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출처: 도형분석상담연구소 원문보기 글쓴이: doulos12
정신분석적 상담의 특징
과거지향적, 결정론적, 환원적, 무의식 지향적이다.
☞ 정신분석 상담은 유·소년기의 체험에서 무의식층에 억압되어 있는 것을 상기시켜 늦게라도 그 체험을 극복하는 것, 즉, '무의식의 의식화'를 중요시한다.
정신분석적 상담의 인간관
생본능(자기보존본능 : 생식본능)
자기생명 보존 본능 ,종족보존 본능
사본능(자/타 파괴본능)
자살원망, 타살원망, 후회, 자기비난
분석욕망, 도전욕망, 공격성, 잔인성
인생은 본능(생/사)을 표면에 내놓고 해소해 가는 과정이다. 이 본능충족의 원리가 쾌락의 원리이고, 이 본능충족의 소원을 억제함이 현실의 원리이다.
성격의 구조
1) 원초아
원초아는 심리적 에너지의 원천이자 본능이 자리잡고 있는 곳이다. 이는 '쾌락의 원리'에 따라 본능적 욕구를 충족시키기 위하여 비논리적이고 맹목적으로 작용한다.
원초아에는 욕망실현을 위한 사고 능력이 없으며, 단지 욕망의 충족을 소망하고, 그것을 위해 움직일 뿐이다. 원초아는 무의식적이거나 의식외적인 존재이다.
2) 자아
자아는 원초아의 본능과 외부현실 세계를 중재 또는 통제하는 역할을 한다. 자아는 '현실의 원리'에 따라서 현실적이고 논리적인 사고를 하며 환경에 적응한다.
3) 초자아
초자아는 도덕에 위반되는 원초아의 충동을 억제하며 자아의 현실적 목표를 도덕적이며 이상적 목표를 유도하려 한다. 성격발달의 기제인 동일시 과정이 초자아를 형성해서 에너지를 공급하는 작용을 한다.
성격의 발달
1) 구강기 (생후 1년)
출생에서부터 이유기까지 유아는 입에서 쾌락을 얻는다. 구강기 전반기는 유일한 접촉대상인 어머니에게 합일하고 접근하려는 경향이 있는데 이 시기에 고착되면 구강수동적 성격이 되어서 사랑받기만을 원하고 지극히 의존적이며 받아들이기만 좋아하는 성격이 된다. 그러나 구강기 후반기에는 이유로 인한 욕구불만 때문에 어머니에게 애정과 우호적 태도를 갖는 동시에 적대적이며 파괴적인 태도를 갖는다. 이 시기에 고착되는 구강공격적 혹은 구강 가학적 성격은 험담과 독설을 즐기고 타인을 이용하거나 지배하려 한다.
2) 항문기 (2 - 3세)
어린이의 리비도가 구강에서 항문으로 옮겨간 시기로서 어머니에 의해 대소변 훈련이 시작되면서 유아의 본능적 충동은 외부에 의해 통제된다. 이때 본능적 욕구의 만족을 늦추어야 되는 유아의 필요성 때문에 자아가 발달한다. 부모가 배변훈련을 시킬 때 옳고 그름에 대해 말하는데 이때 아동은 부모에 동조하며 부모의 의견을 내면화시켜서 이에 따르는 행동을 하도록 기대되는데 이것이 초자아 발달의 시초이다.
부모가 거칠게 혹은 억압적으로 배변훈련을 시킬 경우 강박적 성격이 되고 이것은 고집이 세고, 인색하며, 복종적이고, 시간을 엄수하며, 지나치게 청결한 특징을 가진다. 반대로 부모가 배변훈련 시 지나치게 관대할 경우 폭발적 성격이 되고 이것은 잔인하고, 파괴적이며, 난폭하고, 적개심이 강하며, 불결한 특징을 가진다.
3) 남근기 (4 - 5세)
아동이 자신의 성기를 만지고 자극하는 데서 쾌감을 느끼는 시기이며 이때부터 원초아, 자아, 초자아는 역동적으로 작용하기 시작한다.
