스크랩 [대흥동한의원,대흥역한의원] 어깨통증, 무심코 지나치다간...

[견우]

[대흥동한의원,대흥역한의원] 어깨통증, 무심코 지나치다간...

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어깨통증으로 견우한의원을 찾는 사람을 유심히 살펴보면

초기 어깨통증 치료를 가벼이 여기다가

장시간에 걸쳐서 고생하는 환자들을 자주 보게 된다.

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어깨통증은 예방이 가장 중요하지만,

일단 발생하면 적극적으로 치료하는 것이 좋다.

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여기서는 견우한의원 진료실에서 환자들이

가장 궁금해 하는 어깨통증에 대해 알아보도록 하겠다.

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1. 어깨통증이 생기면, 오십견(?)

그렇지 않다. 어깨통증이 생기는 데에는 다양한 원인들이 있을 수 있다.

단순한 어깨통증으로부터 시작해서 충돌증후군,

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회전근개 파열, 석회성건염, 오십견, SLAP 등의

여러 질환들이 어깨통증을 일으킬 수 있으므로,

임상 경험이 풍부한 전문의의 정확한 진단이 필요하다.

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① 오십견과 회전근개파열의 구분

회전근개 파열은 심한 운동이나

평소에 안하던 동작을 갑자기 하다가 생기는 경우가 많으며,

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어깨통증과 동작 제한(대개 극상근에 문제가 많이 생겨

팔을 옆으로 올리는 외전 장애가 생긴다.)이 생긴다.

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오십견의 경우, 회전근개파열과 같이 급성으로 오는 경우는

드물고 대개 서서히 진행되며,

야간에 심한 어깨통증과 앞, 옆, 뒤로의 어깨 운동 제한을 수반한다.

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회전근개파열의 경우, 천층 파열은 보조자의 도움없이

팔을 올릴 수는 있으나 통증이 수반되며,

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전층 파열의 경우 보조자의 도움을 받아서 옆으로 팔을 올리면 올릴 수는 있으나,

팔을 내리라고 하면( 혹은 팔을 받쳐주지 않으면 혹은 그 상태로 팔을 지지하라고 하면 )

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근육이 완전히 파열되 올린 팔을 지탱하지 못하므로

‘툭’하고 아래로 떨어지게 된다.

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② 오십견과 충돌증후군의 구분

두 질환 모두 야간에 어깨통증이 심하나,

오십견은 40-60대의 여성에게 많이 발생하고,

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어깨를 앞, 옆, 뒤로 움직이는 어깨 관절 운동의 제한을 많이 받는다.

반면, 충돌증후군은 30-40대의 남성에게 많이 발생하며,

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팔을 옆으로 어깨 높이 이상으로 들어 올릴 때

어깨통증이 수반되지만 완전히 올리면 통증이 감소되고(painful arc),

어깨 높이에서 엄지손가락을 아래쪽으로 회전시키는 동작시 어깨통증이 발생한다.

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③ 오십견과 목디스크의 구분

오십견과 목디스크가 생기는 부위가 구조적으로 인접해 있다 보니

오십견을 목디스크로, 목디스크를 오십견으로 오인하는 경우가 종종 있다.

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오십견의 경우, 주로 어깨통증이 견관절 주변에 한정되고 낮엔 덜하고 야간에 심해지며,

방산통으로 인해 어깨통증이 손가락까지 퍼질 수는 있으나,

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목디스크 환자에서 발생하는 저릿저릿한 느낌,

남의 살을 만지는 것 같은 감각 이상 장애는 대부분 발생하지 않는다.

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대개 오십견은 어깨 중에서 어느 부분이 특히 더 아픈 지를 아는 경우가 많으나,

목디스크로 오는 어깨통증은 어느 특정부위에 한정되기 보다는

폭넓은 부위를 지칭하는 경우가 많다.

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 아울러, 목디스크는 아무리 심해져도 오십견과 같은

심한 어깨 운동 장애를 일으키지는 않는다.

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물론, 목디스크와 오십견이 같이 있는 경우,

두 증상이 복합적으로 생길 수는 있다.

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④ 오십견과 어깨결림의 구분

목과 어깨가 만나는 목덜미 부위가 뻐근하고

무겁고 당기는 경우 어깨결림이라 진단할 수 있는데,

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어깨결림이 아무리 심해도 오십견과 같은

심한 어깨관절 운동 장애와 통증을 일으키지는 않는다.

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반면, 오십견은 기본적으로 어깨를 전, 후, 좌우로

자연스럽게 움직이지 못하는 질환이며,

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저녁이면 더 심해지는 전형적인 어혈 질환이다.

물론 오십견과 어깨결림이 동시에 발생하는 경우,

두 증상이 복합적으로 생길 수는 있다.

