서비스 이용 규정

[보길섬 사랑]

제 3 조 (이용계약에 관한 사항)

 1. 계약기간
  가. 노인장기요양보험 대상자의 경우 계약기간은 인정서에 기록된 유효기간내로 하며 장기요양 
     등급의 변동에 따라 재계약을 실행한다.
  나. 계약기간이 남아 있는 경우라 하더라도 수급자의 장기요양등급(등외 판정), 인증서 만료의 경우에는 
     계약이 자동 해지되며, 노인복지법 제34조, 노인장기요양보험법 시행령 제6조, 노인장기요양보험법 
     제 28조 의거 자기 부담 비용의 변동이 있을 경우 이를 준수 재계약함을 원칙으로 한다. 
   1). 이용대상자 및 법적 보호자의 서비스 받을 권리 보호를 위한 계약을 한다.
   2). 계약기간은 인정서에 기록된 유효기간으로 한다.
   3). 등급 변동, 또는 계약기간 종료 시 수급자 및 보호자와의 개별 상담을 통하여 재계약 할 수 있다.

2. 계약목적  노인복지법, 노인장기요양보험법에 의거 기관은 수급자 심신의 안정과 편안한 노후생활을 할 수 있도록  
 본 장기요양기관을 이용토록 하며, 이에 수급자를 본 계약이 정하는 준수사항을 승인하고 이에 따른
 필요한 비용을 부담하기로 한다.
  가. 수급자노인 관리보호 및 보호자의 욕구를 충족 시켜 주기 위한 서비스 제공
  나. 계약을 통하여 발생할 수 있는 계약당사자간의 분쟁을 미연에 방지
  다. 명확한 안내와 설명을 통해 한층 더 질 높은 요양서비스를 제공

3. 서비스 제공시간
  가. 기관의 영업일은 매주 월요일부터 토요일로 하며, 영업시간은 매일 08시부터 19시까지 한다.
  나. 고객의 요청이 있거나, 기관장이 필요하다고 느끼는 경우에는 변경할 수 있다.

4. 월 이용료 및 기타 비용부담액
 가. 본 센터에서 서비스로 진행되어 발생하는 비용은 전적으로 장기요양급여비용 등에 관한 고시에 따른다.  나. 노인성질환자 또는 가족의 신청에 따라 전액 자부담인 경우는 예외로 한다. 이때에도 실비로 하되 
    이용계약을 체결한다. 다. 병원이용에 따른 병원비 및 기타비용은 발생은 본인이 부담하는 것을 원칙으로 한다. 라. 주간보호의 식간식비는 기관의 계약시 기관의  결정에 따라  본인이 부담한다.
       
구 분                                       금액(원)                            내 역
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월 이용한도(보험료)                   85%                서비스이용자의 등급에 따라서 비급여를 제외한  85% 공단 지급.
자부담(본인부담금)                    15%                보험공단이 85%, 개인 부담금이 15%  (의료급여수급자,경감의 경우 6%, 9%

                                                                                                                                         기초생활수급자의 경우 면제)


5. 계약자. 수혜자의 의무 
 
 가. 서비스제공자 의무 
   
  1) “을”의 안전한 시설생활여건 조성 및 질 높은 서비스제공 의무
      (단, 병원 입원 시는 간호, 간병을 제공하지 않는다)
  2) “을”의 신변 이상 시 보호자에게 즉시 연락 의무
     (단, 연락하였으나 수신하지 않은 경우는 제외)
  3) 표준 수발서비스의 성실한 제공 의무
  
 나. 수급자의 의무
  1) 월 이용료 납부 의무
  2) 보호자 인적사항 및 연락처변동 시 즉시 통보 의무
  3) 방문목욕 서비스 전 목욕서비스와 관련된 담당요양보호사의 질문에 성실히 응하여야 한다.
  4) 수혜자 및 보호자는 목욕서비스 전 본인(수혜자) 의 건강상의 이상 증세에 대해 상세히 설명하여야 
     한다. 미 설명된 부분에 대한 사고는 수혜자와 보호자에게 전적으로 책임이 있다. 
     단, 담당요양보호사가 목욕서비스 방법이 건강상 좋지 않다고 판단한 경우 수혜자, 보호자의 요구를
         거절할 수 있다.
 