- 외디푸스 콤플렉스(Oedipus Complex)
- 일렉트라 콤플렉스(Electra Complex)
4) 잠복기 (6,7 - 12,13세)
성적본능이 수면 상태에 있는 시기로 특별한 관심의 대상이나 성욕의 출구가 잘 나타나 보이지 않는 다. 리비도의 지향대상은 친구, 특히 동성의 친구에게로 향하고 동일시의 대상도 주로 친구가 된다. 원초아는 약해지고 자아와 초자아는 강력해진다.
5) 생식기 ( 12,13세 전후)
생식기는 이성과의 성욕 발산을 지향하는 것이 특징이며, 처음에는 자애적 행동으로 출발하여 점차 사회화한다. Freud는 이 기간이 사춘기로부터 노인기까지 연장되는 것으로 보았다.
☞ Freud는 처음의 세 단계가 특히 개인의 기본 성격을 결정하는 바탕이 된다고 해석한다.
방 어 기 제
원초아 속에 포함되어 있는 사회적으로 용납될 수 없는 욕구나 충동 등의 사실적 표현과 이에 맞선 초자아의 압력 때문에 발생하는 불안으로부터 자아를 보호하기 위한 전략을 방어기제라고 한다.
※ 방어기제의 종류
부정(부인)
고통스러운 현실을 인정하지 않으려는 것
사랑하는 사람의 죽음이나 배신을 인정하지 않으려 라고 사실이 아닌 것으로 여기는 것
투사
자신의 심리적인 속성이 다른 사람에게도 있는 것으로 생각하고 행동하는 것
투입
외부의 대상을 자기내면의 자아체계로 받아들이는 것
내면화
다른 사람, 특히 부모의 태도, 규범, 가치관을 자기자신의 성격으로 흡수하는 것
퇴행
현재가 괴로워서 과거로 돌아가 쾌락원리에 적응하는 것
취소
용납할 수 없거나 죄책감을 일으키는 행동, 사고, 감정을 상징적인 방법을 통해 취소 또는 무효화하는 것
감정전이
어느 특정한 개인에게 돌려야 할 감정을 유사한 사람에게 돌려 발산하는 것
격리
과거의 고통스러운 기억과 연관된 감정을 의식에서 떼어내는 것
치환
전혀 다른 대상에게 자신의 감정을 발산하는 것
며느리가 미우면 손자까지 밉다는 심리. 수학선생이 미우면 수학과목도 싫은 것
고착
다음 단계로 발달해 가는 것이 불안해서, 현 단계에 그냥 머물러 버리는 것을 말한다.
어른다운 행동과 사고를 해야 할 대학생이 되었는데도 여전히 고등학교 수준의 행동 및 사고 방식에 머물러 있는 것
보상
실제든 상상이든 자신의 성격, 지능, 외모 등 이미지상의 결함을 메꾸거나 체면을 유지하려는 무의식적인 노력
자기에로의 전향
공격성과 같은 본능적인 충동이 자기에게로 향하는 것
반동형성
무의식속의 용납할 수 없는 충동을 반대의 감정으로 대치시켜 표현하는 것
억압
외계에서의 비난, 조소, 거부를 두려워해서 무의식 중에 욕구의 표출 충족을 참는 것
억제
계산 속으로 상황을 판단해서 욕구의 표출을 참는 것
지성화
용납할 수 없는 정서와 충동을 직접 경험하지 않고 지성적으로 사고함으로써 피하는 것
합리화
자기결점을 정당화시켜 자타를 납득시키는 것
전치
본능적인 충동이 진짜 대상에서 덜 위협적인 대상으로 옮겨가는 것
동일시
주위의 중요 인물들의 태도와 행동을 닮는 것
승화
리비도를 성적 목표로부터 보다 고상한 사회적 목표로 전환하는 것
Complex(편벽)론
누구에게나 보편적으로 있는 것으로서 이를 깨닫고 의식수준에서 통제하는 것이 중요하다.
Oedipus Complex
이성부모에게 애착을 갖는 심리고 고부간의 문제는 남편의 Oedipus Complex에 의하는 수가 있다.
Cain Complex
부모의 사랑에서 소외된 자가 다른 형제에 대해 갖는 적개심, 열등감, 경쟁심이다.
