기초간호학(모성간호) 임신

[민들레]

1. 임신

1) 임신의 요소

(1) 정자

① 남성의 고환에서 생성된 후 부 고환에서 성숙된다.

② 생존 시간 : 48~72시간

(2) 난자

① 여성의 난소에게 배출된다.

② 생존 시간 : 12~24시간

(3) 배란

① 한 달에 한 번씩 양쪽 난소에서 성숙된 난자가 매월 복강 내로 배출되는 것을 의미한다.

② 배란은 월경 전 12~16일 사이에 일어난다.

③ 기초체온 측정 시 체온이 0.2~0.5℃ 상승했다는 것은 배란이 끝났음을 의미한다.

★ 임신 가능 기간 : 배란기에 정자 생존 기간 3일을 합한 월경 전 12~19일

(4) 월경

호르몬의 평형이 깨지면서 임신을 대비해 두꺼워졌던 자궁내막이 탈락 되어 출혈과 함께 질로 배출되는 것을 말한다.

(5) 수정

① 정자와 난자가 결합되는 것으로 난관의 팽대부에서 주로 일어난다.

② 수정란은 모두 23쌍, 즉 45개의 염색체(여자-23XX, 남자-23XY)를 가지는데 그중 남자의 성염색체에 의해 태아의 성별이 결정된다.

(6) 착상 : 수정한 후 약 약 7일 정도가 지나 수정란이 자궁내막에 자리 잡는 것을 말한다.

2. 태아

(1) 태아의 부속물

① 태반

- 특징 : 탈락막과 융모막이 합쳐져서 임신 3개월경에 완성되며 무게는 500g 정도로 태아 체중의 1/6 정도이다.

- 기능 : 호르몬(융모성선작그호르몬, 태반락토겐, 에스트로겐, 프로게스테론 등) 분비, 영양공급, 노폐물 배설,

   호흡기능

② 제대(탯줄)

- 특징 : 태아와 태반을 연결하는 약 50cm 가량의 줄로, 그 안에는 2개의 제대동맥과 1개의 제대 정맥이 들어

  있다.

- 기능  :

ㄱ) 제대동맥 2개 (정맥혈) : 태아의 노폐물과 이산화탄소를 모체쪽으로 이동 (태아 - 모체)

ㄴ) 제대동맥 1개 (동맥혈) : 모체로 부터 태아에게 영양분과 산소 공급 (모체 - 태아)

③ 양수

- 특징 : 무색 투명한 액체로 임신 말기가 되면 800~1,200ml 정도가 된다.

- 기능 : 

ㄱ) 태아를 보호하고 체온을 일정하게 유지 시킨다.

ㄴ) 태아가 잘 자라고 운동할 수 있는 공간을 제공한다.

ㄷ) 태아와 난막의 유착(들러붙는 것)을 방지한다.

ㄹ) 분만 전에는 자궁경관의 기대를 촉진 시켜주고 분만 시에는 산도(태아가 나오는 길)을 씻어주며 윤활제 역할을 한다.

④ 난막 : 자궁 안에서 태아와 부속물을 싸고 있는 막

ㄱ) 탈락막 : (가장 바깥쪽), 융모막, 양막, (가장 안쪽) 으로 구성된다.

ㄴ) 탈락막과 융모막이 하나가 되어 태반이 된다.

ㄷ) 양막은 양수를 싸고 있는 막이다.

(2) 태아의 건강 사정

① 자궁 초음파

- 질 초음파 : 방광을 비우고 쇄석위를 취한다.

- 복부 초음파 : 방광을 채우고 배횡와위를 취한다.

② 태아심박동 감시기 

- 무자극 검사 : 태동을 할 때 태아의 심박동수가 증가되는지 확인하는 검사

- 청각자극 검사 : 무자극 검사에서 반응이 없을 때 실시하는 검사로 청각자극을 주었을때 태아의 심박동수가 증가하는지 확인하는 검사

- 자궁수축자극검사 : 자궁이 수축될 때 태아의 심박동수가 감소하는지 확인하는 검사로, 유두를 자극하여 옥시토신이 나오게 하거나 옥시토신 주사를 주입하여 자궁수축을 촉진시켜 검사

③ 양수천자 : 임신 6~17주 사이에 주로 하는 검사로, 부모가 유전적 결함을 가졌거나, 결함이 있는 아이를 출산한 경험이 있거나, 35세이상의 산모에게 선택적으로 적용하는 검사

④ 혈액검사 

- 빈혈검사 등 기본적인 혈액검사

- VDRL : 임신 초기에 실시하는 매독검사

- 풍진항체검사 : 풍진에 대한 항체 유무를 확인하는 검사