◆의사들이 연재하는 '비아그라가 바꾼 세상' 몇년 전에 방영된 <정도전>이라는 드라마 속에서 고려의 마지막 간신이라 불린 이인임이 최후를 맞으며남긴 “정치에서 서열은 단 두개, ‘허세’ 아니면 ‘실세’다”라는 대사가 기억에남는다. 정치에만 국한된 것이 아니라 비뇨기과를 찾는 남성들에게도 적용되는 말이기 때문이다. 남성 역시 ‘허세’ 혹은 ‘실세’ 두 가지 부류로 나눠지곤 한다. 올해 불혹의 나이에 접어든 A씨는 직장 동료 혹은 친구 사이에서 부러움의 대상이다. 훤칠한 외모와 운동으로 다져진 탄탄한 몸 덕분에 30대 초반의 외모를 유지하고 있으며 최근에는 10살 연하의 여자친구를 만나고 있다. 덕분에 주변에선 어린 여자친구를 ‘만족’시키는 비결을 묻곤 한다. A씨는 그건 타고난 것이라 허세를 부리지만 실상은 그와 반대다. 얼마 전부터 관계시 발기가 되지 않아 ‘바쁘다’는 핑계로 관계를 피하기 바쁘다. 간혹 결혼한 친구의 “나 둘째 생겼어.”란 말에 혼자 작아지는 느낌을 받았다. 허세를 부리지만 실세는 아닌 것이다. 남자들의 허세는 진료실에서도 이어진다. 발기부전으로 병원을 찾은 환자는 일단 “최근 일이 많아 스트레스를 많이 받았다.”라는 말부터 꺼낸다. 즉 ‘일시적 증상’으로 자가 진단하는 것이다. 때로 본인은 문제가 없다며 발기부전 진단에 반발하는 경우도 적지 않으며 약 처방을 꺼리기도 한다. 이로 인해 본의 아니게 비뇨기과 의사에서 정신과 의사를 넘나들며 환자와상담해야 하는 경우가 많다. 발기부전으로 내원한 환자들을 설득하기 위해서는 발기부전에 대한 4가지 메시지를 전달하는 것이 중요하다.
첫째, 제너럴라이즈(Generalize), 즉 일반화하는 것이다. 발기부전은 누구에게나 생길 수 있는 보편적인 질환이라는 점을 충분히 설명해 줄 필요가 있다. 둘째는 노멀라이즈(Normalize), 나이가 들면 자연스럽게 발기부전이 발생할 확률이 높아지기 때문에 지극히 정상적인 현상이라는 것을 밝힌다. 또한 통계수치를 활용(Use statistics)하는 세 번째 방법도 효과적이다. 통계에 따르면, 우리나라 남성 20대에서 8%, 30대에서11%가 발기부전을 겪고 있으며, 특히 40대 이상 남성은 40% 가량이 발기부전에 영향을 받는다. 때로는 모호한 설명보다 확실한 수치를 제시하는 것이 설득하는데 도움이 된다. ![](https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/11250C194A8CC5E067) 환자들이 올바르게 치료받을 수 있도록 설득하는 마지막 방법으로는 치료효과를 단적으로 설명 해주는 것이다. 실제 발기부전 환자 509명을 대상으로 한 연구결과에서 비아그라를 복용한 환자군이 위약을 먹은 환자군과 비교해 ‘삽입을 위한 충분한 발기’(Grade 3)와 ‘완전히 단단함’(Grade 4) 정도의 발기가 두 배 이상 많이 이루어졌다. 국내 발기부전 환자 133명을 대상으로 한 연구에서도 비아그라는 88.2%의 발기력 개선을 나타냈다. 비아그라 복용 후 71%가 30분 안에 발기를 경험하고, 비아그라에 반응한 환자 중 86%가 30분 내에 60% 이상의 발기 강도를 달성했다. 또한, 발기부전 치료제를 실제로 처방받고 복용한 환자의 경우 배우자 만족도가 높은 것으로 나타났다. 비아그라를 복용한 발기부전 환자의 배우자 677명을 대상으로 조사한 결과, 비아그라 복용 후 배우자 만족도가 92.1%로 나타났다. 