눈 움직임과 시력을 담당하는 근육과 신경에 대해 - 시력회복을 위한 눈운동

[문형철]

몇개월전부터 약간의 노안이 찾아왔다.

휴대폰의 문자메시지가 약간 흐릿하게 보이기 시작하면서..

그래서 약간은 슬프고 충격에 빠졌다. 대안은 없을까? 

노안은 정말 치료가 불가능한것일까?

눈운동을 통해서 시력회복은 가능하지 않을까? 

탐구해보자.

아이비전 안경으로 눈운동을 함께 하면서 노안과 시력의 회복의 방법을 찾아본다.

시신경, 동안신경, 활차신경, 외전신경 등의 기능을 생체역학적 관점에서 회복할 방법을 탐구하고

눈의 움직임을 담당하는 상사근, 외측직근, 안구근, 괄약근 등의 기능탐구하고, 최적화 움직임 회복을 통해 시력을 회복해보려 한다.

2014년 12월 25일 

눈운동 다시 시작한지 2주째

약간 시력이 회복되는 듯한 느낌이 있다.

panic bird....

동안신경

중뇌의 복측부(腹側部)에 핵이 있으며, 대뇌각 안쪽에서 뇌 밖으로 나와 있다. 상사근(上斜筋)과 외측직근(外側直筋)을 제외한 안구근에 분포되어 안구의 운동을 지배한다. 또, 그 안에 포함되는 부교감 신경섬유는 모양체 및 홍채의 민무늬근에 분포되어 수정체의 만곡조절과 동공의 괄약(括約)을 지배한다.

동안신경의 기능

1) somatic efferent 기능 : levator palpebrae superioris(upper eyelid에 작용), 상중하 retus and 하 oblique(눈동자 움직임 작용)

2) visceral efferent 기능 : visceral oculomotor 핵으로부터 기시하는 parasympathetic preganglionic efferent이 있어 pupillary sphincter, 모양근(ciliary muscle)에 작용

동안신경 손상

- extraocular and intraocular muscle와 levator palpebrae의 마비

- 안검하수(ptosis)

- 아래와 외측 주시편위(downward and lateral gaze deviation)

- 복시(diplopia)

- 동공산대(mydriasis) : sphincter pupillae paralysis때문에 동공 이완

- 모양근 마비로 눈의 초점맞추기 힘듬(ciliary paralysis)

활차신경

뇌신경 중 유일하게 뇌간의 뒷면에서부터 나오는 신경으로, 뇌신경의 제4신경이다. 눈의 회전과 움직임에 영향을 준다.

상사근에 분포하는 하위운동 신경원으로 일반체 원심성분이라는 1가지 성분으로 구성되어 있다. 뇌신경 중 유일하게 뇌간의 뒷면에서 나오며, 가장 가늘다. 중뇌피개(中腦被蓋)의 도드래신경핵에서 시작하여 중뇌수도 뒤쪽에서 좌우가 교차하고, 뇌간 뒷면으로 나와 대뇌각의 바깥쪽을 돌아서 앞쪽으로 온 다음 상안와 틈새를 지나서 안와로 들어가 안구 근육 중 상사근에 분포한다. 해면정맥동 바깥쪽에 있으며, 제3신경인 위쪽의 동안신경과 아래쪽 안신경 사이에 위치한다. 이 신경은 상사근을 지배하는데, 안구를 안쪽으로 회전시키고 아래쪽 바깥쪽으로 움직이게 하는 역할을 한다. 따라서 이 신경이 손상되면 손상된 쪽의 아랫방향이나 바깥방향을 볼 때 복시현상이 일어난다.

- 활차신경은 12신경중 유일하게 교차함. 그래서 활차신경마비가 활차신경핵 근처에서 발생하면 반대측 마비가 나타남. 

- 활차신경은 원심섬유 신경으로 superior oblique를 지배

- 활차신경이 마비되면 질병이 발생한 눈이 위로 올라가고 내측으로 deviation. 그 이유는 상사근이 마비되어 하사근 기능이 dominant하기 때문에

- 활차신경이 마비되면 복시가 발생

외전 신경

눈 근육 중 외측직근에 분포하는 신경으로 외선신경 또는 외전신경이라고도 하며 안구회전에 관계하여 이 신경이 손상되면 복시나 초점곤란등이 발생할 수 있다. 동안근에 분포하여 동안근의 감각을 담당하는 신경이다. 이 신경이 작용하여 안구가 바깥쪽으로 회전한다. 뇌신경의 하나로 6번째 신경이다. 교와 연수의 경계로부터 뇌에서 나와 상안와열(上眼窩裂)을 통하여 안와에 들어간다. 이 신경이 손상되면 복시·초점곤란·불명료 등이 발생할 수 있으며, 마비되면 내사시와 복시를 동반한다.

