이 증거가 영국에서 정제 복용을 중단해야한다는 사실을 알려주고 있습니까?

이 증거가 영국에서 정제 복용을 중단해야한다는 사실을 알려주고 있습니까? 두 부분으로 이루어진 조사 중 첫 번째로, 우리는 약물 치료가 어떻게 과다 처방되고 있는지를 보여줍니다. 2017 년 NHS는 십억 달러의 물품을 처방했습니다. 매년 20 명의 처방전이 인구 수당 기록됩니다. 한편, 65 세 이상 인구의 절반 이상이 5 개 이상의 처방전을 하루에 마십니다.우리는 그 어느 때보 다 더 많은 약을 복용하고 있으며 추세는 줄어들지 않습니다. 작년에 NHS 는 11 억 건 이상의 품목을 처방 했는데, 이는 10 년 전의 수의 거의 두 배입니다.그리고 그 숫자는 병원에서 분배 된 약물을 포함하지 않습니다.매년 20 명의 처방전이 매년 인구 수당으로 쓰여지는 데 지난 10 년 만에 3 배가 증가한 것으로 나타났다.한편, 65 세 이상 인구의 절반 이상이 5 개 이상의 다른 처방약을 하루에 복용합니다. 일부는 20 이상이 걸립니다.그러나 가장 일반적으로 처방 된 약물 중 상당수가 논란의 여지가있어 일부 전문가의 장점을 능가하는 위험에 연결되어 있습니다.콜레스테롤 저하 스타틴 복용. 아토르바스타틴은 일 년에 3,700 만 건 이상의 처방으로 영국에서 가장 많이 처방 된 약제이지만, 지난 주 내과학 연보에 발표 된 연구 결과 건강한 노인 환자 중 스타틴을 너무 많이 섭취한다고 결론 내렸다.향후 10 년 동안 심혈관 질환의 위험이 10 퍼센트 인 사람들은 약을 처방받습니다. 그러나 연구자들에 따르면, 그 위험은 14-22 %의 위험을 가진 사람들의 위험보다 중요합니다.지난 주말, 맷 핸콕 (Matt Hancock) 보건 장관은 처방약 의존에 대한 검토를 명령했으며, 제약 회사의 '소규모 군대'가 그 사용을 추진하고 있다고 경고했다. 그는 GP가 워킹 그룹에 합류하는 것과 같은 "사회적 처방"을 더 많이하기를 바라고 있습니다.두 번의 처방전으로 이루어진 첫 번째 알약 심사에서 굿 헬스 (Good Health)는 전문가들에게 영국에서 가장 일반적으로 처방 된 일부 약물에 대한 최신 정보를 요청했습니다.오늘, Jo Waters는 심장 상태와 소화 불량에 대한 큰 블록버스터 알약 중 일부를 봅니다. 다음 주, 그녀는 진통제를 검사합니다.ASPIRIN의 숨겨진 비용20 년 전 아스피린은 심장병에 대한 새로운 큰 희망이었습니다. 진통제 일뿐만 아니라 혈소판 응집을 줄임으로써 혈액을 가늘게하고 대장 암을 포함한 암 위험을 줄일 수있었습니다.실제로, 그것은 더 이상의 응혈을 예방하기 위해 심장 발작이나 뇌졸중을 앓은 사람들을위한 최초의 치료법이며, 그러한 사건의 위험이 증가한 사람들을 예방하는 치료법입니다.관심사아스피린은 궤양이 형성되어 기존의 궤양이 출혈을 일으키는 원인이되는 위 점막 보호 점액에 손상을 줄 수 있으므로 오래 전부터 진통제로 선호되고 있습니다.그러나 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 10 월에 발표 된 새로운 임상 시험은 저용량 아스피린이 건강한 노년층에서 심장 발작이나 뇌졸중을 예방할 수 있다는 아이디어에 도전하고 있습니다.70 세 이상의 19,000 명을 대상으로 한 연구에서 매일 복용하는 저용량 아스피린 (100mg)이 첫 번째 심장 발작 또는 뇌졸중의 위험을 현저히 감소시키지 않으며 장애가없는 생존 (치매 또는 신체 장애가없는 것으로 정의 됨)을 향상시키지 못한다고 밝혔습니다.