또한 배우자의 95.4%가 비아그라를 지속적으로 복용하길 원한다고 답했다. 이런 과정을 거치고 나면 그제서야 환자들도 발기부전을 질환으로 받아들이고, 치료에 대해 긍정적으로 바라보게 된다. 허세가 실세로 바뀌는 순간이라 할 수 있다. 그래도 병원까지 찾아와서 상담을 받고 진료실에서 부리는 허세는 ‘착한’ 허세이다. 일부는 발기부전 증상이 있더라도 이를 숨기고 방치해 병을 키우기도 한다. 본인의 허세가 만들어 낸 울타리에 갇혀 병원의 문턱을 넘지 못하는 경우다. 하지만 허세를 부려봐야 남는 것은 우울한 현실뿐이다. 이를 위해서는 우선 허세를 깨는 일부터 생각해봐야 한다. 발기부전은 나만 겪는 불행이 아니다. 어제까지 문제가 없다 하더라도 갑자기 오늘부터 발기부전이 오는 경우도 허다하다. 원인에는 생활습관뿐 아니라 당뇨, 고혈압 혹은 심혈관 질환 등 원인이 다양하기 때문이다. 고혈압 혹은 당뇨가 생겼다고 해서 부끄럽다고 숨겨지는 경우는 없지 않은가? 발기부전 역시 마찬가지이다. 부끄럽다고 숨길 것이 아니라 병원을 찾는 것이 급선무이다. 또한 병원을 방문함과 동시에 발기부전은 반드시 치료를 받아야 하는 질환이고 치료를 통해 나아질 수 있다는 점을 인식해야 한다. 정치판이나 회사 내에만 허세와 실세가 있는 것이 아니다. 부부관계에 있어서도 ‘허장성세(虛張聲勢)’하기보다는 행복한 가정을 위해 ‘실세’가 되려면 발기부전을 바라보는 시각의 변화와 적절한 치료가 필요하다는 것을 잊지 말자. 서울탑비뇨기과의원 원장 조규선 ◆50대에 시들해진 '남성'이 60대에 회춘하는 비결 ‘몸이 건강해야 정신도 건강하다’는 이야기가 있지만, 역으로 정신이 건강해야 신체기능도 제대로 작동하게 된다. 신체기능에는 체신경의 지배를 받아 마음 먹은 대로 할 수 있는 기능과 자율신경의 지배를 받아 마음대로 되지 않는 기능이 있다. 100m를 달리고 싶다면 장애인이 아닌 이상 누구나 달릴 수 있다. 체신경의 작용이기 때문이다. 그러나 밥을 너무 많이 먹어 소화를 잘 시켜 보겠다고 아무리 애를 써도 소화기능은 자율신경의 지배를 받기 때문에 마음대로 되지 않는다. 자율신경의 지배를 받는 기능은 정서상태와 감정의 영향을 많이 받는다. ‘사촌이 논을 사면 배가 아프다’는 말이 있다. 위내시경 검사를 해도 아무런 이상을 발견할 수 없는데 배가 아픈 것은 시샘이 작동해서 마음이 편치 않기 때문이다. 성기능도 자율신경의 지배를 받으므로 자기 마음대로 되지 않는다. 의도적으로 잘해보려고 신경을 쓸수록 불안 초조감으로 더 안되게 되어 있다. 마음이 편해야 소화가 잘 되듯이 성기능도 베스트가 나타난다. 신랑의 남자기능이 시원찮아 장모가 애가 타서 좋다는 보약을 갖다바칠수록 부담을 느낀 사위의 남성기능은 더욱 힘을 쓸 수 없게 되는 것도 같은 원리이다. ![50대에 시들해진 '남성'이 60대에 회춘하는 비결](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fimage.chosun.com%2Fsitedata%2Fimage%2F201403%2F10%2F2014031002519_0.jpg)
