종류
1. 융비술
융비술은 가장 대표적으로 행해지는 코수술로, 흔히 이야기하는 콧등을 높이는 수술을 말합니다.
융비술을 하게 되면 실제로는 콧등의 높이뿐만 아니라 코의 길이가 길어지게 됩니다. 콧등이 시작되는 이상적인 위치는 눈을 떴을 때 쌍꺼풀이 생기는 부위부터 올리는 것이 자연스러우며 콧등은 코뿌리와 코끝을 연결한 선보다 2mm 정도 안쪽으로 들어간 것이 좋습니다. 콧등을 높일 때 사용되는 재료로는 실리콘 삽입물을 가장 많이 사용하고 있으며, 기타 다른 재료로 고어텍스나 인조피부 또는 자기 자신의 살이나 연골, 뼈를 이용하기도 합니다.
2. 코끝교정술
코끝교정술은 말 그대로 코끝의 모양을 교정하는 수술을 말합니다. 복코처럼 뭉툭하게 퍼진 코끝을 모아주거나 매부리코처럼 아래로 처진 코끝을 위로 올리는 것과 같이 코끝의 모양을 교정하여 주는 수술을 말합니다.
코끝의 모양을 교정하기 위한 방법으로 실리콘이나 고어텍스 같은 보형물을 삽입하여 코끝의 높이를 높여주는 방법이 있으나, 뭉툭하고 낮은 코끝의 모양을 교정하기 위한 근본적인 방법은 낮고 뭉툭한 모양의 코끝 연골에 대한 해부학적인 접근이 중요합니다. 왜냐하면 동양인이나 흑인의 코는 코의 연골이 낮게 누워 있기 때문에, 낮고 뭉툭한 코가 되는 것입니다. 반대로 백인의 경우에는 코의 연골이 높게 서 있기 때문에 높은 코끝이 되는 것입니다.
따라서 이런 코끝의 교정을 위해서는 낮게 누워 있는 코의 연골을 세워주는 것이 필수적입니다. 또한 코끝의 연골을 모아주거나 코끝 연골의 위치를 교정하여 코끝의 모양을 교정하는 경우 단지 코끝의 모양뿐만이 아니라 콧구멍의 모양도 교정이 가능한 장점이 있습니다.
3. 매부리코의 교정술
매부리코는 나이가 들어 보이고 고지식하게 보이게 만듭니다.
매부리코의 원인은 서구인의 경우에는 코의 중간에 있는 코뼈와 비중격이 높아서 발생하는 경우가 많지만, 우리나라와 같은 동양인에서는 대개의 경우 코의 중앙이 높아서 발생하기보다는 코끝과 코의 맨 윗부분이 코의 중간 부위보다 상대적으로 낮아서 매부리코처럼 보이는 경우가 많습니다. 따라서 동양인 매부리코의 수술적인 교정은 그 원인에 따라서 다릅니다. 코의 중간 부위의 매부리가 서양인과 같이 너무 높아서 매부리코처럼 보이는 경우에는 높게 돌출된 부위는 낮춰주는 수술을 하여야 합니다. 그리고 코의 중간부위가 높은 것이 아니라 코끝과 코의 맨 윗부분이 코의 중간 부위보다 상대적으로 낮아서 발생한 매부리코의 경우에는 돌출된 부위를 깍아 주는 수술도 필요하지만, 낮은 코끝을 높여주는 코끝교정술과 코의 윗부분을 높여주는 융비술을 이용하여 교정을 하게 됩니다.
4. 휜코 교정술
휜코는 말 그대로 코가 휘어져 보이는 것을 말합니다.
코가 휘어 보이는 원인에는 여러 가지가 있습니다. 원래는 정상적으로 곧은 형태의 코가 외상으로 인하여 휘어진 경우가 있을 수 있고, 성형수술 후 보형물이 잘못 삽입되어 휘어 보이는 경우가 있습니다. 이렇게 정상적으로 곧은 코가 외상으로 인하여 휘어진 경우에는 휘어진 코뼈와 비중격을 똑바로 펴주는 수술을 이용하여 교정이 가능하지만, 원래 자신의 얼굴 양쪽이 비대칭이어서 휘어져 보이는 경우에는 교정이 안 되는 경우가 있습니다.