또한 위약을 복용 한 사람들 (2.8 %)에 비해 아스피린 복용자 (3.8 %)에서 중증 출혈이 증가한 것으로 나타났다.모나 쉬 대학의 수석 연구원 인 존 맥닐 (John McNeil) 교수는 "수 백만 명의 건강한 노인들이 불필요하게 저용량 아스피린을 복용하고있을 수있다.당신이 의미하는 바아스피린은 여전히 심장 마비, 뇌졸중 또는 협심증을 앓고있는 사람들에게 도움이된다고 옥스포드 대학 뇌졸중 예방 센터 (Center for Stroke and Dementia)의 Peter Rothwell 교수는 말한다. 아스피린이 심장 발작이나 뇌졸중이 없었던 50 대 및 60 대가 심장 발작, 뇌졸중 및 암 위험을 줄이지 만 그 효과는 상대적으로 적다는 증거도있다.Rothwell 교수는 "그러나 새로운 연구는 70 세 이후에 아스피린을 시작한 건강한 개인에 대한 경고이다.'암 예방의 이점은 대장 암의 가족력이있는 사람이나 대장 폴립이나 암에 걸린 사람에서 더 클 수 있지만 위험과 이득의 정확한 균형은 알려져 있지 않습니다.아스피린을 복용 중이라면 복용을 중단하지 말고 GP와 위험을상의하십시오. "햄프셔의 Eastleigh 지역 사회 약사 인 술탄 다자 니 (Sultan Dajani)는 노년층의 경우 위장이 가늘어 져서 아스피린이 출혈을 일으킬 수있는 취약성이 더 높다고합니다. 그러나 '이러한 위험은 음식으로 태블릿을 복용하고 PPI를 복용하면 줄일 수 있다고 그는 말합니다.아토르바스타틴과 심바스타틴을 포함하는 콜레스테롤 저하제는 영국에서 최소 7 백만명의 사람들에게 '나쁜'콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 마비 나 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 처방된다.2014 년 국립 보건 의료 연구소 (NICE)는 향후 10 년간 심장 마비 나 뇌졸중 위험이 10 % 이상인 사람은 하루에 20mg을 처방해야한다고 권고했다. 심장 질환이있는 사람들은 하루에 80mg을 복용해야합니다.실제로 이는 2017 년 영국 General Practice 저널에 발표 된 미국 연구에 따르면 60 세가 넘는 거의 모든 남성을 의미하며 75 세 이상의 모든 여성은 스타틴 처방을받을 자격이 있습니다.그리고 노인 뿐만이 아닙니다. 30 ~ 84 세의 3 분의 1 이상이 임계 값을 초과했으며, 건강한 사람은 980 만 명이었고 심장 마비 나 뇌졸중의 병력은 없었습니다.관심사일부 GP는 특히 많은 사람들이 근육통과 정신 안개 같은 부작용에 대해 불평 할 때 (많은 전문가들이 부작용이 거의 없다고 주장하지만) 많은 사람들을 '의학적으로'만드는 것에 대해 우려하고 있습니다.1990 년 이래로 시행 된 'The Lancet'에서 발표 된 300 건의 시련에 대한 리뷰는 이전에 심장 마비 나 뇌졸중이 없었던 사람들에게 스타틴을 처방하면 영국에서 1 년에 80,000 건의 심장 마비와 뇌졸중을 예방할 수 있었으며 그 이점은 멀리 부작용으로 인한 피해를 능가했다.