성병에는 매독, 임질, 비임균성 요도염, 연성하감, 성병성육아종, 서혜임과 육아종 등 6종이 포함되어 있음.
◆ 디프테리아
정의
Corynebacterium Diphtheriae에 의한 점막이나 피부의 급성 감염증
호흡기 디프테리아와 피부 디프테리아로 구분
역학적 특성
1987년 이후에는 환자 발생 보고가 없음
환자나 보균자와 직접 접촉하여 전염됨
임상적 특징
잠복기는 호흡기 디프테리아의 경우 2∼6일
코, 인두, 편도, 후두 및 그주위 조직에 위막(pseude-membrane)을 형성하며 증상은 침범 부위에 따라 다름
독소(toxin)에 의한 가장 무서운 합병증은 심근염임
신고기준
임상적으로 의심되면 즉시 신고하여야 함
피부 디프테리아는 제외
유의할 사항
예방 접종은 생후 2,4,6,18개월과 4∼6세의 5회
소아용 DT는 국내 생산이 되나, 성인형 TD는 생산 안됨
◆ 황열
정의
황열바이러스에 의한 급성열성질환
역학적 특성
아프리카와 남미의 열대 지방에서 발생하고 우리나라에서는 발생한 적이 없음
모기(Aedes aegypti, haemagogusr과 모기)가 질병을 매개
임상적 특징
황달, 출혈, 심한 알부민뇨증이 전형적인 증상임
관리방법
오염지역으로 여행하는 사람에 대해서 검역소에서 예방 접종을 실시하고 있음.
예방접종의 효과는 접종 10일 후에 나타나서 10년간 지속됨
◆ 콜레라
정의
Vibrio Cholerae균에 의한 세균성 장내 감염증
역학적 특성
우리나라에서 최근에는 63∼64년, 69∼70년의 대유행이 있었던 후에는 80년, 91년, 95년, 96년, 97년 소규모 유행
오염된 식수와 음식물, 과일·채소, 어패류를 통해 전염됨
우리나라의 경우 장례식 등 많은 사람들이 모이는 집회에서 오염된 음식이 제공되어 집단 발생이 일어난 예가 많았음.
무증상 감염자나 만성 보균자가 존재할 수 있으며, Eltor형은 무증상 또는 경미한 감염의 빈도가 높음.
임상적 특징
6시간에서 2일(길면 5일까지)의 잠복기를 거친 후 갑자기 시작하는 무통성(painless)의 수양성 설사(watery diarrhea)
심한 경우에는 쌀뜨물 같은 설사와 함께 구토 및 미열을 동반하는 경우가 있음.
5일 이내에 전염 지역을 방문한 경험이 있는 사람 중 설사환자는 콜레라의 가능성을 고려해야 함.
신고기준
임상적으로 의심되면 즉시 신고하여야 함
관리방법
반드시 격리 치료가 필요함.
유의할 사항
제일 효과적인 예방방법은 오염된 음식물이나 식수의 섭취를 금하는 것임
예방 접종은 면역 효과가 불충분하고 비용 효과가 낮기 때문에 권고하지 않음
개인위생 4대수칙 준수
◆ 장티푸스
정의
Slmonella Typhi균에 의해서 발생하는 급성 전신 열성 질환
인간이 유일한 병원소이며 자연 숙주임
역학적 특징
매년 수백 명의 환자가 보고되고 있음
오염된 식수와 음식물, 어패류를 통해 전염됨
만성 보균자가 주요 오염원이 됨
우리나라에서는 연중 발생
임상적 특징
잠복기는 3일에서 60일까지 다양함
전형적인 증상은 지속적인 고열, 식욕부진, 두통, 설사
장천공, 장출열, 뇌혈전증 등의 합병증이 가능
신고 기준
전형적인 임상 증상이나 Widal test로 의심되면 즉시 신고
관리방법
격리 치료가 필요함
유의할 사항
예방접종으로 질병을 감소시킬수는 있으나 근절은 못하므로 개인 위생 강화와 보균자 근절에 노력을 기울여야 함
전국민이 예방접종을 받을 필요는 없고, 질병에 걸릴 가능성이 높은 사람이나, 장티푸스에 걸려 타인에게 전염시킬위험이 높은사람(식품위생업소종사자, 집단급식소 종사자, 급수시설 관리자 등)만 예방접종이 필요함.
◆ 세균성이질
정의
Shigella 세균속에 의한 급성 염증성 결장염(colitis)
역학적 특성
산발적인 환자 발생이 계속됨
대변-구강 경로(fecal-oral route)를 통한 직접 대인 감염
신고기준
임상적으로 의심되면 즉시 신고하여야 함
관리방법
격리 치료가 필요함
수액 요법과 항생제 치료
유의할 사항
환경위생, 개인위생
◆ 파라티푸스(Paratyphoid fever)
정의
Salmonella typhi이외의 salmonella균에 의해 발생하는 장열
역학적 특성
매년 수십 명의 환자가 산발적으로 발생함
임상적으로 장티푸스와 유사하지만 경미하고 치명률도 낮음
오염된 음식물, 어패류를 통해 전염됨
임상적 특징
지속적인 고열, 두통, 비장 증대, 발진, 설사 등 장티푸스와 유사
잠복기는 1-10일
신고기준
임상적으로 의심되면 즉시 신고하여야 함
관리방법
격리 치료가 필요함
수액요법과 항생제 치료
유의할 사항
환경위생, 개인위생
◆ 페스트
정의
Yersinia Pestis균에 의한 급성 열성 감염병
인수 공통 감염증(설치류, 사람)
역학적 특성
우리나라에서는 환자 또는 페스트큔에 오염된 설치류가 발견된 적이 없음
세계적으로 연평균 1,500여명의 환자가 발생해서 10%가 사망
임상적 특징
선(膳)페스트는 오염된 쥐벼룩에 물린 뒤(잠복기 2∼6일), 물린 자리의 가피(eschar), 동통을 동반한 림프절 종창(painful bubo), 발열, 빈맥, 저혈압 등의 전신증상이 나타남
페 페스트는 폐(肺)페스트 환자가 배출하는 비말(droplet)을 통해서 감염됨. 1∼3일의 잠복기를 거친후 폐렴증세와 오하을 동반한 발열, 두통등이 나타남
패혈증 페스트는 림프절 종창이나 폐렴의 증세가 없이 바로 뇌막염, 뇌염의 증세로 시작해서 1∼2일 사이에 사망
신고기준
임상적으로 의심되면 즈기 신고하여야 함
유의할 사항
백신은 예방 효과가 불충분하여서 일반인에게는 사용하지 않고 페스트균에 노출위험성이 많은 실험실 요원과 페스트 감염 위험 직업에 종사하는 자에게 권장
◆ 발진티푸스
정의
Rickettsia Prowazekii에 의한 급성 열성 감염병
역학적 특성
우리나라는 1967년 이후 환자 보고가 없음
가려워서 긁는 경우에 피부에 상처가 나면 이(louse)의 대변속에 있는 병원체가 몸 속으로 침투해서 발병
이(louse)가 광범위하게 기생하지 않으면 산발적 발생에 그침