Re: 부신피질 기능부전증 이라면 하이로손 정의 용량은?

[맑은아침]

하이드로코르티손, 하이로손 같은 것은 경구용 약으로 유효한가? 유효하다면 어느정도 용량이 추천되나?

참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 의학적인 자문이나 진단이 필요한 경우 전문가에게 문의하세요.

네, 하이드로코르티손(Hydrocortisone) 경구용 약제는 부신피질부전증 치료에서 가장 표준적이고 유효한 호르몬 대체 요법제입니다.

인체가 매일 분비하는 자연 코티솔과 구조가 가장 유사하며, 앞서 언급한 대로 약한 미네랄로코르티코이드(염분 보유) 활성을 일부 가지고 있어 대사 유지에 적합합니다.

1. 경구 유지 용량 (성인 기준)

만성 부신피질부전증(또는 안정기) 환자가 매일 복용하는 표준 대체 용량은 다음과 같습니다.

• 총 일일 용량: 보통 15mg ~ 25mg을 하루 2~3회 나누어 복용합니다 (일반적으로 성인의 하루 생리적 코티솔 분비량을 모방한 수치입니다).

• 분할 복용의 예:

  • 하루 중 생체 리듬(아침에 가장 분비가 많고 밤에 줄어드는 형태)을 맞추기 위해 아침에 기상 직후 가장 많은 양(예: 10~15mg)을 먹고, 오후나 저녁에 남은 양(예: 5~10mg)을 나누어 복용합니다.

  • 보통 2~3회로 쪼개어 먹습니다.

2. 질병이나 스트레스 상황 시 용량 조절 (Sick-day rule)

감기, 발열, 심한 신체적 스트레스, 수술 등의 상황에서는 몸에서 코티솔 요구량이 급증하므로 임의로 끊어서는 안 되며 반드시 용량을 증량해야 합니다.

• 미열이 있거나 가벼운 감염 등의 상황에는 보통 평소 먹는 양의 2배(Double dose)로 증량하여 복용하기도 합니다.

• 만약 심한 구토나 설사 등으로 경구 약을 유지할 수 없거나 응급 상황(부신위기) 조짐이 보이면 즉시 응급실을 방문하여 하이드로코르티손 주사(정맥 또는 근육주사) 치료를 받아야 합니다.

3. 일차성 부신부전(애디슨병)인 경우의 주의점

하이드로코르티손이 미약한 염분 보유 효과가 있다고 해도, 만약 일차성 부신부전으로 인해 알도스테론이 완전히 고갈되어 있다면 하이드로코르티손 경구 약만으로는 나트륨 수치나 혈압 유지가 충분치 않을 수 있습니다. 이 때문에 일차성 부신부전 환자는 경구용 미네랄로코르티코이드인 플루드로코티손(Fludrocortisone)을 함께 처방받아 병용하는 것이 일반적입니다.