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⑤ 석회성건염과 회전근개 파열의 구분

외상을 동반하지 않은 석회성건염이나 회전근개 파열은

대개 퇴행성 변화로 생기는 경우가 많다.

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어깨 힘줄이 나이가 들수록 단단해지면서 퇴행성 변화가 일어나는데,

이런 변화 중에 가끔 힘줄 내부에 석회와 같은

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돌멩이가 생기는 경우가 있는데,

이것이 바로 석회성건염이다.

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말 그대로 돌멩이가 힘줄 내부에 침착되고,

이로 인해 염증이 생겨서 어깨통증을 유발하는 질환이다.

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석회성건염은 어깨 뿐만 아니라(어깨에 생기면 대개 극상근건 부위에 많이 생긴다.),

다양한 관절에 생길 수 있다.

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석회성건염이 회전근개 파열과 다른 점은

염증 주변으로 혈액 순환이 증가한다는 것이다.

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이에 반해 회전근개 파열은 딱딱해진 힘줄이 탄력성을 잃어버리면서 터지는 것으로,

주로 힘줄로 가는 혈액순환이 감소하는 것이다.

그래서 석회성건염과 회전근개 파열이 동시에 생기기는 어렵다.

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만약, 동시에 증상이 나타났다면 석회성 침착이 이전에 발생하고 나서,

최근에 회전근개 파열이 새로이 진행되었을 가능성이 높다.

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석회성건염과 회전근개 파열의 공통점은

어깨통증으로 인해 팔을 자유자재로 사용하지 못해 오십견으로 오인되기 쉽다는 것이다.

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석회성건염과 오십견이 다른 점은 석회성건염은 낮과 밤에 관계없이

극심한 어깨통증이 생기는 반면, 오십견은 주로 저녁에 어깨통증이 심해진다.

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회전근개 파열은 주로 외전 동작에 장애가 있는 반면,

오십견은 전후좌우 모든 동작에 있어 제한을 받는다.

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회전근개 파열은 천층 파열인 경우,

한방 치료와 같은 비수술적 치료에 반응을 잘하나,

심층 파열(전층 파열)인 경우 수술적 치료가 필요하다.

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석회성 건염은 기본적으로 수술을 하지 않는 것이 원칙이고,

증상이 없는 경우 치료 대상이 되지 않으며,

증상이 심한 경우 수술로 석회를 제거하기도 한다.

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⑥ 오십견과 석회성건염의 구분

오십견은 어깨통증이 서서히 발생하며,

팔의 움직임이 전체적으로 제한되며, 어깨의 앞뒤가 아프다.

억지로 팔을 들어 올릴 수 없으며, 서서히 아파온다.

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석회성건염은 어깨통증이 급격히 발생하며(어느 날 갑자기 통증이 찾아온다.),

팔의 움직임이 특정 각도에서만 제한된다.

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팔의 옆부분에서 아래쪽으로 어깨통증이 오고,

어느 정도까지는 스스로 들 수 있다.

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석회성건염은 인대가 지나치게 자극을 받거나

혈액순환이 떨어지면서 석회 가루가 인대에 쌓이면서 생기는 질환으로,

고령이거나 팔을 갑자기 많이 썼을 때 주로 발생한다.

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2. 갑작스런 어깨통증의 주원인, 회전근개파열

회전근개를 구성하는 근육으로는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이 있다.

이 4개의 근이 상완골에 붙어 보조를 이루면서 어깨 동작을 구성하게 되는데,

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그중 외상이나 퇴행성 변화로 인해 극상근이 파열되는 경우가 많은데,

이를 특히 회전근개파열이라고 한다.

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극상근은 외전과 전방 거상을 담당하는 근육으로

팔을 많이 쓰지 않아도 어깨에 피로감을 쉽게 느낀다.

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견갑극 위에 있으며, 극상와에서 견봉쪽으로 근육이 분포되어 있으며,

극상근에 문제가 생기게 되면 극하근, 승모근, 후경근이 전부 관련된다.

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회전근개파열이 가장 많이 생기는 근육이며,

팔의 외전과 전방 거상에 있어 중요한 기능을 한다.

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극상근에 문제가 있는 경우, 건과 골막의 부착부위에 문제가 흔하게 생기며,

통증은 삼각근 부위에 주로 나타나며(환자가 삼각근 부위가 아프다고 하면서

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자주 주무르거나 두드리는 경우, 일단 의심하게 되는 근육이다.),

팔을 아래에서 위로 들어 올릴 때 불편하고, 상완이나 외측상과, 전완,

삼각근 부위로 관련통이 나타나기도 한다.

