈액을 채취하는 채혈법이다 통상 신생아나 소아 채혈 시 사용한다. 또는 매우 적은 량의 혈액으로도 검사가 가능한 혈당 검사 등에서도 이용되고 있으며, 최근 검사장비의 현장화 추세와 검체량을 소량 요구하는 장비들이 증가에 따라 이용이 증가할 전망이다.

채혈 위치 

① 손가락

- 손가락에서 모세혈관천자를 할 때에는 천자할 손가락을 선택한 후에 손가락 끝으로 혈액이 모이게  한 다음 천자용 란셋(Lancet)이나 펜 니들(pen needle) 등을 이용하여 천자한다.

                               

 ※주의사항※

1.손가락 중앙이 아니라 측면에서 천자를 시행하여 처치 후 불편을 줄여야 한다.

2.침을 수직으로 찌른다.( 지문 방향으로 찌르면 혈액이 지문을 타고 흐를 수 있으므로)

② 발꿈치

- 소아들이 하는 모세혈관천자로 아래 그림과 같이 발 뒤꿈치의 양가쪽(YES)에서 천자한다.

                ㈀                                      ㈁                                     ㈂    

                                                      

 ※주의사항※

1.발꿈치는 안쪽 발바닥 동맥이나 뼈의 골막을 다치지 않게 하기 위해 측면에서 천자해야 한다.

2.천자 주변부위를 눌로 혈액이 맺히게 해서 혈액이 퍼져 응고 되는 것을 막아야 한다.

3.손가락 천자시 사용하는 천자기구를 결코 당사자 이외의 다른 사람이 사용하면 안되며

   가급적 본인도 바늘 침을 일회만 사용한다.

모세혈관채혈 시 필요한 도구

1. 글로브

2. 습윤타월 혹은 warmer pad

3. 70% 이소프로필 알코올

4. Lancet(체혈량에 적합한 란셋), 란셋침

5. 미세혈액 체혈튜브 혹은 모세관 튜브와 모세관 봉인제(sealant)

체혈순서

1. 검사의로서를 확인한다

2. 환자 ID를 확인한다.

3. 체혈도구 및 micro tube 를 준비한다.

4. 손을 철저히 씻고 장갑을 낀다.

5. 환자가 체혈에 적합한 자세가 되도록 도와준다.

6. 천자할 부위를 습윤타월이나 warmer로 약 3분간 데워준다.

   이때 주의사항은 온도가 40˚C가 넘지 않도록 한다.

7. 체혈부위를 선정한다 .

8. 체혈부위를 소독하고 소독제가 건조될때 까지 기다린다.

9. 용도의 맞는 란셋(손가락용 혹은 발꿈치용)을 준비하고 체혈부위를 찌른다

   이 때 튜브는 먼저 혈액학검사용 튜브에 흘러나오는 혈액을 담고 다음 기타 첨가제가 들어 있는

    튜브 그리고 첨가제가 없는 plain 튜브 순으로 담는다.

* 이의 주의할점은 모세혈관 체혈시 정맥혈관에서 체혈한 것보다 혈액응고가 빨리 일어나므로

  혈액학 검체의 경우 신속하게 채혈하고 혼화를 잘해주는 것이 매우중요하다.

10. Gauze pad 등으로 압박 지혈한다.

11. 란셋을 안전하게 페기한다.

12. 지혈 여부를 확인한다.

13. 체혈 후 장갑을 착용한 채로 검체튜브를 취급 하여야한다.

14. 장갑을 벗고 손을 씻는다

이 말고도 모세혈관채혈은 엄지발가락, 귓볼 등에서도 할 수 있는데 요즘에는 헤모 링크(Hemo Link)라는 제품으로 바늘없이 진공을 이용하여 모세혈관채혈을 하는 방법도 생겼다.

                                                      헤모 링크(Hemo Link)