 다. 수급자의 권리
   1) 개개인의 사생활은 존중 되고 보호 받는다. 또한 비밀을 보장 받을 권리가 있다.
   2) 종교와 문화 활동의 자유를 가진다.
   3) 모든 생활 어르신들은 본 기관에서 제공하는 적절하고 질 높은 서비스를 받을 권리가 있다.
   4) 수급자의 간호와 재활서비스가 보장되며 그 치료에 대해 알 권리가 있다.
   5) 수급자는 직원들로부터 부당한 대우에 방치되지 않고 인간으로써의 존엄성과 평등, 
      존경을 받을 권리가 있다.
   6) 안전하고 쾌적하며 가정적인 환경 속에서 자유로이 생활할 권리가 있다.
   7) 어르신들은 가족 친지들과 사회적 관계를 유지하고 사회활동을 참가할 권리가 있다.
   8) 본 기관에서 생활 중 불편한 사항에 대하여 개선을 요구할 권리가 있다.
 라. 신원 인수 권리 및 의무
   신원 인수는 주민등록 증 등 신원을 확인하고 건강상태를 점검하고 인수인계에 철저를 기하고 권리 및
   의무를 다하고 건강관리 등에 임한다. 1). 신원인수인의 의무
  ① 수급자에 관한 건강 및 기타 필요한 자료를 제공할 의무가 있다.
  ② 수급자의 월 이용료 등 수급자비용을 부담할 의무가 있다.
  ③ 인적사항 등 변경 시 즉시 통보할 의무가 있다.
  ④ 장기출장 등으로 보호자 의무 이행이 어려울시 대리인을 선정할 의무가 있다.
 2). 신원인수인의 권리
   ① 수급자와 관련된 장기요양급여 및 비급여 서비스 내역에 대하여 알 권리가 있다.
   ② 수급자가 쾌적하고 적절한 처우를 받고 있는지 참관할 권리가 있다.
   ③ 수급자의 처우개선을 요청할 수 있는 권리가 있다.

  
  마. 계약 해지 등 기타 사항 다음 각 호의 요건에 해당될 경우에는 수급자 또는 보호자에게 계약을 해지할  수 있다.
  ① 수급자의 생명이 위험하거나 사망하였을 때
  ② 수급자의 건강진단 결과 법정 전염병 소지자 또는 보균자로 판정될 때
  ③ 3회 이상 이용료를 납부하지 아니하고 연체하였을 때   
  ④ 기관 내에서 기관규칙이나 기관관계자의 정당한 조치에 따르지 않는 등 기관운영 또는 타 수급자의 
      생활에 지장을 줄 때
  ⑤ 배회성 또는 폭력성 등 심한 치매나 성격상 문제자로 생활에 막대한 지장을 줄 때
  ⑥ 10일 이상 입원을 하였을 때. 단, 수급자나 보호자의 요청으로 퇴소를 유보하는 경우에 
    10일 초과 유보 일수에 대해(보험료 포함) 수납액 전액을 지불하는 조건으로 퇴소를 유보 할 수 
    있다.
  ⑦어르신의 건강과 관련한 중요한 정보를 고의적으로 숨긴 것이 드러났을 때

  바. 이용절차
  1)  노인장기요양법상 등급판정을 받고 센터에 전화나 방문으로 신청 접수한다.
  2) 신청, 접수를 받은 센터는 수혜 대상 노인 가정을 방문하여 서비스 체결에 필요한 상담일지, 
     정보제공동의서, 서비스이용계약서를 체결한다.
  3) 방문요양서비스 제공 중 개인 및 병원 등의 업무로 서비스 변경이 필요한 경우에는 센터로 
     본인 또는 타인이 연락하여 서비스 일정을 조정토록 한다.

