과학자들이 인기 있는 응급 피임약의 효과를 높이는 간단한 방법을 발견했습니다.

[이매진]

과학자들이 인기 있는 응급 피임약의 효과를 높이는 간단한 방법을 발견했습니다.

https://scitechdaily.com/scientists-discover-simple-way-to-boost-the-effectiveness-of-popular-emergency-contraceptive-pill/

Scientists Discover Simple Way to Boost the Effectiveness of Popular Emergency Contraceptive Pill

주제:피임인기 있는임신공중 위생랜싯홍콩대학교

작성자: THE LANCET 2023년 9월 8일

최근 연구에 따르면 레보노르게스트렐 응급 피임약과 함께 피록시캄을 복용하면 레보노르게스트렐을 단독으로 복용하는 것보다 더 많은 임신을 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다. 연구 결과, 레보노르게스트렐과 항염증제인 피록시캄을 병용 투여한 경우 임신의 95%가 예방된 반면, 레보노르게스트렐을 단독으로 투여한 경우에는 63%의 임신이 예방된 것으로 나타났습니다. 최소한의 부작용이 있었지만 피록시캄의 메커니즘과 다양한 집단에 대한 적용 가능성을 이해하려면 추가 연구가 필요합니다.

최근 The Lancet 에 발표된 무작위 대조 시험에 따르면 , 관절염 통증에 자주 처방되는 항염증제 피록시캄과 무방비 성교 후 레보노르게스트렐 응급 피임약을 병용하면 레보노르게스트렐을 단독으로 복용하는 것에 비해 임신율이 낮아집니다.

레보노르게스트렐 또는 울리프리스탈 아세테이트를 함유한 두 가지 유형의 응급 피임약은 대부분의 국가에서 가장 널리 사용되는 응급 피임법이며, 울리프리스탈 아세테이트 알약보다 레보노르게스트렐 알약을 더 많은 국가에서 사용할 수 있습니다. 두 피임법 모두 배란을 예방하거나 지연시키는 효과가 있으며 배란 후에는 둘 다 효과적이지 않습니다.

레보노르게스트렐의 인정 된 효과는 레보노르게스트렐을 무방비 성관계 후 24시간 이내에 복용하면 예상 임신의 95%를 예방하고, 25~48시간 이내에 복용하면 85%, 49시간 이내에 복용하면 58%를 예방하는 1998년 시험 결과를 기반으로 합니다 . -72시간. 그러나 최근 연구에서는 레보노르게스트렐의 효능이 더 낮을 수 있다고 제안합니다.

"레보노르게스트렐 응급 피임약은 세계 여러 지역에서 가장 인기 있는 응급 피임약 중 하나입니다. 따라서 레보노르게스트렐을 함께 복용하면 효능을 증가시키는 널리 이용 가능한 약물이 있다는 사실을 발견하는 것은 정말 흥미롭습니다."라고 Dr. 이번 연구의 공동 연구자인 홍콩 가족계획협회(Family Planning Association of Hong Kong)의 Sue Lo.

이번 연구의 제1저자인 홍콩대학교 레이몬드 리(Raymond Li) 박사는 “우리 연구는 레보노르게스트렐 알약과 동시에 복용하는 쉽게 구할 수 있고 안전한 약이 레보노르게스트렐 단독 복용보다 더 많은 임신을 예방할 수 있다는 것을 시사한 최초의 연구입니다. 우리는 이러한 결과가 전 세계 여성들이 보다 효과적인 응급 피임약에 접근할 수 있도록 추가 연구와 궁극적으로 임상 지침의 변경으로 이어지기를 바랍니다.”

