천식의 자가관리

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기존 천식 자가관리 교육 패키지의 특징 [인터넷].상세 정보 표시

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천식은 기도 염증과 기침, 쌕쌕거림, 숨가쁨 등 다양한 증상을 특징으로 하는 만성 호흡기 증후군입니다. 미국 성인과 어린이의 8% 이상이 천식을 앓고 있으며, 2016년에는 천식으로 인해 170만 명이 응급실을 방문하고 3,500명 이상이 사망했습니다.1 천식은 환자와 가족의 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있으며 학교 출석, 직장 출석 및 레크리에이션 활동 참여에 영향을 미칠 수 있습니다. 성인의 절반과 소아의 약 40%가 천식이 잘 조절되지 않거나 조절되지 않는다고 보고하지만, 천식 조절을 개선하고 증상의 빈도와 부담을 줄이기 위해 다양한 약물 및 기타 중재를 사용할 수 있습니다.2

환자와 가족은 신중한 약물 관리를 통해 천식의 부담을 최소화하고, 환경적 유발인자에 대한 노출을 줄이며, 악화에 신속하게 대응하는 데 상당한 역할을 할 수 있습니다.3 그러나 호흡기 생리학, 천식 유발인자, 단기 및 장기 약물 치료, 구조 요법 간의 복잡한 상호 작용을 이해하려면 환자와 간병인에게 어려울 수 있는 상당한 교육과 훈련이 필요합니다. 따라서 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소(National Heart, Lung and Blood Institute)에서 개발한 임상 진료 지침은 최적의 천식 치료의 핵심 구성 요소로서 공식적이고 포괄적인 천식 자가 관리 교육(AS-ME)을 강조합니다.4 AS-ME에 대한 국가 표준이 발표되었습니다.5 미국 질병통제예방센터(CDC)는 최근 천식 관리 개선을 위한 새로운 기술 패키지인 EXHALE을 도입했는데, 이 패키지는 천식 치료를 개선하기 위한 일련의 접근 방식 내에서 AS-ME를 중요한 전략으로 강조합니다. EXHALE은 AS-ME를 교육 전략으로 설명합니다

“… 천식에 대한 기본 정보, 약물의 역할, 올바른 약물 사용 방법, 천식 증상이 악화될 때 해야 할 일, 천식 유발인자에 대한 노출을 줄이는 방법... 효과적인 AS-ME는 다양한 제공자(예: 간호사, 호흡기 치료사, 공인 천식 교육자 또는 지역 사회 보건 종사자)에 의해 다양한 환경(예: 클리닉, 학교, 약국 또는 지역 사회의 개인, 가족 또는 그룹 교육)에서 제공될 수 있습니다. [그리고] 반복과 강화가 필요합니다."6

수십 개의 AS-ME 패키지가 다양한 조직과 기관에서 개발 및 보급되었으며, 많은 패키지 또는 그 구성 요소가 통제된 연구에서 조사되었습니다. 리뷰에 대한 최근 리뷰3 AS-ME 접근법에 대한 270건의 무작위 대조 시험을 포함하는 27건의 체계적 문헌고찰의 결과를 종합했다. 저자들은 AS-ME가 천식 조절을 개선하고 의료 이용을 감소시키며, 다양한 환경에서 다양한 인구 집단에 적용될 수 있음을 발견했습니다. 다른 최근 문헌고찰에서도 천식 예후를 개선하기 위한 AS-ME의 가치를 시사하고 있습니다7 그리고 삶의 질.8

AS-ME 패키지의 광범위한 사용 및 평가에도 불구하고 최적의 설계, 특성 및 구현에 대한 불확실성은 여전히 남아 있습니다. 콘텐츠, 형식, 전달 메커니즘, 대상 모집단 및 기타 기능의 이질성은 패키지 디자인에서 모범 사례를 식별하기 위한 노력을 복잡하게 만듭니다. 또한 다양한 모집단과 유형의 학습자에 따라 다른 교육 접근 방식과 전략이 필요할 수 있습니다. 천식의 유병률과 부담이 여전히 높기 때문에,1,2 임상 전문가, 환자 옹호자, 공중 보건 리더십 및 정책 입안자의 효과적인 개입을 식별하고 자원을 투자하는 데 관심이 증가하고 있습니다. 향후 패키지는 AS-ME 관행, 지식 및 연구의 현재 상태를 설명하는 구조화된 프레임워크의 이점을 누릴 수 있습니다.