Diana Complex
남성에게 지기 싫어하는 여성심리로 남자같이 되고 싶어하거나 대립하려고 하는 심리이다.
Spectacular Complex
여성의 몸을 보고 싶어하는 남자의 심리 또는 남자에게 자기 몸을 보여주고 싶어하는 여성심리이다.
Narcissm Complex
자기중심성, 만능감, 자만 등이 심리로 정신병자나 유아에게 많다.
열등 Complex
누구에게나 있다. 잘 극복하면 성장되나 극복에 실패하면 열등 Complex로 변질되어 왜곡 위축된다.
퇴행 Complex
행동의 핵심이 유아적이다. 현실에의 도전의 기피하고 타인에게 응석부리고 약자인 체함으로 보호받으며 존재하려는 성격이다.
상담의 기법
1) 자유연상
자유연상을 하는 동안 보통 내담자는 긴 안락의자에 눕고 상담자는 그 옆이나 뒤에 앉는다(장의자 기법). 상담자는 내담자에게 '가능한 마음을 비우고 아무리 고통스럽고 꺼림직하고 우스꽝스럽고 사소한 것이라도 떠오르는 대로 남김없이 모두 이야기하라.'고 지시한다.
내담자는 이러한 자유연상을 통해 과거를 회상하고 충격적인 상황속에서 느꼈던 여러 가지 감정들을 발산하게 된다. 이 기법은 과거의 경험을 상기시키고 때로는 꽉 잠겨진 강한 긴장감을 해방시킨다.
2) 꿈의 분석
잠이 들어있을 때는 자유연상 때보다 자아통제가 이완된다. 그러므로 무의식적 과정도 보다 활발하게 작용한다. 꿈은 상징적 형태로나마 무의식적 소원들을 많이 싣고 있다고 가정되므로 무의식을 매우 잘 드러내 준다고 보인다.
그러나 꿈의 해석은 간단하지가 않다. 꿈이 뜻하는 것이 무엇인가를 알기 위해서는 환자에게 질문하고, 유추하고 그리고 그것을 해석해 보아야 한다.
3) 저항의 해석
상담의 진전을 방해하고 상담자에게 협조하지 않으려는 내담자의 무의식적인 행동을 저항이라고 한다. 내담자가 저항하는 이유는 자신의 억압된 충동이나 감정을 알아차렸을 때 느끼게 되는 불안으로부터 자아를 보호하기 위해서이다. 따라서 내담자의 갈등을 근본적으로 해결하기 위해서는 상담자가 이를 지적해 주어야 한다. 상담자는 내담자가 보이는 가장 큰 저항에 주의를 환기시킨 다음, 내담자가 수용할 수 있도록 배려하면서 해석을 한다.
4) 전이의 해석
전이는 과거에 부모나 그와 유사한 사람들에게 지녔던 감정과 태도를 상담자에게 옮겨서 나타내는 것을 말한다. 전이에는 칭찬, 존경 혹은 애정과 같은 긍정적 전이와 증오, 분노와 같은 부정적 전이가 있다.
전이단계는 정신분석에서 중요한 고비이다. 그러나 전이에 대한 해석으로 전이 감정이 해소되면, 내담자는 과거의 영향으로부터 벗어나게 되며 모다 정서적으로 성숙한 인간이 될 수 있다.
5) 해석
해석은 자유연상이나 꿈, 저항, 전이 등을 분석하고 그 속에 담긴 행동상의 의미를 내담자에게 지적하고 설명하는 기본적 절차이다. 해석을 통하여 내담자는 의식하지 못했던 자료를 분명히 이해할 수 있게 된다.
※ 해석에 있어서의 원칙 세가지
첫째, 해석을 시도하는 시기가 적절해야 한다.
둘째, 내담자가 소화할 수 있을 정도의 깊이까지만 해석한다.
셋째, 저항이나 방어의 저변에 깔려있는 무의식적 감정 및 갈등을 해석하기에 앞서 그 저항과 방어를 먼저 지적해 줄 필요가 있다.
6) 통찰
통찰은 내담자가 자신의 어려움에 관련된 무의식적 갈등을 인식하고 이해하여 새로운 시각으로 볼 수 있도록 하는 것이다.