이 연구는 2018년 8월부터 2022년 8월 사이에 홍콩의 주요 지역사회 성 및 생식 건강 서비스에서 진행되었습니다. 보호되지 않은 성관계 후 72시간 이내에 레보노르게스트렐 응급 피임약이 필요한 여성은 무작위로 배정되어 감독된 레보노르게스트렐 1.5mg과 피록시캄 중 하나를 1회 투여받았습니다. 40mg 또는 위약 알약. 참가자와 담당 의료 전문가는 어느 그룹이 어떤 치료를 받았는지 알지 못했습니다. 후속 약속은 다음 예상 기간으로부터 1~2주 후에 예정되었습니다. 약속 기간 동안 그 시간까지 정상적인 생리가 발생하지 않은 경우 임신 테스트를 실시했습니다. 예상 임신 중 예방된 임신의 비율은 1998년에 발표된 확립된 모델을 기반으로 계산되었습니다.

추적조사를 실시한 836명의 여성 중 피록시캄과 레보노르게스트렐을 복용한 418명의 여성 중 1명이 임신했고, 위약과 레보노르게스트렐을 복용한 418명의 여성 중 7명이 임신했습니다. 피임 없이 임신할 것으로 예상되는 비율은 두 그룹 모두에서 4.5%(19/418)로 추산되었습니다. 따라서 피록시캄-레보노르게스트렐 병용투여 후 임신을 예방한 비율은 95%(18/19)로, 레보노르게스트렐과 위약을 병용투여한 환자의 경우 63%(12/19)에 비해 높았다.

피록시캄을 투여받은 환자와 위약을 병용투여한 환자 사이의 부작용 비율에는 유의한 차이가 없었습니다.

또 다른 공동 연구자인 카롤린스카 연구소의 크리스티나 젬젤-다니엘손 교수는 “레보노르게스트렐은 배란 과정을 방해하는 황체형성 호르몬 급증을 차단하거나 지연시켜 임신을 예방한다”고 설명했습니다. 피록시캄은 다른 유형의 호르몬인 프로스타글란딘을 표적으로 삼아 작동할 수 있습니다. 프로스타글란딘은 배란, 수정 및 배아 이식을 포함한 여러 생식 과정을 촉진합니다. 따라서 우리는 피록시캄이 배란 전(배란 과정을 차단함으로써)과 배란 후(배아의 착상을 방지함으로써) 피임 효과를 제공할 수 있다고 추측합니다. 그러나 우리의 임상시험에서는 피록시캄의 작용 메커니즘과 추가 연구를 조사하지 않았습니다. 이를 확인해야 합니다.”

저자는 연구 결과를 다른 환경으로 일반화할 수 있다는 점을 포함하여 연구의 몇 가지 한계를 인정합니다. 본 연구에서는 현재 또는 최근에 호르몬 피임법을 사용했던 여성과 응급 피임법을 사용하기 전에 보호되지 않은 성관계를 1회 이상 경험한 여성을 제외했기 때문에 피록시캄-레보노르게스트렐 병용요법이 다음 환자에게 적용될 때 동일하게 효과적인지는 확실하지 않습니다. 그런 상황에 처한 여자들.

연구에 참여하지 않은 스탠포드 의과대학의 Erica Cahill 박사는 연결된 논평에서 다음과 같이 말했습니다. “전반적으로 이 연구는 레보노르게스트렐 1·5 mg을 응급 피임약으로 투여하는 사람은 누구나 다음의 추가를 고려해야 함을 시사합니다. 피록시캄 40mg을 경구 투여하면 경미한 부작용으로 효능이 향상됩니다. 이 연구는 참가자가 대부분 아시아계이고 체중이 70kg 미만인 특정 모집단으로 제한되었기 때문에 이러한 결론이 모든 환자에게 적용되지 않을 수 있습니다. 레보노르게스트렐 응급 피임약은 비만인 사람에게는 덜 효과적이라는 점을 고려하면 여기에 표시된 효능은 BMI가 높은 환자에게 일반화되지 않을 수 있습니다."

참고 자료: Raymond Hang Wun Li, Sue Seen Tsing Lo, Kristina Gemzell-Danielsson, Carol Ho Yi Fong, Pak Chung Ho 및 Ernest Hung Yu Ng의 "레보노르게스트렐과 피록시캄을 사용한 경구 응급 피임: 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험" , 2023년 8월 16일, The Lancet .
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01240-0

이 연구는 홍콩대학교 산부인과 연구진의 자금 지원을 받아 수행되었습니다.