그러나 Cumbria의 GP이자 Statin Nation : 끔찍한 새로운 Post-Health World에서 수 백만의 손해를 보았던 Malcom Kendrick 박사와 같은 비평가들은 과도하게 과장되어 부작용이 과소 평가되고 있다고 주장합니다.2005 년 이후로 스타틴 계의 무작위 대조 시험이 한 건도 없었습니다. 모든 연구는 오래된 연구에서 돌아가 긍정적 인 연관성을 찾고있는 "데이터 준설선"일뿐입니다.킨드릭 (Kendrick) 박사는 "심장 발작 후 5 년간 스타틴을 복용하면 4.2 일 만에 생명을 연장 할 수있다. 건강한 사람이라면 5 년 동안 스타틴을 복용하면 3.1 일까지 삶을 연장 할 수 있습니다.'스타틴이 많은 부작용을 일으키지 않는다는 사람들은 임상의가 아닙니다. 그들은 나처럼 근육통에 대해 불평하는 사람들을 보지 않고있다. "웨스트 오브 스코틀랜드 관상 동맥 예방 연구 (The West of Scotland Coronary Prevention Study)에 따르면 스타틴 사람들의 25 퍼센트가 5 년 이내에 복용을 중단 한 것으로 나타났습니다.켄드릭 박사는 내과학 실록에서 발표 된 스타틴에 관한 최신 연구 결과가 과다 복용되고 있다는 증거이다. '스타틴 복용이 가치가 있나? 당신이 심장 발작이나 뇌졸중을 앓고있는 사람이 아니라면 대답은 '아니오'입니다. 여성에게는 입증 된 혜택이 전혀 없습니다. '영국 심장 재단 (British Heart Foundation)의 의학 디렉터 Nilesh Samani 교수는 심장이나 우회로 수술을 받았거나 관상 동맥 질환 (협심증 환자 등)을 가진 경우 스타틴이 미래의 사건을 줄일 수 있다는 '매우 강하게' .스타틴이 고혈압 및 고 콜레스테롤과 같은 위험 인자를 가진 사람들의 심장 발작 및 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있다는 좋은 증거도있다.'심장 마비가 없거나 심장 질환이나 위험 요인이없는 일반 인구에서 스타틴을 복용하면 시간이 지남에 따라 30 %의 위험을 줄일 수 있다는 증거가 있습니다.'그러나 당신의 나이와 건강은 주요 고려 사항이며, BMJ에서 10 월에 발표 된 연구를 시사합니다.스페인 연구팀은 스타틴이 75 세 이상 건강한 사람들의 심혈관 질환이나 사망률 감소와 관련이 없다는 것을 발견했다. 그러나 2 형 당뇨병 환자에게 85 세까지의 어떤 원인 및 심혈관 질환으로 인한 사망자를 줄이는데 도움이된다. .당신이 의미하는 바특히 나이가 들고 건강한 사람이라면 GP에 이야기하십시오.나이는 중요한 위험 요인이되지만 나이가 들어서 건강에 좋은 모든 노인들이 스타틴을 복용해야한다고 주장하는 것은 아닙니다. '좀 더 의미가 있어야합니다.'가장 일반적인 부작용 인 근육통, 불면증 및 발기 부전은 어쨌든 인구에서 흔히 발생한다고 그는 덧붙입니다. '사람들은 스타틴 부작용에 대해 듣고 근육통이나 불면증을 경험할 수 있으며 그것이 원인 인 스타틴이라고 생각할 수 있습니다.환자들이 부작용이 있다고 생각하면 잠시 동안 정제를 중단하고 기분이 나아 졌는지, 다른 스타틴으로 바꾸고 싶을 지 모릅니다.혈액 압박 위험ACE 억제제로도 알려져있는 안지오텐신 전환 효소 약물은 고혈압 및 심부전 치료에 사용됩니다. 그들은 주위의 근육을 편안하게하여 혈관을 넓히는 데 도움을줍니다.enalapril, lisinopril, perindopril 및 ramipril을 포함한 많은 버전이 있으며, 이는 영국에서 네 번째로 흔히 처방 된 알약입니다. 