7) 훈습
통찰이 증가하면서 점점 더 성숙한 행동을 하게 된다. 초기에는 치료자와의 관계에서만 일어났던 성숙한 행동이 타인들과의 관계에서도 차츰 나타나게 된다. 이 과정은 통찰 이후에 새로운 행동 방식과 태도를 획득하는 것으로 훈습이라고 한다. 훈습은 동일한 문제들이 다양한 상황에서 반복적으로 나타나는 것을 점진적으로 검토함으로써 가능해진다.
상 담 과 정
1) 상담목표
무의식을 의식화 함으로써 개인의 성격구조를 수정하는 것과, 행동이 보다 현실적으로 되고 본능충동의 요구에 따르지 않도록 자아를 보다 강화시키는 것이다.
2) 내담자의 선택
① 외부적 환경적 장애보다는 내적·실리적인 갈등의 경우가 보다 적합하며
② 증세를 지니고 있으면서도 자기를 유지하고 자신의 증상이나 제지에도 불구하고 생활에 있어서 나머지 기능을 능률적으로 다하며 일상생활을 해나가는 사람에게 적절하며
③ 즉각적인 만족이나 해소를 유보하고 장기적인 치료과정에서도 끈기있게 꾸준히 해 나가는 사람에게 적절하며
④ 스스로 자기문제를 해결하려는 동기를 가지고 있고 비교적 통찰력이 있는 언어능력을 가지 사람이 적합하다.
3) 상담자의 기능과 역할
상담자는 내담자로 하여금 과거의 경험과 그때 그때의 감정들을 자유롭게 털어놓도록 격려한다. 처음에는 주로 듣는데 치중하면서 가끔 해석을 해 준다. 특히 내담자가 나타내는 심리적인 저항에 관심을 가지며, 이야기 중에 불일치 되는 점에 주목한다. 내담자가 보고하는 꿈과 자유연상의 의미를 추론하며, 상담자의 감정을 나타내는 단서에 민감하게 귀를 기울인다.
4) 상담과정
시작단계 (The Opening Phase)
초기의 면담을 통해 상담자는 내담자가 지닌 문제의 성질을 확인하고, 그가 분석이 가능한 사람인지를 결정한다. 화제의 우선 순위는 내담자의 직관에 맡겨져야 한다. 초기에는 될 수 있는 한 자유롭게 머리에 떠오르는 생각이나 기억이나 감정을 숨김없이 이야기하도록 격려한다. 즉, 생각함이 없이 의식적인 수정없이 느껴지는 대로 말하도록 하고 이렇게 함으로써 빨리 치료가 된다는 점을 이해시킨다. 초기에는 특히 내담자의 비합리적인 반응이나 모순을 지적하지 않고 해석이나 제안을 하지 않는다. 내담자는 비합리적인, 왜곡되어 있는 감정이나 반응을 느끼고 표현하게 되면서 차츰 자신이 말하고 느낀것에 대해서 스스로 관찰하고 생각하게 되는 자아관찰력이 발달하게 된다. 상담상황 구성이 잘 확립되어서 내담자가 자기의 정서생활과 감정반응을 직접 체험할 수 있고 거기에 대해서 감정반응을 하는 자신을 관찰하는 능력, 즉 자아관찰력을 갖출 때까지를 초기 상담으로 보는데 일반적인 경우 시작단계는 3∼6개월 정도 지속된다.
발달 및 전이단계 (The Development of Transferense)
상담자가 비교적 안정되고 효과적인 치료동맹을 맺었을 때, 즉 지금까지 억압되어 있던 갈등 등을 의식하면서 이를 치료하기 위한 과도기로 점차 인식하게 될 때, 그리고 전이가 나타나기 시작할 때부터 중기로 본다.
전이란 과거 내담자의 중요한 타인에 대한 반응에서 생기는 일종의 치환으로서, 긍정적이거나 부정적인 내담자의 느낌이나 환상이 상담자에게 무의식적으로 옮겨가는 것이다.