또한 성형수술 후 코가 휘어져 보이는 경우 수술이 잘못되어 휘어져 보일 수도 있지만, 경우에 따라서는 원래부터 얼굴의 비대칭이 심한 환자의 경우 성형수술 전에 환자 자신의 코가 낮았을 때에는 환자 자신의 코가 휘어져 있는 것을 인지하지 못하다가, 성형수술 후 콧등과 코끝이 높아지게 되므로 원래 얼굴의 비대칭 성장으로 인하여 휘어져 보이던 코의 모습이 더 두드러지게 되어 마치 수술이 잘못되어 휘어진 것으로 오해하게 되는 경우가 종종 있습니다.
5. 들창코 교정술
코끝이 위로 들려 보이는 들창코의 가장 중요한 원인은 코뼈와 비중격 연골, 그리고 코끝 연골이 작고 부족하며 코끝의 피부 조직이 부족하여 발생하게 됩니다.
즉, 들창코는 전체적으로 코의 조직이 부족하여 발생하는 것이므로 부족한 조직을 늘려주는 것이 가장 중요합니다. 하지만, 비중격과 코끝 연골의 위치를 아래로 내려주는 수술은 비교적 효과적으로 가능하나 그 위를 덮고 있는 피부조직이 늘어날 수 있는 정도에는 한계가 있어서 무조건 수술 당사자가 원하는 만큼 내려주기에는 어려운 경우가 있습니다.
6. 화살코 교정술
화살코라는 말은 일반적으로 코끝과 콧기둥이 뾰족하게 아래로 내려오고 코 날개는 위로 올라가 있어서 마치 화살표처럼 보이는 코를 나타내는 말로, 정확한 의학적인 표현은 아닙니다. 하지만, 이러한 화살코가 심한 경우에는 인상이 너무 날카로워 보이게 되고 신경질적인 사람으로 오해받기가 쉽습니다. 그런 경우에는 아래로 처진 코끝과 콧기둥을 위로 올려주는 수술을 함으로써 교정이 가능합니다.
7. 기타 수술
1) 콧날개 축소술
콧날개 축소술은 옆으로 넓게 퍼진 콧날개를 좁히는 수술을 말합니다. 콧날개 바깥 부분을 잘라내거나, 코 속 절개를 이용하여 콧날개를 안쪽으로 모아주는 수술을 이용하여 교정하게 됩니다.
![콧날개 축소술]()
2) 뼈콧구멍(조롱박 입구) 융기술(일명 ‘귀족 수술’)
코주위 뼈의 성장이 완전하지 못하여 코 주위가 들어가 보이는 경우, 상대적으로 광대뼈와 입, 턱이 튀어나와 보이게 됩니다. 이런 경우 코 주위의 뼈를 높여주어 코를 받쳐주고 있는 코의 바닥 전체를 올려 주는 수술을 하게 되는데, 이 수술을 뼈콧구멍 융기술이라 합니다. 일반인들 사이에서 수술 후 얼굴의 이미지가 이전에 비교하여 훨씬 귀족적으로 보인다고 하여 알기 쉽고 부르기 쉬운 명칭인 ‘귀족수술’로 불리고 있지만 ‘귀족수술’이라는 용어는 정확한 의학적인 수술명이 아니며, 정확한 의학적인 수술명은 뼈콧구멍(조롱박 입구) 융기술(Piriform Aperture Augmentation)입니다.
수술 방법은 코 바닥이나 입안 절개를 통해서 코 주위에 실리콘이나 고어텍스 또는 본인의 뼈나 인조뼈, 자가진피 지방 등을 이식하는 방법으로 코 옆 함몰부위를 올려주는 수술을 하게 됩니다.
3) 쁘띠성형술
쁘띠성형술이라는 말은 ‘약간, 조금’이라는 뜻의 프랑스어 ‘쁘띠(petit)’를 접목시킨 용어로서 보톡스, 필러 등 주사제를 이용하여 성형의 목적을 달성하는 수술을 통칭하는 것으로, 기존의 성형수술과 함께 ‘미용의 보충, 보조적 역할’로서 인식되고 있습니다. 수술과 마취에 대한 두려움, 수술 후 일정기간 사회생활이 불편한 점 등의 개선이 가능하다는 장점이 있지만, 수술의 효과에 있어서는 수술이 아닌 일종의 시술에 불과하므로 그 결과에 있어서 한계가 있다는 단점이 있습니다.
코성형수술에서의 쁘띠성형술은 주로 필러주사제를 이용하여 콧등을 높이고, 근육을 마비시키는 독소인 보톡스를 이용하여 코끝을 내리는 근육을 마비시키거나 콧날개를 옆으로 벌리는 근육을 마비시켜서 코의 모양을 만들어 주는 시술을 말합니다.
![작성 및 감수 : 대한의학회_대한성형외과학회]()