- somatic efferent fiber

- lateral rectus에 작용

- 외전신경이 마비되면 질병이 발생한 눈이 내측으로 deviation

- 복시

동안신경(oculomotor nerve) - visceral oculomotor nucleus와 nucleus of oculomotor nerve

활차신경(trochlear nerve) - nucleus of trochlear nerve

외전신경(abducent nerve) - nucleus of abducent nerve

시신경

정의
시각을 맡는 지각신경으로 망막에서 받아들인 시각정보를 뇌에 전달하는 역할을 하며 120만 개 정도의 신경섬유로 이루어져 있다. 안구의 뒤쪽에 위치하는 시신경유두에서부터 시신경교차까지를 말하며 중추신경계의 일부이다.안구, 안와, 두개 내에 위치한다.

형태 및 구조
망막의 신경절세포에서 연결되는 축삭으로 이루어져 있다. 시신경의 길이는 보통 50cm 정도로 안구 내, 안와 내, 관내, 두개 내의 네 부위로 이루어져 있다. 안구 내 부위는 안구 내 시신경 유두에서 시작하여 공막을 뜷고 나올 때까지의 부위이다. 일반적으로 길이 약 1mm, 수평직경은 1.5mm, 수직직경은 1.8mm로 수초가 없는 무수초신경섬유이며 공막관을 지나게 된다. 시신경이 공막을 뚫고 나오면 신경섬유들은 수초에 둘러싸이게 되어 안구를 나올 때의 지름은 3mm가 되고 눈확 꼭지(안와 꼭지)에 도달하게 되면 4.5mm로 굵어진다. 안와 내 부위의 시신경의 길이는 약 25mm 정도이며 안와 내 부위 시신경은 경막, 거미막, 연막에 둘러싸여 있다. 

경막은 눈확 꼭지에서 골막과 찐씨공통힘줄고리(찐시총건륜)와 합쳐지며 앞에서는 공막과 연결된다. 연막에는 혈관들이 많으며 이 혈관들이 시신경으로 들어간다. 시신경의 거미막 밑 공간은 두개 내의 거미막 밑 공간과 연결되어 있으며뇌척수액으로 차 있다. 안구 뒤의 시신경은 눈동맥(안동맥)의 분지인 4개의 뒤섬모체동맥으로 싸여 있으며 안과의 중간부분에서는 눈동맥이 시신경의 아래 바깥쪽으로 주행하다가 안쪽으로 건너간다. 

시신경관은 뒤편 안쪽으로 향하며 이 속으로 시신경, 눈동맥, 교감신경과 연수막이 통과한다. 시신경관을 통과한 시신경은 납작해져서 수평직경이 수직직경에 비해 크며 길이는 10mm로 뇌의 전두엽의 곧은 이랑과 후각로 사이에 위치하게 된다. 시신경의 혈액공급은 안구 내 부위는 짧은뒤섬모체동맥과 유두주위 맥락막, 연막 혈관에서, 안와 내 부위는 연막 혈관에서, 관내 부위는 눈동맥의 분지에서 공급받는다.

기능
망막을 통해 받아들인 시각정보를 뇌에 전달하는 기능을 한다.

관련 질병
유두부종, 허혈시신경병증, 시신경염, 외상시신경병증, 영양결핍 또는 중독시신경병증, 유전시신경병증 등

관련 검사
시력검사, 시야검사, 색각검사, 검안경검사, 구심성동공운동검사, 대비감도, 유전자 검사, 뇌 자기공명영상(Brain MRI),뇌 컴퓨터 단층촬영(Brain CT), 혈액검사, 뇌척수액검사 등

ㅎㅎ

ㅜㅜ

[문형철]

와우.. 눈 복잡하고 어렵네..
100번만 보자 ㅎㅎㅎ

[핸섬보이]

나도 관심요^^

[고정표]

결국 인체는 움직이는 구조인듯 합니다 ㅎㅎ
시력저하도 결국 쓰는 근육만 써서 그런거같은 생각이 듭니다....

[문형철]

그래서 올바른 눈 근육쓰기를 트레이닝 해보려는데,.. 결과를 얻기는 힘드넹 ㅎㅎㅎ