요루관리안내

아래내용은 삼성서울병원에서 발행한 요루관리안내를 그대로 옮긴것입니다.   요루관리안내 목차 1. 비뇨기관 2. 요루란? 3. 요루의 특성 4. 요루관련제품 5. 요루기구관리방법 6. 참고사항 7. 일상생활 8. 요루주위 피부관리 9. 합병증예방   요루에 관하여 1. 비뇨기관  정상적인 비뇨기계는 두개의 신장과 요관, 방광 그리고 요도로 구성됩니다. 소변은 신장에서 생셩되어 요관을 통해 방광으로 운반되어 저장됩니다. 이러헤 저장된 소변은 대뇌와 자율신경계의 조절에 의해 배출됩니다. 2. 요루란?  요루는 방광암등의 질환으로 인해 소변을 정상적인 결로로 배출하지 못할 경우 회장의 일부부을 이용하여 요관과 연결해서 복벽에 만들어지며 소변은 이곳을 통하여 배출됩니다. 대부분의 경우 회장의 말단부를 이용하여 만들게 됨으로 우측하복부에 위치합니다. 3. 요루의 특성  요루는 장의 말단부 내벽을 고정시킨것으로 일반적으로 둥근 모양이며 선홍색을 띠고 촉촉하며, 수술직후에는 약간 부어 있습니다. 수술후 6~8주가 경과하면 부종이 감소하면서 서서히 줄어드므로 제품선택시 고려해야 합니다. 요루는 점막으로 덮혀있어 끊임없이 점액이 분비됩니다. 혈관분포가 풍부하여 요루주머니 교환시 닦아낼때 약간의 출혈이 발생할 수 있으며 이는 곧 멈춥니다. 요루는 배뇨조절능력이없어 소변이 수시로 배출됨으로 유루관리제품을 사용합니다. 4. 요루관련제품  요루보유자가 사용할 수 있는 요루관리제품은 매우 다양합니다. 요루관리의기본이 되는 제품으로 피부보호판과 요루주머니가 있습니다. 피부보호판과 요루주머니가 붙어있는 형태를 원피스타입이라고 하고 두가지가 분리된 형태를 투피스타입이라고 합니다.  1) 피부보호판  일정하고 고른면을 제공하여 주머니가 잘 부착되도록 합니다.  2) 요루주머니  원피스(일체형) : 피부보호판과 주머니가 붙어 있으며 일회용입니다.  투피스(분리형) : 피부보호판과 주머니가 분리되어 있으며 주머니는 재사용할 수 있습니다.  3)연고  요루주위 피부와 피부보호판사이의 틈을 메꾸기위새 연고가 사용됩니다. 4)피부보호파우더  피부보호파우더는 제품과 각종테이프의 부착으로 피부가 자극을 받은 경우와 요루에 소량의 출혈이 있을때 사용합니다. 5) 피부보호필름  피붑보호필름은 피부를 덮어 기계적인 자극을 줄여줍니다. 또한 크러스팅기법에 이용됩니다. 6)요루벨트 요루벨트는 요루주머니가 피부보호판으로부터 분리되는 것을 예방하기 위해 사용하며 안전잠금장치가 부착되어 있는 주머니도 있습니다. 7)기타 이외에도 너무 편평하거나 함몰된 요루에 이용하는 함몰형피부보호판, 피부잔여물제거제도 있습니다. 5. 요루기구관리방법  요루관리제품은 개인에 따라 다양하게 선택할 수 있습니다. 준비물품으로는 피부보호판, 요루주머니, 물수건이나 물휴지, 모양틀,유성펜, 곡선가위, 심지가 필요하며, 필요시에는 유아용비누, 요루용연고를 사용할 수 잇습니다. 피부보호판의 크기는 플렌지(테두리)의 직경이 요루의 크기보다 1~1.5센티정도 큰것을 선택합니다. 1)손을 씻습니다. 2)심지는 휴지를 말아서 준비합니다. 3)주머니에 차있는 소변을 비웁니다. 4)부착되어 있는 주머니와 피부보호판을 떼어 냅니다. 이때 한쪽손으로 피부를 누르면서 위에서부터 부드럽게 떼어 냅니다. 5)심지를 요루우에 살짝대어 소변을 흡수할 수 있도록 합니다. 6)요루 및 요루주위의 분비물을 닦아내고 요루주위 피부는 미지근한 물로 청결히 하여 건조시킵니다. 7)모양틀로 요루의 크기를 측정하여 피부보호판의 뒷면에 대고 똑같은 크기로 그립니다. 8)곡선가위로 그려진 요루의 크기보다 3mm정도 크게 오립니다. 9)오려진 구명의 가장자리를 손가락을 넣어 매끄럽게 하여 요루가 손상받지 않도록 합니다. 10)요루주위의 피부에 물기가 없는지 확인합니다. 11)피부보호판 뒷면의 종이를 떼어 냅니다. 12)피부보호판 원형 안쪽에 피부보호연고를 바릅니다. 13)피부보호판을 요루위에 맞추고 안에서 바깥방향으로 원을 그리면서 피부에 밀착된게 누릅니다. 이때 요루주위의 틈새를 잘 눌러 주어야 합니다. 14)요루주머니의 잠금장치를 확인한 후 요루주머니를 피부보호판 플렌지와 잘 맞추어 누르면서 끼웁니다. 15)주머니와 부착방향은 활동시에는 긑이 아래방향으로 향하도록하며 취침시에는 45도 정도 유지하여 배출이 잘 되도록 합니다. 16)한전하게 끼어졌는지 위, 아래 모든면을 확인합니다. 17)피부보호판에 교환한 날짜를 기록합니다. 6. 참고사항 1)피부보호판교환은 아침에 아무것도 마지시 않은 때가 좋습니다. 