갑상선 여포종양 확진방법

[김민경갑상선클리닉]

세침검사에서 여포성종양으로 진단되면 치료방침은 결절이 있는 쪽 갑상선을 제거하여 완전한 조직검사를 진행하여 확진을 하는 것이 원칙입니다. 물론 한 번 더 세침검사를 하거나 침생검 검사를 통해서 수술 전에 꼭 수술이 필요한 것인지 고려할 수도 있습니다.

다시 세침검사를 시행하거나 침생검 검사를 시행하여 동일하게 여포성종양으로 진단된다면, 향후 비록 여포암이 아니고 양성종양으로 결과가 나오더라도 수술을 하여 확진과 동시에 치료를 하는 것이 옳을 것입니다.

만일 다시 시행한 세침검사에서 여포종양이 아니라 양성으로 나올 경우에는 한 번 더 추적관찰을 하실 수도 있을 것입니다. 그러나 이 때에도 여포종양의 가능성을 배제할 수는 없습니다. 

또한 간혹 세침검사에서는 여포종양으로 진단되었으나 갑상선엽 절제수술 후에는 여포변형유두암으로 진단되는 경우도 있습니다. 물론 반대로 양성 증식성 결절로 진단되는 경우도 있습니다. 문제는 이들이 세침검사로 완전히 100% 감별되지는 않는다는 것입니다.

여포선종(양성)은 그 자체로 문제가 되지는 않으나 어떤 경우에는 선종처럼 보이지만 여포암의 유전자적 특징을 보이는 경우도 최근 보고되고 있습니다. 따라서 비록 암으로 진단되지 않을 확률이 더 높다고 하여도 여포종양이 의심되는 결절은 수술을 진행하는 것이 안전하다고 생각합니다.

여포암은 혈행성 전이를 잘 하므로 간이나 폐, 척추로도 전이를 하고 어떤 경우에는 매우 빨리 자라는 경우도 있습니다. 전이를 검사하는 방법은 유두암과 마찬가지로 CT, scan, PET 등을 시행할 수 있습니다.

여포암도 미세침습형 여포암은 상대적으로 예후가 우수하고 광범위침습형 여포암은 예후가 불량합니다. 침윤정도와 병기에 따라 예후가 다양하므로 수술 전에 예측하기가 어렵습니다.