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온열질환의응급조치
만약 열사병이 발생 하였을 경우, 가장 확실한 방법은 "지체 없이 당장 119나 의료기관에서 연락한다. 그러나 119 구급대원이 도착하기 전이나 의료기관에 갈 때까지 응급 처치 방법에 대해서 알아 두는 것이 필요하다. 온열질환이 발생하였을 때에 현장에서의 응급조치요령은 (표. 폭염에 의한 온열 질환 응급조치)와 같다.
1) 의료기관으로 이송
의의식이 없는 경우 서둘러 의료기관으로 이송하는 것이 최우선의 대처 방법이다.
2) 시원한 환경으로 이동
통풍이 잘되는 그늘이나 에어컨이 작동되는 실내로 이동시킨다.
3) 탈의와 냉각
• 가능한 빨리 몸을 차게 식히는 것이 중요하다.
• 옷을 벗기고 노출된 피부에 물을 뿌리고, 부채나 선풍기 등으로 몸을 식힌다.
• 얼음 주머니가 있을 시, 주머니를 경부, 겨드랑이 밑, 서혜부(대퇴부밑,가랑이관절부)에 대어 피부 아래에 흐르고 있는 혈액을 차갑게 한다.
• 119 구급대를 불렀다고 해도, 구급대가 도착하기 직전까지 몸을 식혀야 한다.
4)수분 · 염분의 제공
• 부르는 말에 응답이 명료하고, 의식이 뚜렷할 때에만 물을 먹인다. 의식이없는 경우에는절대물을 먹이지않는다. 물이 기도로 흘러 들어가 질식사를 할수 있다. 술이나 카페인이 있는음료(커피)는 절대 먹여서는 안된다.
• 차가운 물을먹인다. 차가운 음료는 위표면의 열을 빼앗는다.
• 다량의 땀을 흘렸을 경우 스포츠 음료, 1% 식염수(물 1 L에 소금 1티스푼을 녹인 것)를 먹인다.
(1) 교육 및 홍보
사람이 폭염에 노출되거나 노출될 수 있는 곳에서는 적절한 훈련과 교육을 제공해야 한다. 폭염발생에 대비하여 행동요령 등 건강관리에 대한 기본지식을 제공하고 실천을 유도한다. 폭염 취약인구를 미리 파악하고 폭염에 대비한 여름철 건강수칙과 폭염 시 행동요령을 안내한다. 교육은 다음 정보를 포함하도록 한다.• 온열 질환 발생원인• 개인별 위험요소• 온열 질환 예방방법• 증상을 인지하는 방법• 본인 또는 동료에게 온열 질환 발생 시 조치활동
초기단계에 폭염으로부터 자신 또는 동료를 피신시킬 수 있다면 심각한 질환이나 사망을 피할 수 있다. 따라서 자신 및 동료의 온열 질환에 대한 증상을 인지할 수 있어야 한다. 주의력 저하는 초기증상의 하나이므로 자신의 온열 질환이 생기는 것을 인지하지 못할 수 있다.
폭염에 노출되는 경우에는 가능한 한 직사광선을 차단할 수 있는 간단하고 쉬운 지붕이나 천막 등을 설치하며 활동 중에는 적당히 살수 등을 실시할 수 있도록 한다.
폭염환경에 서서히 익숙해질 기회가 제공된다면 인체는 폭염 속에서의 활동에 적응하게 된다. 적응훈련과 기간을 통해서 열 스트레스를 더 잘 극복하고 과잉 열을 보다 효과적으로 제거하는 인체의 자체 기능을 조절할 수 있게 된다. 적응은 세 가지 중요한 이점을 갖는다.
적절한 휴식주기를 정하여 신체가 열기를 식힐 수 있는 시간을 제공한다. 휴식을 위해 그늘 또는 통풍이 잘되는 장소를 마련하는 것이 중요하다. 가능한 경우 샤워 또는 찬 물에 몸을 담그는 것이 인체를 아주 빨리 식힐 수 있다.