부작용으로는 지속적으로 마른 기침, 홍조 및 두통, 발목 주위의 혈압 저하 및 체액 축적으로 인한 졸도 등이 있습니다.관심사캐나다 맥길 대학 (McGill University)의 연구자들은 10 월에 발표 한 연구에 따르면 ACE 억제제를 복용 한 사람들은 다른 유형의 혈압 약을 복용 한 사람들에 비해 폐암의 위험이 14 % 증가했다고합니다.연구 결과는 1995 년부터 2015 년 사이에 ACE 억제제를 복용 한 백만 명에 이르는 영국 환자들의 데이터를 기반으로 한 것입니다.영국 심장 재단 (British Heart Foundation)의 의학 디렉터 Nilesh Samani 교수는 ACE 억제제가 일반적으로 내약성이 우수하기 때문에 그 결과가 놀랍다 고 말했습니다.'그들은 절망적으로 생명을 구한다.'라고 그는 말한다. '이 같은 환자의 의료 기록을 되돌아 보는 관측 연구의 한계 중 하나는 사람들이 흡연자와 같은 ACE 억제제를 복용하는 것 이외의 이유로 폐암을 일으킬 수 있다는 것입니다.30 년간 ACE 억제제에 대한 무작위 통제 시험이 수행되었으며, 다른 연구에서는 폐암과의 관련성을 발견하지 못했습니다. "당신이 의미하는 바 사마니 교수는 ACE 억제제가 주로 심장 마비 치료에 사용되고 요즘 고혈압 치료에는 덜 사용된다고 말했습니다.위험성이있는 사람 (흡연자 등)은 칼슘 채널 차단제 - 암로디핀, 펠로디핀 및 니페디핀 - 및 칸데 사르 탄, 이르 베 사르 탄 및 로자 르탄과 같은 안지오텐신 -2 수용체 차단제 (ARBs)로 전환 할 것을 요청할 수 있습니다.심장 혈관 알약 과다 복용프로톤 펌프 억제제 (PPIs)는 위산에 의해 생성되는 산의 양을 줄이는 데 도움이됩니다. 본래 위장 및 십이지장 궤양과 같은 심각한 위장 상태를 돕기 위해 만들어진 요즘, 소화 불량과 가슴 앓이 및 이부프로펜 (buprofen)과 나프록센 (naproxen)과 같은 비 스테로이드 성 진통제의 위장 부작용을 저지하는 정도는 낮습니다.오메프라졸과 란소프라졸을 포함한이 약들의 처방 건수는 2007 년 2900 만 건에서 작년 5900 만 건으로 급증하여 영국에서 가장 빈번하게 처방 된 약제 중 일부입니다.PPI는 원래 4 주 이상 사용하도록 면허가 부여되었습니다. 그러나 사람들은 몇 달 또는 몇 년 동안 그들 위에 머물러 있습니다.관심사PPI가 위 산을 감소 시킴에 따라 이것은 장내 미생물을 변형시켜 해로운 박테리아가 생존하고 내장을 식민하게합니다. 플리머스의 Derriford 병원 컨설턴트 미생물 학자 Richard Cunningham 박사는 올해 초 Hospital Infection Journal에 발표하면서 PPI를 복용하면 항생제 내성 감염의 위험이 3 배 증가한다는 사실을 발견했다. 대장균과 살모넬라 균의 항생제 내성 형태가 포함됩니다.항생제 내성 감염은 패혈증과 같은 생명을 위협하는 상태로 진행될 수 있습니다."살모넬라 균과 같은 일부 박테리아는 식중독과 같은 증상을 곧바로 유발할 수 있습니다."라고 커닝햄 박사는 말합니다. 그러나 대장균과 같은 다른 사람들은 당신의 내장에 즉시 문제가 생기지 않을 것입니다. 6 개월 후에 방광으로 여행하거나 혈류로 들어가면 감염을 일으킬 수 있습니다. 항생제는 그 (것)들에 대하여 작동하지 않을 것이다. 