발기장애의 원인에는 신체적 결함에 의한 기질성 발기장애와 정신적 원인에 의한 심인성 발기장애가 있다. 심인성 발기장애는 100% 정신적 원인에서 발생한 것이지만, 기질성 발기장애는 신체적 원인은 10% 밖에 되지 않는데 지나친 불안과 걱정으로 심인성이 90%를 차지하는 사람도 있고 신체적 원인은 90%이며 심인성이 10%인 사람에 이르기까지 다양하다. 이처럼 기질성 장애에 동반되는 심인성은 개개인에 따라 많은 차이가 있지만 기능장애가 오래 갈수록 심인성은 증가한다. 한국 남성은 정체성을 자신이 속한 조직과 동일시하는 경향이 많기 때문에 50대 남성이 회사를 떠나야 할 위기에 처하거나 퇴직하면 자신이 작아지고쪼그라든 것 같은 느낌이 들게 된다. 직장 생활에 성실했던 사람일수록 외로움과 허무함은 더욱 느끼게 된다. 갑자기 자녀의 혼사문제, 연로하신 부모를 모셔야 할 책임, 미쳐 준비하지 못한 자신의 노후에 대한 걱정 등으로 불안, 우울해지며 잡다한 생각이 많아지고 ‘인생 별 것 아니구나’는 허무감으로 삶의 의욕도 떨어진다. 육체적 갱년기 증상보다 정신적 노화증상이 갑자기 뚜렷하게 나타나기 시작한다. ![50대에 시들해진 '남성'이 60대에 회춘하는 비결](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fimage.chosun.com%2Fsitedata%2Fimage%2F201403%2F10%2F2014031002519_1.jpg) 2001년-2002년, 40-80세 한국남성의 성욕감퇴 유병률 조사결과 40대 유병율을 1로 잡았을 때, 50대는 1.92배, 60, 70대는 1.08로서 60, 70대 남자는 40대와 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 50대 남자는 유의하게 높았다. “지난 1년 동안 성기능 장애를 걱정한 적이 있는지? 있었다면 어떤 경우에?”라고 물었을 때, ‘매우 피곤하거나 감기, 질병 등으로 허약 함을 느낄 때’, ‘직장에서나 경제적으로 걱정이 있을 때’, ‘우울할 때’를 주로 지적하였는데, 놀라운 사실은 40대는 이 같은 상황에서 2% 만이 성기능장애를 걱정하였는데 50대는 상황에 따라 20-69%가 걱정하여 40대와 현격한 차이를 보였으며 60대, 70대와 큰 차이를 보이지 않았다. 한국 50대 남성의 정신적 스트레스가 얼마나 심한지 쉽게 이해가 간다. '저는 다리는 조금만 밀어도 넘어진다.’는 말이 있다. 마음이 작아진 사람에게는 상처를 줄 수 있는 말은 삼가는 배려가 필요하다. 젊은 시절 남자들은 부인의 험담을 면전에서 아무 생각없이 내뱉어 부인의가슴에 상처를 준다. 상처를 주고 싶어서 의도적으로 하는 언행이 아니다. 여자는 50대가 되면 담대해져, 남편의 약점을 아무 생각 없이 내뱉어 작아진 남편의 마음에 큰 상처를 안긴다. ‘벌이도 없이 밥만 꼬박꼬박 챙겨 먹으려 한다.’던지 ‘기능이 왜 그 모양이냐?’는 식으로 내뱉으면 남편에게 엄청난 마음의 상처를 줄 수 있으므로 여자들은 입을 조심해야 한다. 백수이지만 남자로서의 자존심은 살아 있어 부인 앞에서는 못 들은 척 하지만 돌아서서 혼자 슬퍼하는 것을 명심해야 한다. 나이가 들수록 정신적 육체적으로 유연성을 잃고 ‘콘크리트형’으로 바뀌어진다. 정신적 유연성은 감정을 조절하는 능력이다. 마음도 육체처럼 항상 스트레칭을 해줘야 한다. 한국 남자는 평생 함께 한 부인에 대해서도 ‘존심’이 있어 내심 걱정하면서도 자신의 나약함을 보이지 않으려 한다. 부인의 이해와 격려가 절대적으로 필요한 때이다. 출처/ 조선일보.칼럼. 김세철. 명지병원장 |