요 산
(Uric acid)
1.“요산 (Uric acid)”이란?
1)요산은 생체내에서 핵산의 구성성분으로 있는 Purine body의 최종 대사산물이다
2)요산 생성의 모체가 되는 Purine body는 음식물의 섭취나 체조직의 핵단백질 붕괴에서 얻어진다
3)간 , 근육 , 골수에서 요산이 생성된다
4)혈청중에는 일부 Albumin과 결합하고 나머지는 유리형으로써 존재하며 혈구 중의 농도는 혈청의 약 반에 해당한다
5)요산은 Erythrocyte , Bacteria에 의해서 파괴된다
6)요산은 신장기능검사 (KFT) 항목이 아니다
2.요산 (Uric acid)의 대사과정
Nucleoprotein (핵단백질)
│
┌─────┴─────┐
Simple Protein Nucleic acid (핵산 : Polynucleotide) ┬ 염기 ┬ Purine body ┬Adenine
│ │ │ └ Guanine
DNase or RNase →│ │ └ Pyrimidine body ┬ Cytosine
│ │ ├ Thymine
Mononucleotide (ATP) │ └ Uracil
│ ├ 오탄당 ┬ Deoxyribose
Nucleotidase →│ │ └ Ribose
┌───────┴───────┐ └ 인산 (PO4)
Nucleoside H3PO4 (인산)
│
│← Nucleosidase
┌────────┴────────┐
D-Ribose Purine body
D-2-Deoxyribose Pyrimidine body
?
Uric acid
3.정상치
1)Serum : ♂ 3～6㎎/㎗ , ♀ 2～5㎎/㎗
2)Urine : 250～750㎎/day
4.임상적 의의
|
고 요산혈증 |
저 요산혈증 |
|
통풍 (Gout) , Lesch-Nyhan 증후군
핵단백붕괴 항진 (백혈병 , 악성빈혈 , 골수종)
만성신부전증
신기능 장해로 배설 감소 (급성 만성 사구체 신염 , 요로 폐쇄) |
요세관 재흡수 장해
* Fanconi 증후군
* 카드뮴 , 납 등의 중금속 중독증
|
Ψ
5.측정시 주의사항
1)혈청은 실온에서 3일 , 4℃에서 1주일간 안정 , 요는 동결보존하여도 1주일간이 한계
2)요 중에는 요산이 석출하기 쉬우므로 침전이 생성되면 60℃에서 용해하여 측정한다
3)용혈에 의한 영향은 없다. 환원성 물질에 의한 오차 주의
6.요산 (Uric acid) 측정법
|
측정법 |
환 원 법
(Phosphotungstate 법) |
|
Henry 법 |
Brown 법 |
|
원리 |
Uric acid + Phosphotungstic acid
→ Allantoin + CO2 + Tungsten Blue
↑
Urea , 10% Na2CO3 |
Uric acid + Phosphotungstic acid
→ Allantoin + CO2 + Tungsten Blue
↑
Urea , NaCN |
|
시약 |
①Folin-Wu 제단백시약 : 10% Na2WO4 , ⅔N H2SO4
②Phosphotungstic acid : 정색시약
③Urea : 정색안정제
④10% Na2CO3 (Sodium carbonate)
; Alkali 역할 , 정색증진제 , 정색액의 혼탁방지제 |
①Folin-Wu 제단백시약 : 10% Na2WO4 , ⅔N H2SO4
②Phosphotungstic acid : 정색시약
③Urea : 정색안정제
④NaCN (Sodium cyanide)
; Alkali 역할 , 정색증진제 , 정색액의 혼탁방지제 |
|
Color |
Blue |
Blue |
|
파장 |
750㎚ |
750㎚ |
|
비고 |
⑴환원법은 요산에만 특이성이 있는 것은 아니고, 요산 이외의 환원성 물질이 검체중에 존재하면
반응하여 정오차를 일으킨다
①환원성 물질 : Ergothioneine , Glutathione , Ascorbic acid , Glucose , Tyrosine , Trytophan
, Cystine , Cysteine , ... ... ... 등에 의해서 정오차를 일으킨다
⑵항응고제인 Sodium oxalate (Potassium oxalate)는 Phosphotungstate와 반응시 혼탁을 일으키므로 사용할 수 없다
⑶요산은 산성용액이나 알카리용액에서 쉽게 산화되는 성질이 있다
①산성용액 : Alloxan과 Urea로 산화된다
②알카리용액 : Allantoin과 CO2로 산화된다
⑷Brown 법은 Sodium cyanide에 요소를 첨가해서 독성이 문제가 된다 |
|
측정법 |
효 소 법 |
|
비 색 법
(Uricase-Peroxidase 법) |
UV 법
(Uricase 법) |
|
원리 |
Uricase
↓
Uric acid + O2 + H2O → Allantoin + H2O2 + CO2
Peroxidase
↓
H2O2 + Phenol + 4-AAP → Quinone |
Uricase
↓
Uric acid + O2 + H2O → Allantoin + H2O2 + CO2
①Uricase 반응 전후의 293㎚에서의 흡광도 증감을 측정
②Uric acid는 293㎚에서 흡수, Allantoin은 흡수되지 않는다 |
|
시약 |
①Uricase : 요산을 Allantoin으로 분해
②Peroxidase
③Phenol : 정색시약
④4-AAP (4-Aminoantipyrine) : 정색시약 |
Uricase : 요산을 Allantoin으로 분해 |
|
Color |
Red |
Colorless |
|
파장 |
550㎚ |
293㎚ |
|
비고 |
⑴요산 측정의 표준 방법이다 , 가장 많이사용
⑵매 검체의 Blank가 필요하다
⑶고 Bilirubin 검체는 제단백 조작이 필요하다 |
⑴정도가 낮아 거의 사용되지 않는다 |
