|
배수설비 준공검사 신청서 | |||||||||||||||
설 치 자 | 법 인 명 |
| |||||||||||||
성명(대표자) |
| 생년월일 |
| ||||||||||||
주 소 |
| 전화번호 |
| ||||||||||||
시 공 자 | 법 인 명 |
| |||||||||||||
성명(대표자) |
| 생년월일 |
| ||||||||||||
주 소 |
| 전화번호 |
| ||||||||||||
배 수 설 비 현 황 | 설치목적 | 생활오수, 산업폐수, 축산폐수, 기타( ) 배제 | |||||||||||||
설치위치 | 시․군․구 읍․면․동 번지( 통 반) | ||||||||||||||
관 종 | PVC관, PE관, 흄관, VR관, PC관, 강관, 주철관, 기타 | ||||||||||||||
관 경 | ø ㎜ | 연장 | m | 접속방법 | (하수관,맨홀,타배수설비,기타)에 접속 | ||||||||||
배출수량 | ㎥/일 | ※제14조에 의하여 산정된 하수배출량 또는 「수질 및 수생태계 보전 에 관한 법률」제33조에 의하여 허가된 배출시설의 폐수량을 기입함 | |||||||||||||
준
공
검
사 | 검 사 항 목 | 1차 검사 | 보완 사항 | 2차 검사 | 비고 | ||||||||||
검사일자 ( . . ) | 검사일자 ( . . ) | ||||||||||||||
1.배수설비 연결부 적정시공여부 (누수,지하수침투여부,공공하수도․타배수설비 훼손여부, 훼손시 적정복구여부) |
|
|
|
| |||||||||||
2.배수설비 경사도(100분의 1이상) |
|
|
|
| |||||||||||
3.배수설비 관경의 적정성 |
|
|
|
| |||||||||||
4.배수설비 재질(내구성,내부식성) |
|
|
|
| |||||||||||
5.오수,우수 분리배관 여부 |
|
|
|
| |||||||||||
6.공공하수도,타배수설비와의 오접여부 |
|
|
|
| |||||||||||
7.기타 상기 신고사항 및 「하수도법 시행규칙」 별표 의 기준 준수여부 |
|
|
|
| |||||||||||
검 사 자 | 성명 (서명 또는 인) | 성명(서명 또는 인) | |||||||||||||
※검사자는 검사란에 각 항목에 대한 합격여부를 ○,×로 표시하고 보완해야 할 사항 및 재검사 일자를 명기 | |||||||||||||||
「하수도법」 제27조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 배수설비 준공검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 구청장 ․ 군수 귀하 | |||||||||||||||
구비서류 : 1. 배수설비 및 접속부분의 설치시공 전․중․후의 사진 각 1식 2. 배수설비 준공도(배수설비와 공공하수도의 연결지점이 나타나는 1/200~1/500 도면) | 수수료 | ||||||||||||||
|