열 노출을 최소화할 수 있도록 활동일정을 계획한다.• 가장 힘든 육체 활동은 당일의 가장 시원한 시간대에 하도록 한다.• 당일의 가장 더운 시간 동안에는 활동 강도를 낮춘다.• 가능한 경우 직사광선 또는 복사열원으로부터 먼 곳에서 활동을 한다.
냉방장치를 설치한 휴게실을 마련하고 실내온도 26℃, 습도 50~60% 정도를 유지한다.
땀 흘림은 상당량의 수분을 소모하므로 지속적으로 보충해야 한다. 수분을 정기적으로 보충하지 않으면 탈수로 온열질환 위험이 증가한다.폭염 속에서는 활동 전, 활동 중 및 활동 후에 물을 마시는 것이 중요하다. 우선 폭염에서 활동시작 전에 약 2컵(1/2리터)의 물과 활동 중에는 매 20분마다 한 컵의 물을 마셔야 한다. 매우 더운 환경 또는 땀 흘림이 많은 경우에는 더 많은 물이 필요하다. 갈증이 날 때까지 기다리는 일이 없어야 한다.활동장소 가까운 곳에 적절하게 찬 음료수 저장고를 준비할 필요가 있다. 적절한 음료수로는 수돗물, 생수 및 과일 주스 등이 있다. 음료수를 얼릴 필요는 없다. 10~15°C의 찬 음료수가 적합하다. 카페인이나 알코올을 함유한 음료수는 탈수를 증가시키기 때문에 적합하지 않다. 신선한 과일을 먹는 것도 수분보충에 도움이 된다. 일반적인 우리나라 식단은 대부분의 충분한 염분을 포함하고 있지만, 폭염에서의 활동은 염분부족을 초래할 수 있다. 땀으로 손실한 염분을 보충하기 위해 짠 음식을 먹을 수 있다. 그러나 각 소금은 권장하지 않는다.
(8) 시원한 옷 착용
폭염과 힘든 활동에 적합한 의복은 인체를 식히는데 도움이 된다. 의복은 피부에 시원하고 건조한 공기가 자유롭게 통할 수 있는 재질을 사용한다. 면과 생사와 같은 직물로 만든 헐렁한 옷은 공기를 잘 통하게 한다. 피부를 지나가는 공기는 땀을 증발시켜서 인체를 식히는데 도움이 된다.태양 아래서 옥외활동의 경우 밝은 색의 옷은 어두운 색의 옷보다 열을 더 잘 반사시키고 인체를 시원하게 유지하는데 도움이 된다. 뜨거운 햇빛이 있는 날 챙이 큰 모자를 쓰는 것은 머리, 얼굴 그리고 목 부분에 그늘을 만들어 준다.
(9) 피부보호 공기층 유지(35°C 초과 온도에서 활동 시)
피부 근처에는 항상 얇은 공기층이 형성되어 있다. 기온이 피부 온도 보다 높은 경우(피부 온도는 일반적으로 약 35°C), 이 공기층은 피부가 주위의 더 더운 공기와 직접 접촉하는 것을 막아준다. 고온에서 송풍기나 바람으로부터의 공기의 이동은 이 보호 공기층을 제거하여 더운 공기에 신체가 노출되게 한다. 이러한 현상을 대류가열이라고 한다. 가볍고 꽉 끼지 않는 옷을 착용하는 것은 이러한 보호 공기층 유지에 도움이 된다. 뜨거운 사막 기후에서 사람들이 머리부터 발끝까지 옷으로 감싸는 이유도 동일한 원리에 따른 것이다.
