[부천 주간보호]_경기실버주간보호센터_정신행동증상 치매환자8_반복행동 대처방법

[경기실버]

안녕하세요.

우리 지역 시니어 케어 서비스 전문기관

부천시 원미구 중동에 위치한 경기실버주간보호센터입니다.

​치매환자의 경우 정신행동증상이 다양하게 나타납니다.

우울증, 무감동, 불안, 망상과 의심, 환각, 공격행동 등 다양한 증상들이 나타납니다.

이러한 정신행동증상이 나타날 경우 당황하게 되고 환자와 가족, 돌봄제공자와의 관계를 악화시킬 뿐 아니라

그들의 삶의 질을 현저히 손상시키게 됩니다.

치매환자 개개인이 보이는 정신행동증상에 대해 제대로 이해하고 적절하게 대처할 필요가 있습니다.

정신행동증상 여덟번째 반복행동에 대해 알아보도록 하겠습니다.

내용출처: 중앙치매센터 치매대백과 돌봄사전 내용 참조

반복행동

치매 후기 단계에서 환자에게 부조리하게 이야기하거나,

같은 단어나 행동을 연속적으로 여러 번 반복하는 반복 행동이 나타날 수 있습니다.

반복 행동은 치매환자가 심한 기억력 손상으로 자신이 활동이나 이야기를 끝냈다는 것을 기억할 수 없거나

주변에 대해 잘 인식하지 못하여 자신의 안전을 확인하기 위해서 나타나기도 합니다.

또한 논리적으로 생각하지 못하므로 자신의 의문에 답을 구하지 못했다고 생각하거나 기억할 수 없어서

나타나는 행동일 수 있으며, 또는 관심을 끌기 위해 나타날 수도 있습니다.

특정한 사람에 대해 어디에 있느냐고 계속 질문을 하거나, 가족을 계속 따라다니는 경우,

집에 가겠다고 짐을 쌌다 풀었다를 반복하는 경우 등이 포함됩니다.

반복행동을 보이는 치매환자에게 다음과 같은 대처방법을 사용할 수 있습니다.

대처 방법

1. 환자가 느끼는 문제를 빨리 발견하고 대처하는 것이 좋습니다.

2. 신체적 불편함이 있는지, 의복이 불편한지, 대소변을 보고 싶은 건지 우선 파악합니다.

3. 환자를 안정시키기 위해서는 돌봄제공자가 먼저 안정이 되어야 합니다.

4. 환자의 반복적인 행동보다는 감정에 초점을 둡니다.

5. 가볍게 등 두드리기, 손잡기, 어깨 감싸기 등의 신체접촉을 통해 환자의 감정이 이해되었음을 알도록 합니다.

6. 논쟁을 삼가고 반복 행동에 대한 이유를 캐묻지 않습니다.

7. ​환자에게 접근 시 천천히 앞에서 하여 놀라게 하지 말아야 합니다.

8. 환자와 눈높이를 맞추어서 대화합니다.

9. 크게 손뼉을 쳐서 관심을 다른 곳으로 돌리기, 다른 방으로 가기, 활동 바꾸기, 과거 즐거운 얘기로 대화주제 전환하기

등으로 환자의 주의를 전환시킵니다.

10. 지나친 환경자극을 주지 않도록 합니다.

11. 조용한 활동을 하도록 합니다(예: 산책, 화초 돌보기, 조용한 음악 듣기 등).

12. 단순하게 할 수 있는 일거리를 제공합니다(예: 콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래개기 등).

13. 카페인이 들어있는 음료수(예: 커피, 홍차, 콜라 등)를 금합니다.

14. 반복행동이 위험하지 않고 부적절하지 않은 경우에는 제한하지 않습니다.

15. 같은 질문을 반복할 때 환자에게는 질문할 때 마다 새로운 질문이므로 질문 받은 적이 없었던 것처럼 행동하면서

답을 하여 안심시키는 것이 좋습니다.

“금방 말씀 드렸는데요” 라고 답하면서 이미 했던 질문임을 상기시키고 참을성 없는 행동을 보이면

이런 행동 자체가 환자에게는 무엇인가 잘못된 것이 있다고 느끼게 함으로써 불안, 슬픔, 두려움이 가중될 수 있습니다.

16. 환자가 어떤 이야기를 반복해서 할 때는 이전에 들었다는 것을 나타내지 말고 흥미 있는 것처럼 받아들입니다.

어쩌다 한번은 “이전에 저에게 말씀하신 것 같은데, 제게는 아주 흥미 있는 이야기입니다.”로 반응할 수도 있습니다.

관련된 말을 하면서 대화의 방향을 바꾸거나 익숙한 노래를 부르는 등의 방법으로 마음을 다른 곳으로 돌리려는 노력을 합니다.

17. 치매환자가 방금 식사를 하고도 그 사실을 잊어버리고 음식에 집착하며

“점심은 언제 먹어? 점심때가 언제냐고?” 라고 계속해서 묻는 경우가 있습니다.

이럴 때 “금방 밥 먹었다고 몇 번을 말해야 알겠어요! 제발 가만히 좀 계세요.” 라고 화를 내거나 혼내는 것은

환자를 더 방어적으로 만들거나 화가 나게 하므로 반복되는 질문을 막는 데는 전혀 도움이 되지 않습니다.