지연은 일부 사람들에게는 치명적일 수 있습니다. '이 박테리아는 같은 집에 사는 사람들에게도 전달 될 수 있습니다.여기 NHS 비용은 ...  Atorvastatin £ 53M(콜레스테롤을 낮추기 위해)레보 티록신 나트륨 87m 파운드(갑상선 기능 저하증)Omeprazole £ 53m(위산 생성을 줄이기위한 프로톤 펌프 억제제)Ramipril £ 42m(고혈압 및 심부전을위한 ACE 억제제)Amlodipine £ 54m(고혈압 및 심장 질환 용)심바스타틴 £ 29m(콜레스테롤을 낮추기 위해)아스피린 2,000 만 파운드Lansoprazole £ 32m(위산에 대한 PPI)콜레 칼시 페롤 £ 94m(비타민 D의 한 형태)푸마르산 Bisoprolol £ 21m(심장병의 경우) 과거에는 항생제 내성 세균 감염의 위험 요소로 동남아시아 나 미국으로의 여행이 확인되었지만 여전히 그렇다. PPI는 이제 위험 요소이기도하다. 많은 처방자가이 사실을 알지 못합니다. '커닝햄 박사는 입원 환자의 5 ~ 8 %가 병원에 입원하기 전에 이미 항생제 내성 세균에 의해 식민지화 된 상태라고 밝혔다.'문제는 PPI를 시작한 지 몇 개월 만에 항생제 내성 감염이 발생하면 의사들이 반드시 두 사람 사이의 연관성을 만들지는 않을 것이라는 것입니다.초기 연구에서는 PPI와 병원 슈퍼 버그 인 Clostridium difficile에 감염 될 위험이 더 높았다.그러나 위험은 감염을 넘어서게됩니다. BMJ Open 저널에 금년에 발표 된 연구에 따르면 PPI가 H2 차단제 위산 약을 복용 한 사람과 비교하여 모든 원인으로 사망 위험이 증가하고 있습니다 (위산도 감소하지만 그렇게 심각하지는 않습니다).올해 발표 된 아이슬란드 연구에 따르면 PPI를 복용하는 사람들은 튼튼한 뼈에 필요한 비타민 D, 마그네슘 및 칼슘의 흡수에 영향을 미칠 수 있기 때문에 골절 위험이 30 % 높다고합니다.당신이 의미하는 바PPI를 계속 복용해야하는지 의사 나 약사에게 확인하십시오. 커닝햄 박사는 PPI가 위궤양 환자 또는 위장을 자극하는 다른 약물을 복용하는 환자를 포함하여 적절한 시간 동안 적절한 환자에게 사용된다면 PPI는 훌륭한 약물이라고 말합니다.'어떻게 든 그들은 소화 불량 또는 가슴 앓이를 가진 사람을위한 기본 약이되었습니다.'라고 그는 말합니다. '위궤양이나 십이지장 궤양과 같은 심각한 문제에 대해서는 정말로 처방되어야한다.'2008 년까지 킹스 칼리지 런던 (King 's College London)에서 한 연구를 포함하여 - PPI 처방의 53 ~ 69 %가 소화 불량과 가슴 앓이로 부적절하게 주어지고 있다고 추정합니다.'내 조언은 GPI 나 약사에게 PPI를받을 필요가 있는지 여부를 확인하기위한 약물 검토를 요청하는 것입니다.'라고 Cunningham 박사는 말합니다.'H2 길항제로 바꿀 수있어 위산을 줄이지 만 그다지 과격하지는 않습니다.PPI는 이제 더 낮은 복용량에서 카운터를 통해 이용할 수 있으므로 사람들은 의사를 만나는 일없이 무기를 계속 복용 할 수 있다는 우려가 있습니다. 'Devon의 GP 인 Mike Dixon 박사는 사람들이 PPI를 벗을 때 과도한 산을 생산하고 다시 시작해야한다고 생각한다고 덧붙였다. 그는 "하룻밤 사이에 복용량을 점진적으로 줄이면 문제를 피할 수있다"고 말했다.