환자의 기호나 배설물의 형태 부착표면에 따라 영향을 받으며 보통 7일에서 10일마다 교환하면 소변이 새는 것을 예방하고 환자의 안정감을 증진시킵니다. 교환시기전에 접합부분이 배겨나 가렵고 화끈거리면 즉시 교환토록 합니다. 2)소변은 1/3~1/2정도 차면 비우고 주머니는 주 2회에서 3회정도 교환하여 줍니다. 주머니속에서 세균증식으로 인한 감염을 줄일 수 있습니다. 3)밤에 자주 일어나는 불편을 감소하기 위새서는 취침시에 큰 소변주머니를 연결하여 사용할 수 있습니다. 4)주머니는 세척하여 다시 사용할 수 있습니다. 세적시는 식초와 물을 1:1비율로 섞어 20분정도 담군후 찬물로 헹굽니다. 그 후 주머니의 앞 뒤면이 서로 닿지 않게 벌려 그늘에 말립니다. 7.일상생활 1)요루자체가 신체활동에 제약을 주지는 않지만 수술후 회복정도에 따라 영향을 미치며 체력이 회복되면 원래의 직업에 복귀할 수 있습니다. 요루에 직접적인 충격이 가해지거나 복압을 지나치게 상승시키는 심한운동은 피합니다. 외출시에는 항상 예비보조기구를 휴대하도록 합니다. 2)식사는 특별히 제한을 받지 않으나 충분한 수분섭취가 필요합니다. 무이나 음료 수분이 많은 과일 등을 통하여 하루 1500cc이상의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 수분을 충분히 섭취하면 소변의 알칼리화로 인한 비뇨기계의 세균감ㅂ염, 피부문제, 요결석을 예방하는데 도음이 됩니다. 3)샤워나 통목욕시 물이 요루안으로 들아가지 않으므로 주머니를 착용하거나 떼고 해도 괜찮습니다. 그러나 통목욕시에는 주머니를 착용하는 것이 좋으므로 목욕전에 소변을 비우고 방수테이프로 피부보호판 가장자리를 고정합니다. 혹은 방수용 보조기구를 사용할 수도 있습니다. 4)성관계전에는 주머니를 비우고 주머니가 안전하게 부착되었는지 점검합니다. 주머니위로 넓은 허리띠를 착용하여 요루주머니의소변배출구를 허리띠 아래로 말아 넣거나 주머니의 상단위를 테이프로 고정합니다. 요루자체가 성생활에 별다른 지장을 주지는 않지만 요루보유자에 대한 배우자의 진정한 이해가 우선적으로 필요합니다. 성생활에서 문제 발생시 전문가와 솔직하게 상의하도록 합니다. 8.요루주위 피부관리 요루주위 피부관리에 있어 가장 좋은 방법은 피부를 청결히 하고 피부보호가 우수한 기구를 사용하는 것이며 만약 피부에 문제가 생기면 그 원인을 정확히 파악하여 알맞은 치료를 하여야 합니다. 요루주위 피부에 문제가 생긴 경우가 가장 많이 이용되는 방법으로 크러스팅기법이 있습니다. 이 방법을 적용하기 위해서는 피부보호판파우더와 피부보호필름 또는 물휴지가 필요합니다. 크러스팅기법은 요루주변 피부를 물로 깨끗이 닦아내고 손상받은 부위에 파우더를 뿌립니다. 파우더가 뭉치지 않도록 잘 펴준 후 피부보호필름이나 물휴지로 두드리면 파우더와 물이 만나 피부 보호막을 형성합니다. 표피박리가 된 경우 피부보호필름을 이용하면 쓰라림을 유발할 수 있으므로 물휴지를 이용합니다. 피부 손상이 심한 경우 이와 같은 과정을 세번정도 반복하면 효과적입니다. 9.합병증 예방 요루의 합병증에는 요루주위의 피부손상외에도 감염, 탈장, 함몰, 출혈 및 장탈출, 협착 등이 생길 수 있으며 이러한 합병증은 예방이 중요합니다. 1)피부간호시 요루의 가벼운 출혈은 정장적으로 나타날 수 있으며 살짝 눌러주거나 요루용파우더을 뿌리면 곧 멈춥니다. 그러나 계속되는 출혈은 전뭄가와 상의합니다. 2)소변에서 악취가 나며 탁하고 전신적으로 열이 나거나 요루주위나 옆구리가 아플때는 염증을 의심할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 충분한 수분섭취가 중요합니다. 3)탈장은 나이든 사람, 약한 복직근, 복압상승 등의 원인으로 발생하며 요루주위가 볼록해집니다. 배변시 습관적으로 배에 힘주는 것과 변비을 예방하여 복압이 상승되지 않도록 합니다. 탈장이 생겼을 경우에는 탈장 복대를 착용하고 전문의와 상의합니다. 4)함몰은 요루가 주위피부보다 낮은 것을 말하며 소변이 요루주위에 새어나오게 되어 피부를 자극합니다. 이를 예방하기 위해서는 복부비만이 생기지 않도록 체중조절에 유의합니다. 함몰시에는 함몰용 피부보호판을 사용해야 합니다. 10.다음과 같은 경우에는 병원을 방문하도록 합니다. 고열이 있는 경우 수분을 충분히 섭취하였으나 소변양이 현저히 감소한 경우 소변이 몹시 탁하거나 냄새가 심하게 나는 경우 요루에 출혈이 지속적으로 있는 경우 옆구리가 아프거나 복통이 있는 경우 요루가 함몰된 경우 요루에 이상조직이 생긴 경우