고온과 건강은 일반적으로 하키스틱 모양의 관계를 가진다고 한다. 즉, 일정 정도 이상이 되면 사망률이 상승하는 변곡점, 즉 임계온도(threshold temperature)가 존재한다. 대개의 경우 해당 지역의 임계온도를 근거로 경보시스템의 발동조건을 설정한다.우리나라 기상청에서는 열파지수와 위험가능성의 정보를 76개 지역별로 4월 1일부터 10월 31일까지 제공하고 있으며, 이를 기반으로 폭염주의보, 폭염경보의 특보를 발령하고 있다. 폭염특보제는 2007년 7월1일부터 시험운영을 거쳐 2008년 6월에 본격 시행하였다. 폭염주의보는 6~9월에 일 최고기온이 33℃ 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상될 때 발령한다. 폭염경보는 6~9월에 일최고 기온이 35℃ 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상될 때로 정하였다(표. 폭염의 정의와 폭염주의보 및 경보 기준). 최근에는 일 최고기온만을 폭염특보발령 기준으로 적용하고 있다.
여름철 폭염으로 인한 건강피해를 예방하고자 ‘폭염대비 행동요령’을 제시하였다. 이것은 상황이나 장소별로 8. 기타에 상세하게 제시하였다.① 언론을 통해 무더위 관련 기상상황 매일 체크,② 정전 대비 손전등과 비상 식음료, 부채, 휴대용 라디오 준비,③ 가까운 병원 연락처 확인,④ 체온계 비치 및 근로자 열사병 등 증상 자주 체크,⑤ 실내ㆍ외 온도차 5℃ 내외 유지 등을 유의해야 한다.
폭염경보 발령 시에는① 야외행사 및 활동금지,② 장시간 활동을 피하기,③ 오후 2~5시 옥외활동 중지
① 물을 자주 마신다.갈증을 느끼지 않아도 규칙적으로 자주 물, 스포츠음료나 과일 주스를 마신다.② 시원하게 지낸다.• 실내온도를 적정수준(26℃)으로 유지한다.• 시원한 물로 목욕 또는 샤워를 한다.• 헐렁하고 밝은 색깔의 가벼운 옷을 입는다.• 햇볕을 차단한다.(양산, 모자)③ 더운 시간대에는 휴식한다.오전 12시부터 오후 5시까지의 가장 더운 시간대에는 휴식을 취한다.※ 갑자기 날씨가 더워질 경우 자신의 건강상태를 살피며 활동 강도를 조절한다.
(2) 폭염 특보 시 하지 말아야 할 행동 사항 : 이것만은 피한다.
• 술이나 카페인이 들어있는 음료(커피)는 마시지 않는다.
• 오전 12시에서 오후 5시 사이에는 야외활동 및 작업은 피한다.
• 어둡고 달라붙는 옷은 입지 않는다.
• 뜨겁고 소화하기 힘든 음식은 먹지 않는다.
심혈관 질환에 상대적으로 취약한 중년 남성에게 갑작스런 무더위는 몸의 상태를 더 악화시켜 위험한 상황을 만드는 요인이다. 고혈압, 소화관궤양, 심장질환, 내분비질환, 무한증, 신장염 등의 질환이 있는 자는 여름철 폭염 시 옥외작업을 금지시키며, 수면부족, 영양부족이 생기지 않도록 건강교육을 정기적으로 실시하고, 필요에 따라서는 0.1% 식염수, 비타민 B1, 비타민 C나 우유를 공급한다.
우리나라의 경우 폭염 주의보는 6~9월에 일 최고기온이 33℃ 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상될 때입니다. 폭염경보는 6~9월에 일최고 기온이 35℃ 이상인 상태가 2일 이상 지속될 것으로 예상될 때로 정하고 있습니다.
극심한 더위는 열사병과 열탈진 등을 일으키고, 오랜 기간 동안 지속될 경우 사망까지도 초래합니다. 또한 폭염은 폭염 관련 질환을 발생시킬 뿐만 아니라 고혈압, 심장병, 뇌졸중과 같은 심뇌혈관질환을 가지고 있는 사람들의 증상을 악화시킬 수 있습니다.• 여름철 폭염으로 유럽에서만 2003년 한 해 동안 7만명이 사망하였습니다.• 우리나라도 1994년 7월 22~29일 동안 서울의 사망자 수가 1,074명으로 91년~93년 같은 기간 대비 72.9%나 증가하였습니다.