이 기술 개요는 현재 AS-ME 패키지의 에코시스템을 매핑했습니다. 우리는 미국에서 사용되는 선택된 AS-ME 패키지를 구성하는 다양한 구성 요소를 식별하고 주요 특성을 조사, 비교 및 구성하여 현재 관행을 더 잘 이해할 수 있도록 했습니다. 범위, 디자인, 콘텐츠 및 대상 고객의 중요한 요소를 요약하고 가능한 경우 효과, 타당성 및 사용자 만족도를 다루는 증거를 포함했습니다. 또한 분석에서는 공개 가용성 및 비용, 사용자 문해력, 전달 방식, 사용 편의성 등 구현에 영향을 미치는 요인을 강조했습니다. 마지막으로, 최적의 AS-ME 패키지에 대한 지식의 주요 격차를 확인하고 이 분야의 향후 작업에 대한 실질적인 과제를 조명했습니다.

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안내 질문

GQ 1: AS-ME 패키지의 특징은 무엇이며, 어떻게 다릅니까?

관객

• 대상 그룹에는 누가 포함됩니까?

• 패키지가 특정 환자 특성에 초점을 맞추고 있습니까, 아니면 제한됩니까?

• 어느 정도의 문해력이 필요한가? 패키지는 여러 언어로 제공됩니까?

AS-ME 패키지 배송 및 사용

• 교육 제공을 위한 환경은 무엇입니까?

• 교육은 자기 주도적입니까, 아니면 강사(그렇다면 누구)가 제공합니까?

• 패키지의 어떤 측면이 대화형입니까?

• 교육을 제공하고 의사 소통을 촉진하는 데 사용되는 매체는 무엇입니까?

• 기간은 어떻게 되나요?

• 패키지는 처음에 어떻게 액세스합니까? 임상 게이트키퍼(예: 추천 또는 로그인 권한 필요)가 있습니까?

교육 콘텐츠

• 어떤 주요 콘텐츠 영역을 다루나요?

• 패키지는 천식 및 천식 자가 관리의 인지적, 심리적 및/또는 정서적 구성 요소를 어떻게 해결합니까?

• 패키지의 구성 요소로 수신자에게 제공되는 도구는 무엇입니까?

• 콘텐츠의 타당성을 뒷받침하는 증거는 무엇입니까? 콘텐츠가 국가 천식 지침과 일치합니까?

• 패키지는 언제 설계/업데이트되었나요?

• 명시적인 교육 목표가 식별되어 있습니까? 개별 학습/진행 상황은 어떻게 평가됩니까?

GQ 2: AS-ME 패키지의 컨텍스트와 구현은 무엇입니까?

• 누가 패키지를 개발합니까?

• 패키지를 공개적으로 사용할 수 있습니까? 수수료가 있나요? 저작권의 보호를 받나요?

• 패키지를 개발, 생산, 홍보, 보급 및 사용하는 데 비용이 얼마나 듭니까?

• 교육 패키지 비용은 누가 지불합니까?

• 수혜자는 수료증을 받을 수 있습니까?

• 시간이 지남에 따라 학습 유지를 유지/지원하는 프로세스가 있습니까?

• AS-ME 구현의 중요한 촉진 요인과 장벽은 무엇입니까?

• 구현을 지원하기 위해 기술은 어떻게 사용됩니까?

• 교육이 강사에 의해 지도되는 경우 강사는 어떻게 식별되고 훈련됩니까?

• 현재/미래의 인력 자원이 교육을 제공하기에 충분한가?

• 구현은 어떻게 평가됩니까?

GQ 3: AS-ME 패키지를 다루는 현재 증거는 무엇입니까?

• 어떤 천식 결과가 측정됩니까? 패키지가 좋은 결과와 관련이 있습니까?

• 어떤 환자 중심 결과가 측정됩니까? 패키지가 좋은 결과와 관련이 있습니까?

• 어떤 구현 결과를 측정합니까? 패키지가 좋은 결과와 관련이 있습니까?

• 현재의 증거는 다양한 인구 집단과 환경에 얼마나 적용 가능한가?

GQ 4: AS-ME 패키지에 대한 증거 격차를 해소하기 위해 향후 어떤 연구가 필요한가?

• 기존 AS-ME 패키지에 대해 어떤 추가 평가가 필요합니까?

• AS-ME를 평가하기 위해 다양한 평가 접근 방식이 필요합니까?

• 어떤 새로운 유형의 패키지 또는 패키지의 구성 요소 및 기능이 필요할 수 있습니까?

• 특정 환자 집단에 초점을 맞춘 추가 평가가 필요한가? 일부 모집단은 현재 패키지로 적절하게 처리되지 않습니까?

저작권 고지

책장 ID: NBK556508

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