대신 “어르신, 배가 고프신가 봐요. 금방 식사를 할 거예요. 시장기를 가라앉히기 위해 과일 좀 드세요.” 라고 대답하며

환자의 질문을 인정해 주며, 간식을 제공함으로써 밥 먹자는 생각을 전환시킵니다.

또는 “어르신, 어르신께서 좋아하는 음악 좀 틀어 볼까요? 어떤 노래를 들을까요?”라고 말하며 화제를 전환하는 것도 도움이 됩니다.

18. 환자는 함께 생활하는 가족이 여행을 하여 보이지 않게 되면 그 가족에 대하여 여행에서 돌아올 때까지 반복하여 질문할 수 있습니다.

이러한 경우에는 여행을 떠나기 전에 미리 이야기를 해두고 글로 의사소통이 가능하다면 간단한 편지를 작성하여

눈에 쉽게 뜨이는 곳에 남겨두는 것이 도움이 될 수 있습니다.

이는 반복적인 질문과 반복적인 응답을 해야 하는 상황의 발생을 예방하여 에너지 소모를 줄일 뿐 아니라,

환자의 마음에 자주 궁금하게 떠오르는 것에 대한 답을 미리 줌으로써 편안한 심리적 상태를 유지하는데 도움이 될 수 있습니다.

19. 환자가 방안에서 계속해서 침을 뱉는 경우 환자의 행동을 지적하고 화를 내면 그의 침 뱉기가 지속될 뿐 아니라,

불안감으로 인해 다른 종류의 정신행동증상을 추가적으로 나타낼 수도 있습니다.

따라서, 화가 나는 상황이 되더라도 최대한 화를 내지 않도록 해야 합니다.

또한, 침을 뱉지 않도록 할 수 있는 방법에 대해 여러 가지를 시도하는 것이 좋으며,

특히 좋아하는 간식이나 뻥튀기, 강냉이, 바나나, 홍삼캔디 등 칼로리가 적으면서 입을 계속 사용할 수 있는 음식을 제공을

하면 침 뱉기를 줄일 수 있습니다. 집중하여 할 수 있는 즐거운 소일거리를 제공하면 도움이 됩니다.

치매어르신의 경우 불안, 초조행동, 공격적행동, 반복행동 등 모두 불안과 기억의 오류로 부터 기인하는것이라 생각됩니다.

이럴 경우 그 행동들이 크게 위험하지 않다면 제한하지 않고 마음을 위로하며 부드러운 말로

어르신의 마음을 읽어드리는것이 좋을것이라 생각됩니다.

"아, 그러셨어요~,
저번에도 말씀하셨는데 재밌었던 기억이 있어요~,
어르신 좋아하시는 과자 좀 드릴까요~?" 등의

부드러운 말로 어르신께 말씀드리면
대부분
‘감사합니다.
좋아요. 이렇게 맛있는거 주셔서 감사합니다.’
등의 말씀을 들을 수 있습니다.

제가 현장에서 직접 경험한 내용들입니다.

치매어르신께서는 배회와 초조행동의 일종이
아닐까 생각되는 반복행동 중 계속 걸으려 하시는 어르신인데요.
밤에 다리가 아파 잘 못주무신다는

보호자의 이야기가 있었습니다.

이럴경우 약속시간을 정하고 어르신이 잘 지켜주셨을때 감사하다고 시간을 너무 잘 지켜주셨습니다.라고 말씀드리면

어르신께서도 내가 뭔가를 했구나라는 만족감의 웃음을 보여주십니다.

처음부터 잘 되지는 않습니다.
‘중간에 뭘 이리 많이 쉬래.
나 걷지도 않았는데, 그냥 걸을꺼야’라고도 하십니다.

그럴때는 ‘네 그럼 어르신 한바퀴만 돌아볼께요~’라고 하며 함께 걷습니다.

반복 연습이 중요한것 같습니다.

그러다 보면 어르신도 조금씩 인지해 가십니다. 서로 약속한 시간을 지키니 이런 기분이 드는구나..라고요.

또 다른 방법으로 어르신들께 에어캡을 드리며
‘이거 다 터트리시면 걷는 운동 하실께요~ ‘ 라고도 합니다.

아주 열심히 터뜨리십니다. ^^

그 다음은 약속대로 함께 걸으며
‘어르신 너무 잘하셨습니다. 몇바퀴 걸으실꺼예요?’ 라고 말씀드리며

그 결정을 어르신께서 하실 수 있도록 하는것도 약속을 지키는데 도움이 되는것 같습니다.

저도 어르신들과 함께 지내면서 공부하고
어르신께 직접 적용해 보면서
많은것들을 배우고 있습니다.

치매어르신 케어하시는 많은 분들께 도움이 되시면 좋겠습니다.

인​간에 대한 예의를 중시 여기는 케어

치매노인을 환자가 아닌 인간으로 대하는 것이 기본 철학으로 받아들이고

긍정과 애정의 마음을 갖고 대하심이 존엄케어라 생각됩니다.

노인장기요양등급심사, 주간보호센터 입소 문의 등

궁금한 사항 있으시면 아래 번호로 연락 주시기 바랍니다.

감사합니다.

​032-321-3888

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