스크랩 ◆ 1형 당뇨 스트립 국민건강보험공단 지원 안내

[메아리]

안녕 하세요?

2011년 7월1일 부터 실시한 1형 당뇨(연령불문) 스트립 국민건강보험공단 지원에 대하여 안내를 드리고자 합니다.

1. 주치의(내과,소아청소년과,가정의학과에만 한함)의 1형 당뇨 처방을 받아서

1).c-peptide 0.6ng/ml 이하
2). 경구포도당섭취자극(또는 글루카곤주사, 식사 후 등) 후 1.8ng/ml이하
3).24시간 소변 씨펩타이드(C-peptide)수치가 30ug/24hr 미만
4).최초 진단시 당뇨병성케툰산증(DKA)의 병력
5). 항글루타민산탈탄산효소항체(anti-GAD antiboy) 등 췌도 또는 인슐린 등에 대한 자가항체 양성인 경우
2),3)항은 제외될수도 있음(확인중)

국민건강보험공단에 신청서와 함께 제출 하셔야 하며 서류가 완전히 접수 되어야 지원 혜택을 받으실 수 있다고 합니다.

접수를 마친 이후에 스트립이 필요 하시면 먼저 주치의의 처방을 받아서 "제1형 당뇨병 환자 소모성재료 업소 등록"을 건강공단에 필한 업소에서 스트립을 구입 하시고 영수증이나 거래명세서를 받아서 입금 받을 은행 계좌 사본과 함께 요양비 지금 청구서를 작성하여 건강보험 공단에 청구 하시면 약7주일 이내에 지정하신 계좌로 송금 된다고 합니다.

이때 지원 내용은 하루에 4개로 되어 있고 처방은 90일이 가능하여 360개를 판매하여야 하나 스트립은 50개 단위로 되어 있어서 보완 작업을 진행 중인것으로 알고 있습니다.

처방 수량은 1일에 4개 최대 90일에 360개 한정 입니다. 지원금액은 개당300원이며 최대한도액은 1통당12,000원 입니다.

즉 15,000원의 80%를 지원하고 나머지는 본인들이 부담 하셔야 한다고 합니다.

예를 들면 1통에 15,000원 하는 스트립을 구입 하시면 12,000원은 지원 받을수가 있고 1통에 2만원 하는 스트립을 구입 하신다면 당장은 본인들이 2만원을 카드나 현금으로 지불 하지만 나중에 12,000원을 지원 받으므로 8천원만 본인들이 부담하게 됩니다. 1통에 13,000원의 스트립을 구입 하시게 되면 당장은 13,000원을 분인들이 부담 하지만 나중에는 80%인 10,400원을 지원 받게 되므로 결국엔1통당 2,600원에 구입 하신것이 됩니다.

■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제12호서식]

요양비지급청구서 ([ ]출산비 [ ]요양비)

(앞쪽)

※ 굵은선 안은 작성하지 마시고, 작성요령은 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다.

처리기간

즉시

□ 본인부담액 경감 대상자

「국민건강보험법 시행령」 별표 2 제3호라목1)에 해당[ ]

「국민건강보험법 시행령」별표 2 제3호라목2)에 해당[ ]

□ 희귀난치성질환자산정특례대상

등 록 번 호

-

-

①증번호

② 수진자

성명

주민(외국인)등록번호

③ 요양기관명

④ 상병명

-

요양기관기호

상병코드

⑤진료구분

1. 입원 2. 외래

⑥ 처방전 발행일

. . .

⑦ 진료기간, 출산일

. . . 부터 ( )일간

⑧출산장소

1. 자택 2. 요양기관이 아닌 의료기관 3. 구급차 4. 대중교통 5. 노상 6. 기타

지급의뢰일

. . .