  사. 구비서류
  이용 신청 시 다음 각 호의 서류를 제출 하여야 한다.
  1) 주민등록등본 1부
  2) 국민기초생활보장법 수급권자 증명서 1부 (수급권자의 경우에 한함)
  3) 사진 2매
  4) 노인장기요양보험 수급권자 -장기요양인정서, 표준장기요양이용계획서
 

 제 4 조 (이용료 및 비용 변경 방법 및 절차 등에 관한 사항) 

  다음 각 호의 요건에 해당될 경우에는 대상자와 보호자와의 협의를 거쳐 이용료 및 비용 변경 요구를 
  특별한 절차 없이 방문 또는 통신망을 통하여 요구할 수 있다. 
  가. 노인장기요양보험 대상자의 경우 등급이 변경되었을 경우
  나. 노인장기요양보험 대상자의 경우 요양급여수가 기준이 변경되었을 경우
  다. 수급자의 건강상태와 환경적 요인으로 변경의 요구가 있을 경우
  라. 이용계약서의 계약기간이 만료되어 재계약을 하여야 하는 경우


 제 5 조 서비스의 내용과 그 비용의 부담에 관한 사항 
 
 1. 서비스의 내용
  다음 각 호의 서비스를 입소자에게 제공한다.
  
  가. 일상생활지원서비스
      식사관리. 배설관리. 목욕관리. 구강관리. 두발관리. 손？발관리. 세면관리. 회음부관리. 옷갈아입히기. 
      체위변경. 수면관리. 이동요양

  나. 의사소통 및 여가지원서비스
      일상편의대행. 의사소통지원. 여가지원(프로그램서비스)

  다. 건강지원 및 응급구호서비스
      건강관찰 및 확인. 투약관리. 치매관리. 간호 및 처치. 호스피스. 응급구호 외래진료 및 입？퇴원관리. 
      예방관리. 협약기관 진료

  라. 재활치료 지원서비스
       일상생활동작훈련. 물리치료. 신체기능훈련. 작업치료 및 인지？정신기능훈련
  
  마. 다음 항목의 경우 제외
   1). 가사지원서비스는 수급자 본인에게 관련된 것만 인정된다.
   2). 가족에 관련된 가사일과 요양보호사 업무에 어긋나는 업무행위는 하지 않는다.
 
2. 비용의 부담
  이용료 부담항목과 동일하다.(제3조4항)

제 6 조 (특별한 보호) 

특별한 보호를 필요로 하는 경우의 서비스 기준은 다음의 각 호와 같다.
  
1. 케어중인 어르신의 과잉 또는 부적절한 행동에 관한 특별서비스 기준      
 가. 아래 해당하는 내용의 경우 보호를 위한 특별서비스를 제공할 수 있다.
  - 이용 어르신 또는 종사자 등의 생명이나 신체에 위험을 초래할 가능성이 현저하게 높을  경우
  - 대체할만한 수발방법이 없거나, 증상완화 목적으로 긴급하거나 어쩔 수 없는 경우 등.
 나. 긴급하거나 어쩔 수 없는 경우로 인해 일시적으로 신체를 제한할 경우에도  노인의 심신의 상황, 
    신체 제한을 가한 시간, 신체적 제한 사유에 대하여 자세히 기록하고 어르신이나 가족에게 그 사실을 
    알린다.
 다. 보호를 위한 특별서비스 내용이라 함은 신체적 제한을 의미하며, 신체적 제한에 포함되는 내용은 
    격리보호, 낙상예방을 위한 휠체어의 안전벨트 사용, 경관튜브 제거위험 방지를 위한 신체 일부의 
    구속, 욕창예방 및 치료를 위한 체위변경에 따른 신체일부의 구속 등  직접적인 보호와 관련된
    서비스 내용이다.
         
