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정형도수치료 학회에 재출했던 논문중 어깨 안정화를 위해 전거근 강화의 중요성을 적은 글 입니다. 여러 논문들을 찾아서 적은 글이니깐 조금 도움이 되실 겁니다. 운동하는 방법은 다음에 또......
전거근은 견갑골 안정화에 중요한 근육이며, 견갑대의 주요 전인 근육이다(Paine 과 Voight, 1993). 전거근의 기능장애는 장흉신경 마비를 가진 환자에게서 나타나고(Mottram, 1997), 능형근, 승모근의 약화나 근육 불균형에 의해 발생된다고 하였다(Magee, 1999). 주요 임상 증상으로 견갑골 내측연이 익상되며, 전인 동작에 대해 저항을 가할 때 더욱 심해진다 많은 학자들은 견갑골을 상방 회전시키기 위해 상부, 하부 승모근과 전거근이 짝힘으로 작용한다는 것에 대해 동의한다(Donatelli, 1997; Neumann, 2002; Palastanga 등, 1994; Travell 과 Simons, 1984). 또한, 여러 연구가들이 전거근의 역할을 강조하였는데 전거근은 흉곽 주위에서 견갑골을 외측으로 당기며 그러한 움직임은 하부 승모근에 의해 조절된다. 또한, 하방 회전력에 대항하여 이상적인 길이 장력관계를 유지하며, 팔의 움직임 동안 견갑골의 상방 회전시켜 어깨 내부의 구조적인 충돌을 최소화시킨다(Schmitt 와 Mackler, 1999; Mottram, 1997; Neumann, 2002; Sahrmann, 2002). 견갑골 상방 회전에 대한 회전 축은 어깨 외전 초기 단계동안에는 척추연 부근에 위치하고, 외전 마지막 단계동안 견봉 부근으로 이동된다. 승모근 상부, 하부 섬유와 전거근의 하부 섬유는 견갑골을 상방 회전시키는 짝힘을 형성한다(Donatelli, 1997; Neumann, 2002). 상부 승모근은 쇄골에 부착해서 견갑골을 상방 회전시킨다. 전거근은 이 동작에 대해 커다란 모멘트 팔을 가지기 때문에 상방 회전근으로 가장 효과적이다. 하부 승모근은 특히 어깨 외전 마지막 단계에서 활성화되고, 반대로 상부 승모근은 어깨 외전 시작동안 EMG 활동에서 상당한 증가를 보이고, 나머지 운동 범위 동안에는 점진적 증가가 지속된다. 중부 승모근 혹은 전거근의 약증은 견갑골의 휴식 자세를 깨트린다. 전거근 약증 상태에서는 상대적으로 견갑골이 후인 자세쪽으로 치우치고, 중부 승모근 약증 상태에서는 상대적으로 견갑골이 전인 자세쪽으로 치우친다(Neumann, 2002; Travell 과 Simons, 1984). 정상적으로 완전한 신경지배를 받는 전거근은 견갑골을 상방회전하는 힘을 일으킨다. 하지만, 견갑골에 상방 회전력이 적절하게 존재하지 않는 경우, 삼각근과 극상근의 수축에 의해 견갑골이 하방 회전되고, 상완골을 상방으로 당기게 된다(Donatelli, 1997; Kendall, 1983; Sahrmann, 2002). 이런 비정상적 동작은 견갑상완 외전근의 급격한 과단축과 관련이 있다. 근육의 힘-속도와 길이-장력 관계에서 이들 근육들의 급격한 과단축은 그들의 최대 힘을 감소시켜서 견갑골의 안정성을 깨트리게 한다. 이런 안정성 결여는 전거근 약증으로 인한 견갑골 익상에 의해 발생될 수 있으며, 이것은 이차적 견봉하 충돌 증후근, 회전근개 건염과 견갑상완관절의 불안정성을 일으킨다(Schmitt 와 Mackler, 1999). 따라서, 이러한 정적, 동적 견갑골의 안정성을 위해 균형 잡힌 전거근의 작용을 필요로 한다. |