⑨복막관류액

원

심사결정액

원

본인부담액

원

지급액

원

⑩복막투석 소모성 재료

원

심사결정액

원

본인부담액

원

지급액

원

⑪당뇨 소모성 재료

원

심사결정액

원

본인부담액

원

지급액

원

구입업체명

개수/일

개

지급일수

일

지급총액

원

⑫ 수령인(∨)

⑬ 금융기관명

⑭ 계좌번호

⑮ 예금주

⑯ 주민(외국인)등록번호

가입자 또는 피부양자( )

의약품ㆍ의료기기판매업소( )

청구사유

「국민건강보험법 시행규칙」 제15조에 따라 위와 같이 요양비의 지급을 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 수진자와의 관계 : 수진자의 ( ) 국민건강보험공단 이사장 귀하

첨부서류

1. 요양비명세서 사본 1부 2. 의사의 처방전 1부 3. 세금계산서(약국의 경우에는 처방전 및 세금계산서) 1부 4. 요양기관에서 요양을 받을 수 없었던 사유를 증명할 수 있는 서류 1부 ※ 출산의 경우에는 출산사실을 증명하는 서류(사산 또는 출생 후 사망한 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류) 1부 <만성신부전증환자, 제1형 당뇨병환자의 경우에는 제2호 및 제3호의 서류만 구비> ※희귀난치성질환자산정특례대상은 반드시 등록번호를 기재하여야 합니다.

수수료 없 음

297㎜×210㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

	(뒤쪽)
요양비지급청구서 작성요령
① : 진료받은 사람의 건강보험증번호를 적습니다. ② : 진료받은 사람 또는 출산한 사람의 성명을 적고 건강보험증에 기재된 주민(외국인)등록번호를 적습니다. - 외국인의 경우 외국인등록번호, 재외국민은 국내거소신고번호를 적습니다. ③ : 요양기관명, 요양기관기호를 적습니다. ※ 출산의 경우에는 적지 아니합니다. ④ : 상병명을 기재하되 상병이 2개 이상일 경우에는 주된 상병명 하나만을 적습니다. ※ 출산의 경우에는 적지 아니합니다. ⑤ : 해당 번호에 ○표를 합니다. ※ 출산의 경우에는 적지 아니합니다. ⑥ : 의사가 처방전을 발행한 날을 년ㆍ월ㆍ일로 적습니다. ※ 출산의 경우에는 적지 아니합니다. ⑦ : 진료인 경우에는 진료개시 년ㆍ월ㆍ일 및 기간을, 출산인 경우에는 출산 년ㆍ월ㆍ일을 적습니다. 〈예시 : 2009년 7월 1일부터 7월 15일까지 진료인 경우 → 2009. 7. 1.부터 (15)일간〉 ⑧ : 해당 번호에 ○표를 합니다. ⑨ : 영수증 상의 금액을 적습니다. ⑩ : 영수증 상의 금액을 적고 의약품판매업소의 명칭, 소모성 재료 지급일수를 기재합니다. ⑪ : 영수증 상의 금액을 적고 의료기기판매업소의 명칭, 당뇨 소모성 재료(혈당측정검사지) 1일당 개수와 지급일수를 기재합니다. ⑫～⑯ : 송금받으려는 수령인, 금융기관명, 예금계좌번호, 예금주, 주민(외국인)등록번호를 정확히 기재합니다. * 예금주는 다음에 해당하는 사람이어야 합니다. - 진료받은 사람 또는 출산한 사람 - 진료받은 사람(출산한 사람)이 지역가입자인 경우에는 그 세대주 또는 같은 건강보험증에 등재된 가족(배우자, 부모, 자녀, 형제자매) - 진료받은 사람(출산한 사람)이 피부양자인 경우에는 그 직장가입자 또는 같은 건강보험증에 등재된 피부양자 - 복막관류액 또는 자동복막투석에 사용되는 소모성재료를 구입한 의약품판매업소(진료받은 사람이 의약품판매업소에 직접 지급하도록 요청한 경우만 해당합니다) - 당뇨 소모성 재료(혈당측정검사지)를 구입한 의료기기판매업소(진료받은 사람이 의료기기판매업소에 직접 지급하도록 요청한 경우만 해당합니다) * 예금통장은 온라인 계좌입금이 가능한 예금통장이어야 합니다. 〈예시 : 보통예금, 저축예금, 자유저축예금, 당좌예금, 기업자유예금, 가계당좌예금〉 : 요양비 지급을 청구하는 경우에는 요양기관을 이용할 수 없었던 사유를 적습니다. ※ 출산의 경우에는 적지 아니합니다.

[물새한마리]

좋은 정보 감사합니다 건강하세요

[왕눈이사랑]

재현아 떙큐 베리감사