폭염은 어떤 사람에게도 영향을 줄 수 있으나 다음과 같은 경우에는 더 취약할 수 있습니다.• 폭염에 대한 적응 부족• 허약한 육체• 비만• 고연령• 기존 질환 및 치료• 설사나 구토 등 단기적 장애 및 가벼운 질병• 만성 피부질환• 약물사용 : 항콜린성 약물, 항히스타민제, 항정신성 페노티아진(신경안정제), 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제, 환계 항우울제, 이뇨제, 리튬, 모노아민 산화효소 억제제• 알코올과 위법 약물• 과거의 열사병
폭염에 의한 건강문제는 햇볕에 의한 피부화상, 열사병, 열탈진, 열경련, 열피로 등이 발생할 수 있습니다.
5) 폭염 건강피해 예방 3대 건강 수칙은 무엇인가요?
• 물을 자주 마시세요. 갈증을 느끼지 않아도 규칙적으로 자주 물, 스포츠음료나 과일 주스를 마시세요.
• 시원하게 지내세요. 실내온도를 적정수준(26℃)으로 유지하세요. 시원한 물로 목욕 또는 샤워를 하세요. 헐렁하고 밝은 색깔의 가벼운 옷을 입도록 하세요. 모자 등을 이용하여 햇볕을 차단하세요.• 더운 시간대에는 휴식을 취하세요. 오전 12시부터 오후 5시까지의 가장 더운 시간대에는 휴식을 취하도록 하세요.
6) 폭염과 관련된 증상이 나타나면 어떻게 해야 하나요?
• 폭염과 관련된 증상이 근로자에게 발견된다면 즉시 119로 연락하세요.
• 가벼운 증상 및 응급 지원을 기다릴 동안 아래와 같이 대처해 주세요.- 시원하고 알코올이 없는 음료를 마십니다.- 시원한 물로 샤워 또는 목욕을 합니다.- 에어컨이 가동되는 환경에서 지냅니다.- 밝고 가벼운 옷을 입습니다.- 휴식을 취합니다.
7) 여름철 폭염기가 가까워 오면 옥외작업장에서는 어떤 대비를 해야 하나요?
폭염을 대비하여 사전에 다음의 준비사항을 점검하세요.• 건강피해를 예방할 수 있는 방법을 숙지하세요. 폭염이 시작되는 6월부터는 라디오나 TV의 무더위 관련 지역기상예보를 주의 깊게 듣습니다. 폭염으로부터 근로자들을 보호할 수 있는 방법들을 숙지합니다. 폭염으로 인하여 심각한 건강문제를 일으킬 수 있으므로 폭염으로 인한 증상과 적절한 대처 방법들을 숙지합니다.• 단수에 대비하여 충분한 생수를 준비하세요.• 충분한 교육과 인력을 확보하세요. 폭염대비 행동요령에 대한 충분한 교육이 이루어졌는지 확인합니다. 폭염 특보 발령 시 대응요령을 숙지하고 있는 지 확인하세요.
• 옥외 작업 활동을 자제하십시오.
• 가볍고 헐렁한 면 소재의 옷을 입도록 하세요.
• 규칙적으로 충분한 수분을 섭취하세요.
• 고위험군(심혈관 및 뇌혈관 질환이 있는 자, 만성질환이 있는 자)의 건강상태를 수시로 확인하세요.
• 오전 11시에서 오후 4시 사이에는 야외활동 및 작업을 자제하세요.
• 카페인이나 알코올이 들어있는 음료는 마시지 마세요.
• 뜨겁고 소화하기 힘든 음식은 피하세요.
• 어둡고 두껍고 달라붙는 옷은 입지마세요.
[네이버 지식백과] 기후변화에 의한 폭염 (국가건강정보포털 의학정보)