비혈연 조혈모세포이식 공여자 찾기
1. 비혈연 조혈모세포이식을 위한 검색과 코디네이션 과정의 필요성
악성 혈액질환의 유일한 치료 방법으로 권장되고 있는 조혈모세포이식을 시행하기 위해서는 환자와 공여자의 HLA(조직적합성항원)가 일치해야 하나, 형제간 HLA(조직적합성항원)가 완전히 일치할 확률은 25%이며, 일치자를 찾지 못할 경우 타인에게서 환자와 HLA(조직적합성항원)가 일치하는 골수 공여자를 찾아야 합니다. 그러므로 비혈연 조혈모세포이식을 진행하기 위해서는 환자와 형제의 HLA 결과 확인 후 진행 여부를 결정할 수 있습니다.
2. 비혈연 공여자 등록 현황
3. 비혈연 공여자 검색 현황
국내 공여자 검색 결과는 해당 병원의 조혈모세포이식 코디네이터실을 방문하여 10-15분 후면 알 수 있으며, 국내 공여자가 진행이 힘든 경우라면 외국 공여자의 검색을 진행할 수 있습니다. 국내 일치율은 60-70%, 국외 일치율은 30-40% 입니다.
4. 비혈연 공여자 기증 의사 확인
유전자가 일치하는 공여자가 찾아진 경우 기증의사를 확인하는 과정입니다. 이 과정은 기증자의 의사 결정을 기다리는 시기로 기증 확률은 상황에 따라, 기관에 따라 차이가 있으나 60% 정도 됩니다. 기증자의 익명성이 보장되어야 하며 기증은 공여자의 순수한 자기 의사로 진행하게 됩니다.
5. 비혈연 공여자 HLA-DNA 재확인 검사
기증자의 최초 동의가 이루어지면 골수 은행은 기증자의 동의를 얻어 혈액을 채취하여 유전자 검사를 시행하게 되며 최근에는 통상적으로 4자리 숫자로 일치 여부를 확인하게 되며 소요기간은 10-14일 입니다.
6. 조혈모세포채취 요구 및 이식일 요청
- 공여자 선정하여 건강보험 심사 평가원에 1회/월 심의 요청을 합니다.
- 골수은행에 필요한 조혈모세포의 종류, 채취 세포량, 이식일을 요청합니다.
- 공여자의 채취 센터를 지정하여 신체 검사를 수행합니다.
- 환자를 위한 이식 전 검사를 수행합니다.
- 공여자는 환자와 다른 병원에 입원하여 조혈모세포를 채취합니다.
- 채취된 조혈모세포의 운반은 훈련 받은 이식센터 의료진에 의해 이루어집니다.
7. 비용 및 법적 의무
- 일차등록 및 검색 : 수혜자 부담 원칙
- HLA 확정 검사: 이식센터의 수가에 따른 수혜자 부담
- 채취비용과 부대비용 : 수혜자 부담
- 법적 의무 : 기증자의 신체장애 보험 가입, 비용부담 책임은 수혜자