요즘 Callen이라는 박사가 쓴 OBGY sonograpy책 며칠 전부터 보고 있는데요... 책 참 좋더라구요.
볼 때마다 조금씩 올릴게요. 비싼 책인데 여직 묵히다가 이제 봐요.
내용보다는 사진이 참 좋은데 올릴 수가 없어서 안따깝네요...
Chapter 28 Normal Anatomy of Female Pelvis
: multifrequency broadband probe
: 5~6MHz transvaginal transducer
:early pregnancy에서는 적당한 분해능을 제공하지 못하므로 이전에 laboratory data를 제공받아야 한다
: TAS - full urinary bladder, high frequency probe
ovaries가 너무 높이 있거나 옆측에 자리잡고 있을 때, TVS에서는 보이지 않는 pelvic mass가 있을 때 시행
: TVS - 높은 분해능 제공하므로 anatomic detail of the Uterus, ovaries, and adnexa
empties the bladder
TAS에서는 bowel gas때문에 acoustic shadow가 생겨 TVS가 요구된다
: TVCFD (transvaginal color flow doppler)
<Transevaginal Sonography>
1.Indication
*Gynecologic sonography
*Early first trimester obstetric sonography
*Suspected etopic pregnancy
*TAS로 진단할 수 없는 하복부 질환을 가진 환자
*Follicle monitering
*14주전의 fetal, Breech fetus, fetal intracranial contents, fetal nuchal region, placenta previa평가
2.Contraindications
*Premenarchal or virginal Pt (초경 전이거나 처녀일 경우)
*시행하기를 거부하는 경우
3.Patient Proparation
*특별한 전처치는 없다
*Urinary bladder empty, history information
*Internal examination이라고 설명하고 perform받는다
*삽입하는 probe 사용 시 아프지 않게 시행
*만약, male examiner일 경우 female staff member가 함께 있는다
*환자가 누워 있는 곳에 sheet를 깔고, Pt의 knees, feet, shoulder를 지지할 만한 것들을 준비
4.Probe Preparation
TVS시행 시 probe의 전처치가 필요한 이유는...
*Spread of Infection disease
*Chemical Irritation(염증) of the vagina
*Latex allergy
*Deleterious effect of the lubricant on sperm motility(정자의 운동력을 윤활히 하는 제품의 유독한 효과)
;probe에 latex condom을 씌운다. 만약 latex allergy가 있는 사람이라면 cover를 교체해야 한다. 제조업자로부터 특별히 주문제작해 공급받거나, nonlatex glove의 finger 안에 probe를 끼워 사용한다
5.Examination Technique
*8~10cm 정도 insertion
*probe의 위치를 계속 지켜보며 scanning한다
*약간의 bladder 잔유물은 Uterus나 ovaries의 좋은 landmark가 된다
*sagittal plan
-cervix, endocervical canal, posterior cul-de-sac
-uterus and endometrium
-Rt ovary and adnexa
-Lt ovary and adnexa
*coronal plan
-vagina
-cervix and posterior cul-de-sac
-uterine corpus and endometrium
-uterine fundus and endometrium
-Rt ovary and adnexa
-Lt ovary and adnexa
*TAS ; post void examination을 routine으로 시행
- full bladder로 인해 변위되었던 large mass를 detect
- full bladder와 유사한 masses
- small masses를 볼 땐 small bowel, clon gas때문에 복부를 compression해야 한다