전이의 분석은 내담자로 하여금 그가 얼마나 과거의 견지에서 현재를 잘못 지각하고, 잘못 해석하며, 잘못 반응하는지를 이해하도록 도와준다. 즉 전이관계라는 매개체를 통해서 내담자가 종전에 혼자서는 해결하지 못했던 여러 가지 갈등이나 내적 문제를 상담장면에서 직면하고 해결하게 되면 그것은 인생경험에 영향을 미치고 결국 보다 나은 성숙을 가져와 갈등속에서 벗어나게 된다.
그러나 상담자가 내담자에 대해 갖는 역전이도 유의해야 한다. 역전이는 내담자를 싫어하는 감정이나 과잉애착, 또는 과잉관여로 나타나는데 상담자가 자신의 갈등으로 파생되는 왜곡된 관념이 내담자로 인하여 발생되는 것이다. 이러한 역전이는 상담의 진전을 방해하므로 상담자는 이를 객관적으로 처리할 수 있어야 한다.
작업단계 ( Working Through : 훈습)
이 단계는 전이분석이 시작되어 지속되는 기간동안 진행된다. 상담이 진행되는 과정에서 내담자는 자신을 폭넓게 이해하고 내부갈등과 외부대인관계나 현실지각과의 관계를 올바로 인식하고 감정으로 체험하는 통찰이 이루어진다.
내담자가 전이를 통해 자신의 문제에 대해 통찰하는 것은 계속 깊이를 더해 가며 통찰을 실천적으로 적용해서 여러 가지 심리작용이나 갈등에 효과적으로 대처하여 실제 정신활동과 대인관계에 적용해 나가 훈습이라는 과정으로 공고히 한다
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해결단계 ( Resolution of The Transferense)
상담자는 상담의 종결시기를 판별할 수 있어야 한다.
※ 종결의 경우
① 상담이 성공적으로 이루어져서 상담목표를 달성하였을 경우
② 내담자가 어느 정도 통찰과 행동변화를 느끼고 종결을 제의해 올 경우
③ 내담자가 일방적으로 상담을 중단하는 경우
이 경우 최소한 한 번 더 만나서 상담을 중단하는데 관련되는 문제를 논의하고 여러 가지 선택의 길을 의논해 본다. 그러나 때로는 이것이 상담자의 관심을 시험해보는 경우일 수도 있다.
④ 상담자가 상담이 효과적이지 못하다고 판단하여 상담을 중단하는 경우
상담의 종결은 중요한 현실적인 대상 또는 지지자를 상실한다는 의미일 수 있다. 따라서 종결을 하기 위해서는 우선 잠정적인 종결의사를 내어놓고 내담자가 이에 대해 충분히 대처할 수 있도록 시간적인 여유를 주어야 한다.
정신분석적 상담의 장단점
장점
① 적용범위가 넓다. 단순한 치료가 아니라 인생의 제 현상을 하나의 관점에서 통합한다.
② 정신분석은 인간을 습관, 반응의 묶음으로 보는 행동요법과 달리 인간개체를 전체(as a whole)로 다룬다.
③ 유년기와 소년기의 초기 경험을 성격형성의 기초로 보아 Ericson 이론 등의 선구적 역할을 했다.
④ 무의식적 동기를 지적하고 그 기제를 명료화 시켰다.
단점
① 이론의 애매성이 많다. 추론에 근거한 점이 많고 이론 전체의 구성이 복잡하다.
② 이론이 복잡하여 습득이 곤란하고 해석의 다양성과 남용 가능성 때문에 일반적 상담으로 사용하기가 곤란하다.
③ 본래 신경증의 치료이론으로 시작된 것이기에 신경증 이외의 분야에는 적용이 곤란하다.
실제 Counseling session에 자유연상이나 꿈해석이 부적당하고 진로상담, 결혼, 학업상담에 곤란하므로 정신분석 상담을 일반화하기 위한 수정보완의 필요성이 있다.
④ 정신분석 자체가 갖는 권위주의나 고답적인 태도가 있다.
⑤ 정신분석학은 사회학적, 문화인류학적 관점이 약하다. 유년기의 가정 내 경험이 성격에 미치는 영향에 과잉집착한 나머지 문제가정의 원인, 가정 밖의 사회문화적 영향 등을 소홀히 다루었다.