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극상근에 경직이 생기면 견갑상 신경의 폐색을 유도해

극하근의 운동 제한을 가져올 수 있다.

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대개 휴식시 둔통이 나타나고,

팔을 들어 올릴 때 어깨 주변에서 사그락거리는 소리와 같은 탄발음이 생기기도 한다.

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심한 경우에는 저항 외회전 검사에서도 양성반응을 보일 수 있다.

천장 작업이나 테니스 서브 혹은 투수와 같이 반복적인 어깨운동을 하거나,

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과도하게 무거운 역기를 들거나, 마우스를 장시간 사용하거나,

장기간의 깁스 후, 지팡이를 사용하는 경우,

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무거운 물건을 어깨에 오래 지고 다니는 직업군의 사람들에서 문제가 많이 생긴다.

문제가 생기면 열중쉬어 자세나 머리를 빗는 동작 등에 문제가 생긴다.

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팔을 어깨 위로 올리는 동작을 자주 혹은 오래하는 동작을 피하고,

테니스나 배드민턴과 같이 과격한 운동전에는 스트레칭 등을 통하여

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근육을 충분히 풀어준 다음 하는 것이 좋으며,

운동 후에는 hot shower(10-20분 정도) 등을 통하여 근육을 풀어주는 것이 좋다.

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3. 특정 각도에서 어깨통증을 유발하는 석회화건염

30대에서 어깨통증을 심하게 호소하는 경우, 목디스크와 석회성건염이 가장 흔하다.

석회성건염은 정확한 발생 원인은 밝혀지지 않았지만

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주로 어깨의 극상건의 상완골 부착부에 석회성 침착을 보이는 질환으로,

어깨를 움직일 때 극심한 어깨통증을 느끼는 질환이다.

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요로 결석이나 담석 등 우리 몸속에 돌이 생기는 것과 비슷하다.

특별한 운동 및 동작과 관련 없이 급격히 발생하며

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심한 어깨통증과 운동 제한을 보이고,

잠에서 깰 정도로 심한 어깨통증을 유발한다.

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석회성건염의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만,

연령이 증가하면서 관절을 보호하는 점액낭의 기능이 떨어지고

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어깨의 퇴행성 변화로 혈류가 감소하면서

어혈이 형성되 염증과 석회성 침착을 유발하는 것으로 알려져 있다.

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심한 어깨통증과 운동 제한을 보이고,

심해지면 근육이 찢어지는 듯한 통증으로 잠을 설치기도 하고

일상생활이 힘들 정도가 된다.

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특히, 급성으로 석회성건염이 진행될 때는

골절에 맞먹을 정도로 심한 통증을 유발하기도 한다.

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만성일 경우, 석회 부분이 주위 조직을 압박해 결리거나 묵직한 통증이 나타난다.

검사는 x-ray를 통해서 가능하나, 초음파에서만 보이는 석회도 있다.

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석회성건염은 석회가 생기는 형성기, 휴식기, 흡수기의 과정을 거치며 발생하게 되고,

주로 흡수기에 증상이 나타난다.

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대부분 한방치료와 같은 보존적 치료(한약, 봉약침, 침 등)에 증상이 완화되거나 소실된다.

그러나, 어깨통증이 감소하지 않거나

석회의 크기가 큰 경우 수술적 치료가 필요하기도 하다.

수술 권유를 받았다 하더라도 크기가 작거나

증상이 거의 없는 경우에는 반드시 수술할 필요는 없다.

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보존 치료로 석회가 완전히 없어지는 경우도 있지만,

대부분의 경우 크기가 줄고 조금은 남게 되는 경우가 많다.

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석회의 크기가 작은 경우에는 석회를 제거하지 않고

염증 치료만 해도 좋아지는 경우가 많다.

환자 상태에 따라 차이가 있으나

1-2개월 전후의 한방 치료를 병행하면 좋아진다.

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중장년부터 노인에 이르기까지 누구에게나 생길 수 있으며,

특히 30-50대 여성에서 많이 발생한다.

석회성건염은 외상이나 과사용과는 상관없이

힘든 일을 하지 않는 가정주부나 직장인에게 생기기도 한다.

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옷을 입고 벗거나, 머리를 빗거나, 물건을 들고 내리는 등의

일상적인 동작에 제한을 받는 등 오십견과 유사하다.

갑자기 아무런 이유없이 어깨가 아프기 시작했다면 석회성건염일 가능성이 크다.

[낭자]

유익한 한방정보 감사합니다

[빼빼로]

다음에도 좋은 정보 기대할께요!

[사과나무]

알찬 정보 고마워요!

[골프광]

알짜배기 정보 잘 보았습니다^^

[서학개미]

많이 배우고 갑니다~

[구척장신]

좋은 정보 감사해요!