 제 7 조 (의료서비스 처리절차) 
 
케어중인 어르신이 의료를 필요로 하는 경우 처리절차는 다음 각 호와 같다.
  
1. 병원진료에 관한 사항
  
  가. 케어중인 어르신의 상태변화 및 응급상황이 발생하였을 경우, 그 밖에 병원진료가 필요하다고 판단 
      될 경우 가족 또는 보호자와 상담 후 병원진료를 받을 수 있도록 협조한다.
  나. 정기 병원진료 시 처리절차
    1) 병원진료 수일 전에 가족 또는 보호자에게 정기진료에 관해 미리 알려 진료에 협조한다.
    2) 병원진료를 위한 가족 또는 보호자의 내원 상담을 실시한다.
    3) 병원진료에 필요한 어르신의 근황과 진료에 필요한 각 종 관찰기록을 가족 또는 보호자에게 
       제공하여 정기진료 시 진료의사가 어르신 상태를 파악 할 수 있도록 협조한다.
  다. 응급상황에 따른 병원진료 의뢰 시 처리절차
    1) 응급상황 발생 시 가족 및 보호자에게 연락을 취함과 동시에 119에 연락하여 신속한 진료를 받을 수 
       있도록 적극 협조한다.
    2) 병원진료에 따른 후송 시 부득이 가족이나 보호자가 동행할 수 없을 경우 요양보호사가 병원까지 
       동행할 수 있으며, 가족이나 보호자가 병원에 도착하면 어르신을 인계한 후 귀원한다.
  라. 외래병원 또는 의원 방문 진료 시 처리절차
    1) 가벼운 질병 등(내과, 이비인후과 등)으로 외래병원이나 의원을 방문하여 진료가 필요 한 경우
      원칙적으로 가족이나 보호자가 동행하여야 하나 부득이 동행할 수 없을 경우 요양보호사가 
      동행하여 보호자의 역할을 대신할 수 있다. 
      발생하는 진료비의 본인부담금은 가족이나 보호자가 부담한다.
    2) 입소어르신의 병원진료(정기, 수시)시 가족이나 보호자가 함께 동행을 원칙으로 한다.
    3) 병원진료를 위한 이동 시 개인적 필요에 의한 병원 등을 이용할 경우 이동에 따른 차량 이용료는
       본인 또는 가족이 별도로 부담한다.
 
 2. 전원조치에 대한 사항
  가. 질환의 증상 악화로 인해 전문적인 의료서비스나 케어서비스가 필요하다고 판단될 경우 시설장은 
      본인 또는 가족과 협의하여  할 수 있다.
  나. 기타 사유로 본인이나 가족이 다른 기관으로 전원을 원할 경우 어르신(보호자)과 협의하여 전원
     할 수 있다.

 제 8 조 서비스 제공자의 배상책임. 면책 범위에 관한 사항
1. 다음 각 호에 해당되는 경우에는 당해 기관은 수급자 및 보호자에게 배상할 의무를 진다.  
   가.기관 종사자의 고의나 중대한 과실로 인하여 수급자를 부상케 하거나 사망에 이르게 하였을 때   
   나.약을 잘못 투약하여 수급자의 건강을 상하게 하거나 사망에 이르게 하였을 때 
   다. 상한 음식을 제공하였을 때
2. 다음 각 호에 해당하는 경우에는 수급자 및 보호자는 당해 기관에 배상을 요구할 수 없다.
   가. 기관 내에서 자연 사망 하였을 때
   나. 수급자가 임의로 외출하여 상해를 당했거나 사망 하였을 때
   다. 수급자가 서비스제공자의 실수가 아닌 기타천재지변으로 인하여 상해를 당했거나 사망하였을 때
   라. 수급자가 본인의 고의 또는 과실로 인하여 상해를 당했거나 사망 하였을 때